鄧書(shū)秀

摘要：目的 分析孟魯司特鈉在慢性咳嗽中的臨床應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2013年5月～2015年5月在本院收治的180例慢性咳嗽患者臨床資料，按治療所用方法分兩組，對(duì)照組（85例）予常規(guī)治療，觀察組（95例）予孟魯司特鈉治療，比較兩組療效、咳嗽緩解、消失時(shí)間與不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組總有效96.8%比對(duì)照組77.6%高；觀察組咳嗽緩解（32.2±5.4）d、消退（41.2±5.3）d均比對(duì)照組（44.8±6.5）d、（58.2±4.5）d短，差異均具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 孟魯司特鈉在慢性咳嗽中的臨床應(yīng)用效果顯著，可提高臨床療效，改善患者咳嗽癥狀，且不良反應(yīng)較少。

關(guān)鍵詞：孟魯司特鈉；慢性咳嗽；效果

慢性咳嗽屬于小兒常見(jiàn)呼吸道疾病，小兒慢性咳嗽主要是由呼吸道病毒、細(xì)菌、支原體衣原體等引起，患兒主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽，且癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。由于該病病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜等因素，因此治療較為棘手，且常規(guī)治療效果欠佳[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年5月～2015年5月在本院收治的180例慢性咳嗽患兒臨床資料，且均與《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]。按治療所用方法分兩組，觀察組95例，男女比例45∶50，年齡1～8歲，平均（5.1±1.7）歲，病程9～16w，平均（12.4±0.8）w；對(duì)照組85例，男女比例42∶43，年齡2～8歲，平均（5.4±1.5）歲，病程10～18w，平均（12.7±1.1）w。兩組年齡、性別與病程等基線資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組予以常規(guī)治療，包括止咳、擴(kuò)支氣管等對(duì)癥支持治療。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予以孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120072，5mg/片）治療，口服5mg，1次/d，睡前用藥，同時(shí)，霧化吸入1mg普米克令舒（澳大利亞阿斯利康，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090903，2ml∶1mg）10min/次，2次/d。兩組均治療2w，2w為1療效。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組療效、咳嗽緩解及消失時(shí)間，記錄兩組不良反應(yīng)，包括頭痛、輕微腹痛、大便次數(shù)增加等情況。根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，顯效：咳嗽消失，咳嗽癥狀評(píng)分≤1分；有效：偶爾咳嗽，咳嗽癥狀評(píng)分≤2分；無(wú)效：咳嗽持續(xù)，咳嗽癥狀評(píng)分≥3分，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 觀察組治療總有效率96.8%比對(duì)照組77.6%高，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組咳嗽緩解、消退時(shí)間比較 觀察組咳嗽緩解、消退時(shí)間均比對(duì)照組短，差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組不良反應(yīng)情況比較 觀察組治療后不良反應(yīng)率9.5%與對(duì)照組11.8%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

慢性咳嗽常因病毒、支原體感染等對(duì)呼吸道黏膜產(chǎn)生刺激而誘發(fā)慢性氣道炎癥，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性閾值減小，影響患兒自主神經(jīng)功能，進(jìn)而使支氣管發(fā)生痙攣，患兒出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽[4]。有研究顯示，使用孟魯司特鈉治療效果要比常規(guī)治療的效果更加顯著，因該藥物對(duì)患者體內(nèi)的白三烯釋放與合成可起抑制作用，進(jìn)而達(dá)到較好治療效果[5]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率96.8%比對(duì)照組77.6%高，且觀察組咳嗽緩解（32.2±5.4）d、消退（41.2±5.3）d均比對(duì)照組（44.8±6.5）d、（58.2±4.5）d短，說(shuō)明孟魯司特鈉用于治療慢性咳嗽的效果顯著，可提高治療效果，有效緩解患兒咳嗽癥狀。分析原因可能在于：氣道反應(yīng)性疾病常見(jiàn)于小兒慢性咳嗽，如變異性哮喘咳嗽、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎等，且均與患兒生理特點(diǎn)及呼吸系統(tǒng)解剖緊密相關(guān)。孟魯司特鈉屬于半胱氨酸白三烯受體拮抗劑，其具有特異性，可抑制有關(guān)受體和白三烯聯(lián)結(jié)，進(jìn)而防止引起過(guò)敏性炎癥，減少肺部炎癥及嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)，阻礙炎性介質(zhì)形成，且血管通透程度減小，減輕氣道高反應(yīng)[6]。另外，CysLTI受體常出現(xiàn)在人體平滑肌、氣道巨噬及前炎癥等細(xì)胞上，孟魯司特鈉可對(duì)其產(chǎn)生較強(qiáng)的親和作用；人體內(nèi)含有嗜酸及肥大細(xì)胞在內(nèi)的白三烯（LTC4、LTD4、LTF4），屬于強(qiáng)效炎性介質(zhì)，可由多種細(xì)胞釋放形成，此類炎性介質(zhì)可結(jié)合CysLTI受體進(jìn)而發(fā)生病理效應(yīng)，當(dāng)CysLTI受體與孟魯司特鈉聯(lián)結(jié)時(shí)，從而阻斷受體和炎性介質(zhì)結(jié)合，以發(fā)揮治療作用[7]。觀察組使用孟魯斯特藥物時(shí)加入了普米克令舒，進(jìn)一步加強(qiáng)治療效果，改善咳嗽癥狀。

同時(shí)結(jié)果顯示：觀察組治療后不良反應(yīng)率9.5%與對(duì)照組11.8%差異比較不明顯，說(shuō)明患兒使用孟魯司特鈉后的不良反應(yīng)不明顯，用藥安全性較高。分析原因可能在于：孟魯司特鈉在患者體內(nèi)可被快速吸收，在服藥24h后則徹底被代謝，進(jìn)而減少變態(tài)反應(yīng)發(fā)生，阻斷細(xì)胞和炎癥物質(zhì)進(jìn)行傳遞，使機(jī)體受損較小[8]。

綜上所述，孟魯司特鈉在治療慢性咳嗽中的臨床應(yīng)用效果良好，可提高治愈率，促進(jìn)患兒改善咳嗽癥狀，且對(duì)患兒不利反應(yīng)不明顯。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/周蕓霏