朱丹

摘 要： 健康評(píng)估教學(xué)中采用情景教學(xué)，有助于學(xué)生理解抽象的理論知識(shí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生較強(qiáng)的臨場(chǎng)應(yīng)變能力和實(shí)際操作能力，在實(shí)施情景教學(xué)時(shí)，要遵守特定的要求。

關(guān)鍵詞： 健康評(píng)估 情景教學(xué) 類型 要求

經(jīng)過多年的實(shí)驗(yàn)研究，學(xué)界普遍認(rèn)為，情景教學(xué)有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)認(rèn)知參與，使其在學(xué)習(xí)中的主觀能動(dòng)性得到更好發(fā)揮，學(xué)習(xí)的體驗(yàn)性得到增強(qiáng)，從而變被動(dòng)接受為主動(dòng)探索，有效強(qiáng)化教學(xué)效果?；诖耍】翟u(píng)估教學(xué)中也引進(jìn)了情景教學(xué)。就健康評(píng)估教學(xué)而言，就是要?jiǎng)?chuàng)設(shè)仿現(xiàn)實(shí)的病人就醫(yī)場(chǎng)景，使學(xué)生思維置于情景之中，模擬現(xiàn)實(shí)中護(hù)士和病人的關(guān)系，發(fā)揮主觀能動(dòng)性積極進(jìn)行探索學(xué)習(xí)，進(jìn)而掌握有關(guān)知識(shí)。《健康評(píng)估》課程主要講授病人健康資料的收集、身體評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及護(hù)理病歷的書寫等內(nèi)容，這些對(duì)于從未實(shí)踐過的學(xué)生而言，是陌生的，也是枯燥的，只從理論到理論進(jìn)行講解，未免顯得空洞和乏味，難以使學(xué)生的積極性被調(diào)動(dòng)起來，且不利于學(xué)生理解和記憶。認(rèn)知心理學(xué)研究表明，人在實(shí)踐過程中獲得的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)最容易記住，因此，如果單純理論化地講授，學(xué)生勢(shì)必遺忘得很快。而利用情景輔助教學(xué)后則不一樣，情景中學(xué)生進(jìn)入半現(xiàn)實(shí)狀態(tài)，即半實(shí)踐狀態(tài)，對(duì)相關(guān)理論知識(shí)的理解就有了更多經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)，理解起來就更容易，而且臨床問題分析和應(yīng)變能力等都會(huì)從中得到相應(yīng)的不同程度的訓(xùn)練。如此一來，教學(xué)效果自然就非傳統(tǒng)理論講授可比了。

一、健康評(píng)估情景教學(xué)的類型

（一）創(chuàng)設(shè)性的情景

如果能在現(xiàn)實(shí)的實(shí)踐環(huán)境中開展教學(xué)，則效果自然是非常好的。但就實(shí)際而言，這樣是不現(xiàn)實(shí)的，沒有醫(yī)院可以這樣拿病人給學(xué)生試驗(yàn)。所以，課堂教學(xué)中需要的場(chǎng)景，就不得不采取措施生成，創(chuàng)設(shè)性的情景就是必不可少的。所謂創(chuàng)設(shè)性情景，是指根據(jù)內(nèi)容要點(diǎn)模擬生活現(xiàn)實(shí)進(jìn)行必要的文字描述或圖片、多媒體展示等，調(diào)動(dòng)學(xué)生的認(rèn)知想象力而創(chuàng)造產(chǎn)生的一種場(chǎng)景。這種場(chǎng)景需要教師豐富的語言描述和圖片等相關(guān)資源的輔助，外加學(xué)生的想象力才能得以實(shí)現(xiàn)。比如《健康評(píng)估》中“問診”部分教學(xué)，可以這樣模擬情景：第一，把教室想象成一個(gè)醫(yī)院，有一個(gè)護(hù)士工作站，一名護(hù)士正在為一個(gè)新病人診斷。由此引出問題：作為一名護(hù)士，面對(duì)這樣一個(gè)新病人，應(yīng)該詢問哪些問題？讓學(xué)生對(duì)此問題思考過后，輪流上臺(tái)表演嘗試。這一過程中，表演的學(xué)生和旁觀旁聽的學(xué)生都會(huì)有較大的興奮感，通過總結(jié)前面學(xué)生的不足，后面的學(xué)生表演得會(huì)越來越好，最終全班學(xué)生都會(huì)對(duì)問題形成基本的共識(shí)性答案，使問題得到較好解決。在此過程中，要讓學(xué)生意識(shí)到，護(hù)士見到病人時(shí)，和病人的初次溝通非常重要，一定要留下良好的印象，以優(yōu)美的動(dòng)聽的言辭感化病人，為后面進(jìn)一步準(zhǔn)確診斷留下空間。問題解決后，可以將學(xué)生分組，模擬護(hù)士與病人初次見面的對(duì)話，使教學(xué)效果得到進(jìn)一步升華。

