李晶

【摘要】 目的 分析探討脂肪肝與健康人血常規(guī)的檢驗結果的差異。方法 96例脂肪肝患者作為觀察組， 96例健康檢查的健康人作為對照組。分析兩組血常規(guī)檢測的結果， 探討血常規(guī)檢驗指標對于脂肪肝的臨床診斷價值。結果 與對照組比較， 觀察組脂肪肝患者的白細胞計數(shù)（WBC）、血紅蛋白濃度（HGB）、紅細胞分布寬度（RDW）、血小板分布寬度（PDW）、平均紅細胞細胞容積（MCV）指標水平顯著上升， 組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同時， 觀察組患者的平均血小板體積（WPV）、血小板計數(shù)（PLT）等指標水平顯著低于對照組健康人， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。不同程度脂肪肝患者上述指標水平比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 脂肪肝與健康人的血常規(guī)檢驗結果存在較大的差異， 不同程度脂肪肝患者的各項血常規(guī)檢驗結果均出現(xiàn)較大的變化， 能夠作為臨床中監(jiān)測脂肪肝的重要手段。

【關鍵詞】 脂肪肝患者；健康人；血常規(guī)檢驗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.015

隨著社會生活方式的改變以及人們飲食結構的巨大變化， 脂肪肝的患病率越來越高[1]。隨著脂肪沉積在肝臟內(nèi)蓄積， 很可能進一步導致肝纖維化， 進而發(fā)展成為肝硬化、肝癌， 最終可能因為肝臟衰竭而死亡。因此， 及時診斷和治療脂肪肝對于保障患者健康， 避免進一步發(fā)展成為肝硬化非常重要[2]。有國外學者研究發(fā)現(xiàn)相對于普通健康人群， 脂肪肝患者因心血管疾病的死亡率更高， 對脂肪肝的流行病學研究也較多， 但是就血常規(guī)各項指標與脂肪肝、健康人之間的差異研究較少。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年5月～2015年4月來本院進行治療的96例脂肪肝患者作為觀察組， 患者均符合2003年中華醫(yī)學會肝臟病學分會制定的診斷標準。其中男51例、女45例；年齡最小36歲、最大71歲， 平均年齡（52.46±8.67）歲；以同期來醫(yī)院進行健康檢查的96例健康人作為對照組， 其中男52例、女44例；年齡最小32歲、最大77歲， 平均年齡（52.64±8.43）歲。兩組研究對象的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 囑咐所有受檢對象在接受檢驗前素食3 d， 于第4天抽取患者清晨空腹靜脈血2 ml， 應用HORIBA全自動血液分析儀對血常規(guī)標本進行檢測， 試劑均為儀器配套原裝試劑， 嚴格依照規(guī)程進行操作， 采血管則使用EDTA-K2真空采血管。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組血常規(guī)檢驗結果比較 ①觀察組患者的WBC、HGB、RDW、PDW、MCV指標水平分別為（6.8643±1.6512）×

109/L、（151.64±13.28）g/L、（12.88±0.73）%、（12.86±2.04）%、（91.74±3.38）fl， 高于對照組的（6.3079±1.6106）×109/L、（140.28±

15.59）g/L、（11.54±0.81）%、（11.55±1.99）%、（87.02±4.31）fl， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②觀察組患者的WPV、PLT指標水平為（10.62±0.78）fl和（0.78±0.34）×109/L， 明顯低于對照組的（11.08±0.88）fl與（213.64±46.87）×109/L， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 輕度、中度和重度脂肪肝患者的血常規(guī)檢驗結果比較 根據(jù)患者的B超檢驗結果， 96例脂肪肝患者中有輕度脂肪肝41例、中度脂肪肝37例、重度脂肪肝18例。

輕度脂肪肝患者的WBC、HGB、RDW、PDW、MCV、WPV、PLT指標水平分別為（6.4432±1.0983）×109/L、（143.41± 9.88）g/L、（9.79±2.03）%、（9.04±2.17）%、（82.76±3.32）fl、

（14.48±0.66）fl、（219.75±42.36）×109/L；中度脂肪肝患者分別

（6.9942±1.2361）×109/L、（159.44±12.97）g/L、（12.69± 2.77）%、（12.63±2.54）%、（88.76±3.32）fl、（10.54± 0.43）fl、（205.66± 43.67）×109/L；重度脂肪肝患者分別為（7.3021±1.5098）×109/L、

（163.78±16.89）g/L、（15.81± 2.76）%、（14.97±2.25）%、（94.68± 5.09）fl、（6.69±0.78）fl、（196.33±39.82）×109/L；不同程度脂肪肝患者上述指標水平比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

脂肪肝發(fā)生之后， 肝臟內(nèi)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能異常， 主要原因是腫瘤壞死因子、白細胞介素等指標水平上升， 引起肝臟內(nèi)中性粒細胞活化[3]。有學者對高血壓患者進行為期4.9年的隨訪， 發(fā)現(xiàn)白細胞數(shù)量低的患者脂肪肝的發(fā)病率為1.2%， 白細胞較高的患者發(fā)病率則提高到2.3%[4]， 幾乎上升1倍， 綜合進行因素調(diào)整之后， 發(fā)現(xiàn)白細胞數(shù)量上升仍然是心血管疾病的獨立預后因素， 推測與脂肪肝患者發(fā)生慢性炎癥相關。在本組研究中， 脂肪肝患者的白細胞計數(shù)等指標顯著高于非脂肪肝的對照組， 因此， 白細胞計數(shù)很可能成為對脂肪肝與心血管疾病危險度進行分級的重要工具。

肝臟受到疾病侵襲之后， 紅細胞的剛性顯著增加， 隨之變形能力下降。肝臟細胞中的脂肪發(fā)生變性后， 紅細胞會發(fā)生變形、造成流動性下降， 在通過脾臟的過程中成為棘紅細胞， RDW也由此增加[5]， 本組研究中脂肪肝患者的RDW水平顯著上升， 與大多數(shù)文獻報道的結果一致。肝臟內(nèi)長期脂肪蓄積， 誘發(fā)肝臟纖維組織增生， 血管管徑變窄， 流經(jīng)肝臟血管的紅細胞受到壓迫變形， 導致細胞形態(tài)的大小不均勻， 這也是脂肪肝患者HGB、MCV高于健康人的原因， 本組結果與該結論一致。

綜上所述， 脂肪肝與健康人血常規(guī)檢驗結果差異大， 而不同輕重程度脂肪肝患者的血常規(guī)指標檢查結果同樣存在較大的差異， 因此， 血常規(guī)在脂肪肝的診斷中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 王潤.脂肪肝與非脂肪肝患者血常規(guī)的檢驗結果對比分析.中外醫(yī)學研究， 2013（9）：55.

[2] 徐亮， 李萍， 史琦玉， 等.肝脂肪變對聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性乙型肝炎療效的影響.中華肝臟病雜志， 2015， 23（2）： 99-102.

[3] 朱延清， 吳文新， 文靜， 等.對企事業(yè)單位招工體檢ALT、AST和血常規(guī)檢測異常結果的回顧分析.檢驗醫(yī)學與臨床， 2010， 7（5）：444-446.

[4] 梁攜兒.基于轉氨酶及膽紅素水平的肝臟彈性測量提高瞬時彈性掃描診斷乙肝肝硬化準確性.南方醫(yī)科大學， 2011.

[5] 秦永軍， 孫杰生， 王炳元， 等.脂肪肝與非脂肪肝患者血常規(guī)的差異分析.臨床肝膽病雜志， 2010， 26（2）：163-166.

[收稿日期：2015-10-14]