易文安

摘要：目的 分析阿奇霉素與甲強(qiáng)龍治療支氣管哮喘的臨床效果。方法 回顧分析2012年12月～2014年12月本院收治的89例支氣管哮喘患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對(duì)照組43例行甲強(qiáng)龍治療，研究組46例行阿奇霉素治療，觀察兩組療效、癥狀改善時(shí)間及不良反應(yīng)。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為93.0%，研究組為91.3%，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組氣喘、胸悶、咳嗽、哮鳴音的改善時(shí)間比較，均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為11.6%，研究組為10.9%，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 支氣管哮喘應(yīng)用阿奇霉素與甲強(qiáng)龍治療的臨床效果均較顯著，且安全性均較好。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；支氣管哮喘；甲強(qiáng)龍；療效

支氣管哮喘屬呼吸系統(tǒng)較為常見(jiàn)疾病，主要由氣道發(fā)生慢性炎性改變導(dǎo)致氣流受阻所引起，其臨床表現(xiàn)多為氣喘、胸悶、咳嗽等，且具持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[1]。本研究探討了支氣管哮喘應(yīng)用阿奇霉素與甲強(qiáng)龍治療的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年12月～2014年12月本院收治的89例支氣管哮喘患者臨床資料。按不同治療方案分為兩組，對(duì)照組43例，男女比例23∶20，年齡23～54歲，平均（44.6±3.1）歲，病程3～20 月，平均（6.5±2.1）月；研究組46例，男女比例24∶22，年齡20～56歲，平均（45.8±2.0）歲，病程3～22月，平均（6.3±2.5）月。兩組基線資料均無(wú)顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 兩組均行一定常規(guī)治療，主要包括抗炎、平喘、止咳化痰、抗感染及吸氧等對(duì)癥治療。對(duì)照組行甲強(qiáng)龍（pfizer Manufacturing Belgium NV，H20130301，10 mg）治療：將15～30 mg/kg的甲強(qiáng)龍溶于5%的葡萄糖中，靜脈滴注，1次/d，療程為7～14 d；研究組行阿奇霉素（江西匯仁藥業(yè)有限公司，H20023871，0.25 g×12 s）治療：將10mg/kg的阿奇霉素融于5%的葡萄糖中，靜脈滴注，1次/d，療程為5～7 d。

1.3療效判斷與觀察指標(biāo) 痊愈指癥狀體征消失，肺部有輕度哮鳴音；顯效指癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，哮鳴音顯著減輕；有效指癥狀體征有所好轉(zhuǎn)，哮鳴音有所減輕；無(wú)效指癥狀體征、哮鳴音均無(wú)變化或加重；總有效=痊愈+顯效+有效[2]。觀察兩組氣喘、胸悶、咳嗽等癥狀改善時(shí)間及不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比 兩組總有效率對(duì)比，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組癥狀改善時(shí)間對(duì)比 兩組各癥狀改善時(shí)間對(duì)比，差異均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組不良反應(yīng)對(duì)比 對(duì)照組出現(xiàn)2例血糖增高，2例血壓增高，1例泛酸、惡心，總不良反應(yīng)總發(fā)生率為11.6%（5/43）；研究組出現(xiàn)2例腹瀉、2例惡心、1例嘔吐，總發(fā)生率為10.9%（5/46）；兩組比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前，支氣管哮喘的治療尚無(wú)特效療法，通常以能迅速控制哮喘等癥狀、改善肺部功能、減少發(fā)作等為主要目的，臨床多采用抗炎、止咳化痰、平喘、抗感染、吸氧等對(duì)癥治療，但存在療效不顯著且易復(fù)發(fā)等缺陷[3]。

本研究中，對(duì)照組行甲強(qiáng)龍治療，研究組行阿奇霉素治療，觀察兩組療效，結(jié)果顯示：對(duì)照組總有效率為93.0%，研究組為91.3%，說(shuō)明兩種藥物均是臨床治療有效的藥物。原因分析可能為：出現(xiàn)支氣管哮喘的患者，其氣道結(jié)構(gòu)發(fā)生改變進(jìn)而引起支氣管的高反應(yīng)及不可逆性氣道阻塞，該變化則屬氣道重塑。而氣道重塑為引發(fā)哮喘的不可逆性類氣道阻塞和肺功能受損主要的病理基礎(chǔ)，其嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。甲強(qiáng)龍是支氣管哮喘治療的主要藥物之一，其不僅效果顯著而且價(jià)格低廉，因此目前已于臨床被大量推廣使用。其不僅具抗炎作用，而且可使患者氣道重塑得以有效抑制，其主要利用患者機(jī)體介導(dǎo)基因?qū)D(zhuǎn)錄造成影響，從而使炎癥細(xì)胞核分子形成得以阻止，以減輕炎癥[4]。此外，其為一種短效的糖皮質(zhì)類激素，于1 h內(nèi)即能發(fā)揮療效，迅速使支氣管處痙攣得以緩解，增加通氣能力；且短期應(yīng)用不會(huì)對(duì)腎上腺的皮質(zhì)功能造成顯著影響，進(jìn)而可有效降低哮喘復(fù)發(fā)幾率，減少住院率及治療費(fèi)用[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，大環(huán)內(nèi)酯性藥物除具抗菌活性之外，還具穩(wěn)定膜的效果[6]。阿奇霉素屬新型類大環(huán)內(nèi)酯性抗生素，具較強(qiáng)抗菌作用，且其半衰期短及生物的利用度高，其可于中粒細(xì)胞處和巨噬細(xì)胞一致轉(zhuǎn)移到上述細(xì)胞中，進(jìn)而使組織濃度得以提高，而具藥物成分類中性粒類細(xì)胞在受到細(xì)菌的刺激之后能使藥物成分迅速釋放，進(jìn)而增強(qiáng)其抗菌效果[7]。此外，其可對(duì)炎性類細(xì)胞因子生成造成影響，進(jìn)而起免疫調(diào)節(jié)效果，且其能使白介素4及白介素6內(nèi)mRNA類表達(dá)明顯下調(diào)，從而對(duì)支氣管哮喘起治療的效果[8]。

同時(shí)，結(jié)果顯示：兩組各癥狀改善時(shí)間對(duì)比，差異不明顯。此外結(jié)果顯示：對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.6%，研究組為10.9%，說(shuō)明兩種藥物安全性均較好，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，甲強(qiáng)龍和阿奇霉素對(duì)支氣管哮喘的治療效果均較好，可迅速改善患者癥狀，且安全性好。

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編輯/羅茗柯