（二）表演性情景

所謂表演性情景，是指通過演員和道具配合的提示性表演而創(chuàng)立起來的場(chǎng)景。這種情景相對(duì)來說更加直觀，與現(xiàn)實(shí)更加靠近。比如“聽診”章節(jié)的教學(xué)，可以把學(xué)生帶到實(shí)訓(xùn)室，讓學(xué)生相互用聽診器聽診對(duì)方的心跳。這一過程中雙方交替表演護(hù)士和病人，具有較高的真實(shí)性，可以有效地使他們切實(shí)掌握聽診技巧。這是參與式的表演，即學(xué)生不是旁觀者，而是直接作為角色進(jìn)入活動(dòng)之中，在活動(dòng)中履行角色功能，從中學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識(shí)。這種方式的學(xué)習(xí)，有效去除了理論知識(shí)的枯燥性。試想，如果就聽診方面的知識(shí)，只是單純地告訴學(xué)生一些知識(shí)條款，則學(xué)生勢(shì)必難以記住，而讓他們?cè)诒硌葸^程中按知識(shí)條款完成任務(wù)，則效果會(huì)大不相同。

（三）評(píng)價(jià)性情景

所謂評(píng)價(jià)性情景，是指根據(jù)評(píng)價(jià)分析需要?jiǎng)?chuàng)設(shè)的場(chǎng)景。創(chuàng)設(shè)評(píng)價(jià)性情境的主要目的是供學(xué)生從旁觀察和分析及評(píng)點(diǎn)，從中學(xué)會(huì)理性的觀察分析和思考，掌握科學(xué)診斷的方法。比如病人出現(xiàn)的病理呼吸音，是一些疾病引起的呼吸系統(tǒng)異常而導(dǎo)致的聲音，據(jù)之可推斷出病人的病理情況。要讓學(xué)生掌握這一點(diǎn)，就必須讓他們知道基本的原理，并懂得如何判斷和分析。為此，可以先讓學(xué)生充分了解產(chǎn)生類似呼吸音的病人的臨床特征，然后讓學(xué)生模擬表演出相應(yīng)的臨床特征，教師則從旁引導(dǎo)其他學(xué)生進(jìn)行觀察、評(píng)價(jià)和分析，引導(dǎo)學(xué)生了解清楚這種病的具體的臨床表現(xiàn)、出現(xiàn)原因等。經(jīng)過這種觀察分析，學(xué)生對(duì)病理呼吸音的理解和把握會(huì)更加深刻。

（四）反思性情景

反思情情景是根據(jù)反思內(nèi)容創(chuàng)設(shè)的場(chǎng)景，主要功能是輔助學(xué)生鞏固所學(xué)知識(shí)，深化對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解，使應(yīng)用能力得到進(jìn)一步提升。在教學(xué)末尾環(huán)節(jié)，通過簡(jiǎn)要的描述或演示再現(xiàn)之前用過的情景，使學(xué)生快速回憶起之前所學(xué)，并使前后知識(shí)實(shí)現(xiàn)鏈接貫通。這樣的反思對(duì)學(xué)生的綜合能力提升十分有價(jià)值。

二、情景教學(xué)應(yīng)用要求

從以上分類闡述可知，情景教學(xué)在健康評(píng)估課程實(shí)施中有積極作用，但在具體實(shí)施情景教學(xué)時(shí)，要注意以下要求。

（一）情景要具有可操作性

采用的情景必須具有可操作性，也就是要有在課堂上應(yīng)用的客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。比如醫(yī)院中用于化驗(yàn)的儀器等，在課堂教學(xué)情景中就不太可能出現(xiàn)，在設(shè)定教學(xué)情景時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮這種現(xiàn)實(shí)。

（二）情景要具有實(shí)踐性

用于健康評(píng)估教學(xué)的情景，應(yīng)當(dāng)都有實(shí)踐操作性的特點(diǎn)，即應(yīng)當(dāng)有學(xué)生能參與其中，比如表演類的情景，就是一種具有實(shí)踐性的情景。這樣的情景有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力。

（三）情景要具有開放性

健康評(píng)估教學(xué)要給學(xué)生探索的空間，培養(yǎng)學(xué)生臨場(chǎng)解決問題的能力，因此，所設(shè)定的情景就要具有開放性，即不應(yīng)該有固定答案，要給學(xué)生主觀能動(dòng)性發(fā)揮的可能性。只有開放性的情景，才能培養(yǎng)出有臨場(chǎng)解決問題能力的學(xué)生。

（四）情景要具有仿真性

情景雖然不等于真正的客觀現(xiàn)實(shí)，但不能脫離實(shí)際，要有較高的仿真性。只有仿真的情景，才能使學(xué)生所學(xué)和所形成的能力將來能直接移植于現(xiàn)實(shí)工作實(shí)踐之中。

總之，健康評(píng)估教學(xué)中采用情景教學(xué)，有助于學(xué)生理解抽象的理論知識(shí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生較強(qiáng)的臨場(chǎng)應(yīng)變能力和實(shí)際操作能力。