孟祥花

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不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值

孟祥花

【摘要】目的 探討末梢血采血法與靜脈血采血法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值。方法 選取2014年7月至2015年7月遼寧省莊河市中心醫(yī)院收治的140例需行血常規(guī)檢驗(yàn)患者作為研究對象，選于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下分別采用靜脈與末梢血采血法采集所有患者血液，及時(shí)行血常規(guī)檢測。結(jié)果 靜脈血采血法測的血紅蛋白濃度（HGB）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）明顯低于末梢血末梢血，血小板（PLT）、紅細(xì)胞比容（Hct）、紅細(xì)胞（RBC）明顯高于末梢血末梢血，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 臨床開展血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)需盡量采用靜脈采血法，以保證檢測結(jié)果客觀性與準(zhǔn)確性，其可為臨床診斷疾病與制訂治療方案提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】采血方法；末梢血；靜脈血；血常規(guī)檢驗(yàn)

遼寧省莊河市中心醫(yī)院，遼寧大連 116400

人體血液主要由血漿、細(xì)胞因子及血細(xì)胞構(gòu)成。血常規(guī)檢查可顯示血液中細(xì)胞形態(tài)與數(shù)量變化情況，便于臨床診斷疾病，包括血液系統(tǒng)疾病、造血功能異常、貧血以及感染等，為臨床最常見且最基礎(chǔ)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，其檢驗(yàn)內(nèi)容為紅白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)以及血紅蛋白等。開展血常規(guī)檢查時(shí)主要采末梢血與靜脈血，其中末梢血采集最普遍，因疼痛感輕且操作便利，患者接受度高。隨著臨床檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，血細(xì)胞計(jì)數(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，使采血方式也發(fā)生變化。經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)[1-2]，靜脈血相較于末梢血檢測結(jié)果更加準(zhǔn)確與客觀。本研究就末梢血采血法與靜脈血采血法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月至2015年7月我院收治的140例需行血常規(guī)檢驗(yàn)患者作為研究對象，其中男75例，女65例，年齡18～72歲，平均（41± 10）歲。采集140例患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下血液。

1.2 采血方法 于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下分別采用靜脈與末梢血采血法采集所有患者血液。靜脈采血通過真空法采集靜脈血，并置于真空采血管中，充分混勻；末梢采血法采集手指末梢血標(biāo)本，置于加有抗凝劑的子彈頭中，充分混勻。標(biāo)本采集后均需做明確標(biāo)記，及時(shí)行血常規(guī)檢測。采用庫爾特血常規(guī)分析儀及配套試劑包對血標(biāo)本進(jìn)行檢測，并開展日常質(zhì)控、維護(hù)以及保養(yǎng)，確保儀器穩(wěn)定性后開展操作，需嚴(yán)格遵循試劑盒說明流程。

1.3 參考標(biāo)準(zhǔn) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）正常值為（4.0～

10.0）×109/L；紅細(xì)胞比容（Hct）男性為40%～50%，女性為37%～45%；血小板計(jì)數(shù)（PLT）為（100～ 300）×109/L；紅細(xì)胞（RBC）男性（4.0～5.5）×1012/L，女性（3.0～5.0）×1012/L；紅細(xì)胞平均體積（MCV）為82～92 fL，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）為27～33 pg，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）32%～36%（320～360 g/L）；血紅蛋白濃度（HGB）男性為120～160 g/L，女性110～140 g/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組采血方法的MCV、MCHC、MCH差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；靜脈血采血法測的HGB、WBC均明顯低于末梢血末梢血，PLT、Hct、RBC均明顯高于末梢血末梢血，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩種采血方法血常規(guī)檢測結(jié)果比較(±s)

表1 兩種采血方法血常規(guī)檢測結(jié)果比較(±s)

采血方法　例數(shù) HGB(g/L) PLT(×109/L) Hct(%) 　MCV(fL)末梢血 　140 　102±24 　211±35 　38±10 　84±10靜脈血 　140 　93±3 　228±36 　44±13 　84±9 t值 　 　4.719 　7.145 　3.041 　0.465 P值 　 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05采血方法　例數(shù)　MCHC(g/L) MCH(pg) RBC(×1012/L) WBC(×109/L)末梢血 　140　 308±19 　27±5 　3.6±1.0 　6.5±1.5靜脈血 　140　 308±20 　27±4 　3.8±1.2 　5.4±1.2 t值 　 　0.752 　0.688 　3.415 　4.763 P值 　 　　＞0.05 　?。?.05 　?。?.05 　　＜0.05

