劉儒雅

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年胸腰椎壓縮性骨折患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價值

劉儒雅

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年胸腰椎壓縮性骨折患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價值。方法 選取2012年1月至2014年6月廣東省東莞市中醫(yī)院收治的90例老年胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，各45例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后抑郁焦慮情況、自尊量表（SES）評分及生命質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理3個月后，觀察組患者的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分均明顯低于對照組，SES評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；而且觀察組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、總體生命質(zhì)量評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論對老年胸腰椎壓縮性骨折患者圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠明顯緩解患者不良情緒，改善術(shù)后生命質(zhì)量，護(hù)理效果明顯。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；胸腰椎壓縮性骨折；圍術(shù)期

廣東省東莞市中醫(yī)院，廣東東莞 523000胸腰椎壓縮性骨折屬于臨床常見骨折，好發(fā)于老年人群[1]。手術(shù)是目前臨床治療胸腰椎壓縮性骨折的首選，對于無手術(shù)禁忌證患者，均應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療[2]。由于術(shù)后患者需長期臥床，生命質(zhì)量明顯降低，導(dǎo)致很多患者術(shù)后出現(xiàn)抑郁等不良情緒[3]。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年胸腰椎壓縮性骨折患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年6月我院收治的90例老年胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，各45例。觀察組患者中，男29例，女16例，年齡60～81歲，平均（69±8）歲；對照組患者中，男30例，女15例，年齡61～80歲，平均（68±8）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，入院當(dāng)日協(xié)助其進(jìn)行各項檢測，進(jìn)入病房后進(jìn)行科室健康宣教，向患者講述所患疾病相關(guān)知識，以及治療的目的、必要性、治療流程等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 早期功能鍛煉 術(shù)后24 h護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者翻身，并行腰背肌鍛煉，術(shù)后2 d協(xié)助其在佩戴腰圍下坐起并行床邊站立。若無不適，可在護(hù)理人員攙扶下進(jìn)行行走。

1.2.2 集體教育 患者出院后，定期電話隨訪，囑其來院參加相關(guān)骨折知識講座。在會議上安排患者進(jìn)行自由互動，鼓勵其與病友相互交流，分享自我護(hù)理經(jīng)驗，骨折恢復(fù)較好的患者可以現(xiàn)身說教，使其主動配合治療與功能鍛煉。

1.2.3 疼痛護(hù)理 骨折所伴隨主要癥狀為疼痛，其不僅會帶給患者軀體上的痛苦，同時還會引發(fā)不良情緒，使其不愿配合治療，延誤康復(fù)；疼痛還使患者不愿主動進(jìn)行活動，阻礙功能恢復(fù)鍛煉的進(jìn)行，易導(dǎo)致背肌失用性萎縮。因此，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解有關(guān)疼痛知識，指導(dǎo)進(jìn)行減輕疼痛的技巧，及時轉(zhuǎn)移其注意力，如需必要可適當(dāng)服用相關(guān)藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前后抑郁焦慮情況、自尊量表（SES）評分及生命質(zhì)量。抑郁焦慮情況：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評估，SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，均分?jǐn)?shù)越低，表明患者心理狀態(tài)越佳；SES評分：SES評分越高，表明患者自尊水平越高；生命質(zhì)量：采用生命質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估兩組患者護(hù)理前、護(hù)理3個月時的生命質(zhì)量，包括物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、社會功能、軀體功能、總體生命質(zhì)量，得分均與生命質(zhì)量水平成正相關(guān)。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS及SES評分比較(分,±s)

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS及SES評分比較(分,±s)

組別 　　例數(shù) 　　護(hù)理前 　　護(hù)理3個月后　　護(hù)理前 　　護(hù)理3個月后　　護(hù)理前 　　護(hù)理3個月后SAS評分 　SDS評分 　SES評分對照組 　45 　66±6 　42±4 　62±6 　39±4 　23.7±2.4 　38±3觀察組 　45 　66±5 　37±4 　62±5 　33±3 　24.4±2.2 　44±4 t值 　 　0.22 　6.36 　0.32 　8.78 　1.44 　7.50 P值 　 　　＞0.05 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05 　　＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理前后生命質(zhì)量比較(分,±s)

表2 兩組患者護(hù)理前后生命質(zhì)量比較(分,±s)

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理3個月后 護(hù)理前 護(hù)理3個月后護(hù)理前護(hù)理3個月后護(hù)理前護(hù)理3個月后 護(hù)理前 護(hù)理3個月后軀體功能 　　心理功能 　　社會功能 　　物質(zhì)生活狀態(tài) 　　總體生命質(zhì)量對照組 45 41±7 　45±8 　44±8 　46±6 　43±7　 47±7 　51±7　 52±8 　11±3 　13±4觀察組 45 41±8 　51±8 　43±8 　58±7 　42±6　 58±6 　51±8　 56±8 　12±3 　16±3 t值 　 　0.00 　3.79 　0.59 　7.99 　0.73　 7.08 　0.00　 2.57 　1.58 　5.02 P值 　 ?。?.05 　?。?.05 　?。?.05 　　＜0.05 　?。?.05　?。?.05 　?。?.05　　＜0.05 　?。?.05 　　＜0.05

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后SAS、SDS及SES評分比較 護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS、SES評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；護(hù)理3個月后，觀察組患者的SAS、SDS評分均明顯低于對照組，SES評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 護(hù)理前后生命質(zhì)量比較 護(hù)理前，兩組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、總體生命質(zhì)量評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；護(hù)理3個月后，觀察組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、總體生命質(zhì)量評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

3 討論

由于治療時間較長，大部分胸腰椎壓縮性骨折患者均會出現(xiàn)抑郁等不良情緒。此外，由于長期臥床以及康復(fù)鍛煉，患者的不良情緒會進(jìn)一步加重[4]。在某些能夠影響患者心理狀況的疾病中，通過鼓勵等辦法，能夠使得患者脫離抑郁狀況，改善生命質(zhì)量[5-6]。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，目前國內(nèi)對于護(hù)理工作的重視程度亦逐漸提高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)理學(xué)發(fā)展的新階段，其核心內(nèi)容是準(zhǔn)確、合理地運(yùn)用研究結(jié)果，而開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的根本是立足于護(hù)理人員豐富的工作經(jīng)驗，患者的實際狀況是優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展的基本[7-8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是將上述幾個方面進(jìn)行緊密連接，進(jìn)行綜合分析，制訂符合患者的個性化護(hù)理方案。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理3個月后，觀察組患者的SAS、SDS評分均明顯低于對照組，SES評分明顯高于對照組，提示通過制訂合理、全面的護(hù)理方案，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠明顯改善患者不良情緒，對提高護(hù)理效果具有積極意義；護(hù)理3個月后，觀察組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、總體生命質(zhì)量評分均明顯高于對照組，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，對老年胸腰椎壓縮性骨折患者圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠明顯緩解患者不良情緒，改善術(shù)后生命質(zhì)量，護(hù)理效果明顯。

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【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.073