崔美蓮 　李香梅

(茂名市中醫(yī)院， 廣東 茂名　525000)

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心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者偏癱肢體功能恢復(fù)的影響*

崔美蓮 李香梅

(茂名市中醫(yī)院， 廣東 茂名525000)

摘要：目的探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者偏癱肢體功能恢復(fù)的影響。方法隨機(jī)選取我院在2013年2月到2015年1月期間收住的100例腦卒中肢體偏癱患者，根據(jù)患者臨床護(hù)理方法的不同，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再采用心理護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)兩組患者的肢體功能恢復(fù)情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果在患者的護(hù)理滿意度以及肢體功能恢復(fù)情況方面，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于腦卒中肢體偏癱患者及時(shí)的開展心理護(hù)理，可明顯改善患者的肢體功能恢復(fù)效果，提高患者生活自理能力和生活質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理干預(yù)；腦卒中；肢體功能恢復(fù)

腦卒中是一種急性腦血管疾病，在中老年人群中發(fā)病率較高，同時(shí)具有發(fā)病急、殘疾率高、死亡率高的特點(diǎn)?；颊咴诎l(fā)病后多伴有肢體偏癱，嚴(yán)重影響到患者的正常生活，在保證患者臨床治療效果的同時(shí)做好患者偏癱的肢體功能康復(fù)護(hù)理工作對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量以及肢體活動(dòng)功能均有重要意義[1]。我院在2013年2月到2015年1月期間對(duì)收住的100例腦卒中患者中的50例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展心理護(hù)理干預(yù)，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取我院在2013年2月到2015年1月期間收住的100例腦卒中肢體偏癱患者，根據(jù)患者入院時(shí)間的先后順序，按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，觀察組患者中男性26例，女性24例；年齡最大的78歲，最小的52歲，平均年齡(65±4.6)歲；病程(24.5±24.07)d；左側(cè)偏癱27例；右側(cè)偏癱23例；運(yùn)動(dòng)功能障礙程度：輕度1例，中度22例，重度27例；腦出血患者12例，腦梗死患者22例、腦血栓患者16例。對(duì)照組患者中男性29例，女性21例；年齡最大的77歲，最小的52歲，平均年齡(64.7±4.3)歲；病程(27.43±25.63)；左側(cè)偏癱26例；右側(cè)偏癱24例；運(yùn)動(dòng)功能障礙程度：輕度1例，中度22例，重度27例；腦出血患者10例，腦梗死患者27例、腦血栓患者13例。兩組患者性別、年齡、病程、運(yùn)動(dòng)功能障礙程度等一般資料方面差異不明顯(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)的臨床護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)方法，具體的護(hù)理方法如下：

對(duì)照組：按時(shí)的給予患者藥物治療護(hù)理，保證臨床治療的有效性；指導(dǎo)患者健康飲食，提高自身免疫力；加強(qiáng)患者偏癱肢體早期功能訓(xùn)練工作，同時(shí)做好患者并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理工作，定期的指導(dǎo)患者進(jìn)行體位變換、床上翻身訓(xùn)練以及移動(dòng)、坐位軀干平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練以及日常生活能力訓(xùn)練等，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，保證患者臨床治療和合理的依從性[2]。

觀察組：觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)，主要采取的措施有以下幾點(diǎn)：(1)所有護(hù)理人員均經(jīng)過心理培訓(xùn)，具備臨床心理護(hù)理的基本要求，所有護(hù)理人員在護(hù)理過程中態(tài)度和藹、動(dòng)作輕柔、儀表端莊，并定期的與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者的實(shí)際生理感受以及心理感受，進(jìn)而針對(duì)性的開展心理護(hù)理；(2)對(duì)于腦卒中患者出現(xiàn)的失語、偏癱等臨床癥狀，在臨床護(hù)理過程中要注意結(jié)合患者的臨床特點(diǎn)積極地開展心理護(hù)理，在與患者交流過程中既要保證患者能夠聽清楚護(hù)理人員的語言表達(dá)，同時(shí)還要保證不能讓患者感覺到聲音過大。通過親切的語言讓患者從心理上感受到關(guān)心和愛護(hù)；(3)與患者分享通過醫(yī)院治療以及護(hù)理成功的案例，讓患者消除肢體偏癱所產(chǎn)生的心理壓力，同時(shí)也能消除患者因擔(dān)心可能終生殘疾所產(chǎn)生的煩躁不安、緊張、焦慮等不良情緒，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，相信只要積極配合就有痊愈的可能，從而積極自信的配合治療和護(hù)理；(4)對(duì)患者的家屬定期開展護(hù)理工作指導(dǎo)，并通過患者的家屬對(duì)患者開展心理護(hù)理工作，讓患者感受到來自家庭的愛護(hù)，保證了護(hù)理的有效性[3]。