3 討論

當(dāng)前，醫(yī)院開展最頻繁與最常見的檢測項(xiàng)目為血常規(guī)檢驗(yàn)，不僅便于醫(yī)師早期發(fā)現(xiàn)患者癥狀，還便于科學(xué)診斷病情。而不同采血方法與采集標(biāo)本檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性密切相關(guān)。目前，血常規(guī)檢驗(yàn)采血方法主要包括末梢血采集與靜脈血采集兩種。末梢血采集主要是對患者耳垂后末梢血或手指末梢血稀釋后開展血常規(guī)檢查，若為白血病或惡性腫瘤患者，化療期間應(yīng)對其血液組分變化予以密切監(jiān)測，需多次反復(fù)抽血以開展血常規(guī)檢測。末梢血采集方法疼痛感輕，且采血速度快，可減少患者反復(fù)多次穿刺不適感與痛苦，故而易被患者接受。此外，末梢血采血法操作簡易，特別適應(yīng)于兒童，因其血管細(xì)，且易哭鬧，難以開展靜脈血采集，故而多應(yīng)用末梢血采集。末梢血采血法主要優(yōu)勢在于操作簡易，臨床接受度高，但其易受到多種以下因素影響導(dǎo)致血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常：①血液溫度：當(dāng)末梢血溫度處于較低水平時(shí)，其溶血發(fā)生率較高，致使檢測值偏低，對檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性影響較大。②出血速度：采集末梢血時(shí)易受出血速度影響，若速度較慢，則可延長采血時(shí)間，較費(fèi)力。③多次擠壓：末梢血液采集多為毛細(xì)血管血液，其血液循環(huán)差，較少出血，出血不暢，為確保血液量充足通常需對采血位置予以反復(fù)擠壓，致使其他組織成分混入血液標(biāo)本中，導(dǎo)致血小板凝集速度加快進(jìn)而稀釋標(biāo)本[3]，減少血小板計(jì)數(shù)。且擠壓會(huì)使白細(xì)胞出現(xiàn)暫時(shí)性升高，靜脈血采血法測的WBC明顯低于末梢血末梢血，與林湘蔚[4]研究結(jié)果相近。④受機(jī)體自身血液情況影響，末梢血通常難以將全身血液情況準(zhǔn)確反映出來，易導(dǎo)致漏診誤診。

靜脈血為臨床目前主要采血方法，相較于末梢采血其主要優(yōu)勢如下：①血液分析儀需要較大數(shù)量的血液標(biāo)本，其多少會(huì)影響檢測結(jié)果，需采集足夠血液標(biāo)本，且可反復(fù)穿刺，具有較強(qiáng)重復(fù)性。②血液中含有成分較多，受采血部位影響，末梢血采集血液成分復(fù)雜，主要為組織液、細(xì)胞內(nèi)液以及毛細(xì)血管血混合成分[5]，可對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，而靜脈血采集法較少被外界物質(zhì)干擾，血液有較高純度，可準(zhǔn)確反映血液成分變化情況。③靜脈血采集位置通常為肘部前靜脈，受環(huán)境影響少，相較于末梢血其血小板、白細(xì)胞以及紅細(xì)胞成分更穩(wěn)定，可客觀真實(shí)反映患者全身血液循環(huán)狀況。④末梢血采集完成后通常需放置于普通抗凝試管中，放置時(shí)間延長后會(huì)導(dǎo)致血小板數(shù)量減少，導(dǎo)致假性降低，而靜脈血采集主要應(yīng)用真空抗凝試管，可保持血小板數(shù)量的穩(wěn)定性。因此，除受患者機(jī)體特征影響，必須采用末梢血采血方法外，臨床多采用靜脈血采血法開展血常規(guī)檢驗(yàn)。

本研究結(jié)果顯示，靜脈血采血法測的Hb、WBC明顯低于末梢血末梢血，PLT、Hct、RBC明顯高于末梢血末梢血。提示臨床開展血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)需盡量采用靜脈采血法，以保證檢測結(jié)果客觀性與準(zhǔn)確性，其可為臨床診斷疾病與制訂治療方案提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓秋青,王愛玲,韓風(fēng)杰,等.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(26):85-86.

[2] 張嚴(yán)樂,王晉蕊.不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,14(15):42-43.

[3] 何昭霞,李靈,陳杰,等.不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用比較[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(10):1504-1506.

[4] 林湘蔚.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(21):170-171.

[5] 張?jiān)雒?不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果對比[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,6(20):139-140.

【中圖分類號(hào)】R446.11

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.092