1.3觀察指標(biāo)主要觀察兩組患者在護(hù)理前后肢體功能評(píng)分變化，同時(shí)對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)患者的肢體功能評(píng)分采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法[4]，患者的臨床護(hù)理滿意度采用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度問卷調(diào)查表。將患者的滿意度分為滿意、一般和不滿意。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后肢體功能評(píng)分比較兩組患者護(hù)理前后肢體功能評(píng)分比較如表1所示，從表中可以看出，兩組患者在護(hù)理后肢體功能均有一定的改善，但是在護(hù)理效果方面，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者護(hù)理前后肢體功能

2.2兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較如表2所示，從表中可以看出，在臨床護(hù)理滿意度方面，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2　兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較(n，%)

3討論

腦卒中是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見病，具有發(fā)病率高、死亡率和致殘率高的特點(diǎn)，在我國(guó)腦卒中的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人民的健康和生命；，腦卒中是因?yàn)槟X血管阻塞或者破裂而引起的腦部血液循壞障礙或者腦部組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了損傷，患者在發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)為不同程度的頭痛、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，同時(shí)患者也會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語、大小便失禁或者意識(shí)功能障礙，及時(shí)的搶救可以幫助患者改善死亡的結(jié)局，但是患者往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體偏癱，同時(shí)某些功能器官、患者的正常生活均會(huì)受到較大影響，在做好治療護(hù)理工作的同時(shí)，重視腦卒中患者心理護(hù)理工作同樣具有重要作用[5]。

腦卒中患者由于肢體功能障礙、失語或者意識(shí)障礙等均會(huì)使得患者在臨床上表現(xiàn)出緊張、焦慮、煩躁不安等不良心理變化，甚至部分患者因?yàn)閾?dān)心心情，出現(xiàn)了不接受治療和護(hù)理的現(xiàn)象，這些心理問題對(duì)于患者的預(yù)后有著極大的影響[6]。心理護(hù)理干預(yù)指的是在臨床護(hù)理過程中，及時(shí)的了解患者的心理變化，并通過語言、肢體動(dòng)作等多種形式對(duì)患者開展心理護(hù)理，從而消除患者出現(xiàn)的緊張、焦慮、悲觀等不良情緒，同時(shí)讓患者感受到來自護(hù)理人員的關(guān)心和愛護(hù)，并在護(hù)理人員的指導(dǎo)下積極地配合治療護(hù)理，并做好偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練，這對(duì)于調(diào)整患者的心理狀態(tài)、促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)以及臨床護(hù)理質(zhì)量均有重要影響[7]。

我院在對(duì)100例腦卒中偏癱患者護(hù)理過程中，對(duì)照組患者采用的是常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再采用心理護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)兩組患者的肢體恢復(fù)效果以及患者的臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，結(jié)果表明，在患者肢體功能恢復(fù)以及臨床護(hù)理滿意度方面，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，證明了采用心理護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者偏癱肢體康復(fù)方面具有重要的應(yīng)用價(jià)值[8]。

綜上所述，對(duì)于腦卒中患者及時(shí)的開展心理護(hù)理，可明顯改善患者的肢體功能恢復(fù)效果，提高患者生活自理能力和丿生活質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(收稿日期2015-11-22)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.02.047

中圖分類號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1004-7115(2016)02-0220-02

*作者簡(jiǎn)介：崔美蓮(1969—)，女，廣東電白人，大專，主要從事臨床護(hù)理工作。