張冬梅

（伊犁師范學院教育學院 新疆伊寧 835000）

全納教育視角下自閉癥兒童的教育干預

張冬梅

（伊犁師范學院教育學院 新疆伊寧 835000）

為了了解全納教育理念影響下自閉癥兒童的教育干預內(nèi)容與實施方法，以促進其社會適應并促進教育公平，文章分析了全納教育背景下自閉癥兒童教育保障狀況、教育干預內(nèi)容與實施途徑等，發(fā)現(xiàn)：近年來世界各國自閉癥的發(fā)病率穩(wěn)定增長，包含自閉癥在內(nèi)的特殊兒童獲得的教育支持顯著提升，全納教育理念下自閉癥兒童的教育干預強調(diào)對語言與交流、社會技能、重復與挑戰(zhàn)性行為、理解性行為以及自我管理行為等加以干預，常用的干預方法有TEACCH方案、游戲療法和應用行為分析法等。未來需要在學校情境中自閉癥兒童課程干預模式的研發(fā)、綜合干預方案的制定、校園支持環(huán)境的創(chuàng)設和教師專業(yè)水平的提升等方面加大力度，以便更好地促進自閉癥兒童的發(fā)展。

全納教育；自閉癥；教育干預

隨著教育民主化進程的推進，人們越來越追求教育的公平性。目前，全納教育已成為各國教育領(lǐng)域的一個基本教育原則。全納教育并不以教育過程中獲得更多的知識為目標，強調(diào)教育是一個持續(xù)的過程，這一過程中要在兒童能力基礎上發(fā)展其個性，不允許對兒童存在刻板印象、偏見、歧視、缺乏耐心、欠缺活力、欠缺可用性、強調(diào)教育應尊重孩子的差異。對于特殊兒童開展全納教育，已成為各國特殊教育發(fā)展的趨勢。自閉癥是兒童發(fā)育障礙中最嚴重的一種，近年來，世界各國自閉癥的發(fā)病率穩(wěn)定增長。[1]隨著全納教育的普及，越來越多的自閉癥兒童進入正常學校接受教育，獲得更多的教育支持。然而，實際工作中，教育者們常常感到欠缺足夠的專業(yè)能力去為自閉癥兒童提供教育支持，常常感到需要接受更多的培訓。隨著越來越多的自閉癥兒童在普通學校接受教育，教育工作者們和家長們期待獲得更多對于這類兒童的教育干預策略。

一、開展全納教育的重要意義

（一）促進自閉癥兒童的心理發(fā)展與社會適應。自閉癥譜系障礙（Autism spectrum disorders，ASD）普遍存在社會交往障礙、言語和非言語交流缺陷、興趣狹窄和行為刻板等臨床表現(xiàn)，包括典型自閉癥、阿斯伯格綜合征、雷特綜合征、兒童瓦解性精神障和廣泛性發(fā)育障礙未注明型等亞類，各亞類在癥狀的嚴重程度上位于從輕到重的連續(xù)譜上，自閉癥處于最嚴重的一端。[1](P60)自閉癥多發(fā)于童年早期，社會互動與溝通障礙是其較典型的癥狀，自閉癥兒童實施全納教育，接觸正常的社會交往環(huán)境對其心理發(fā)展會起到不可替代的重要作用，能夠促進其社會化技能的提升和良好的社會適應，維護其心理健康水平。

（二）減輕自閉癥兒童照料者的心理壓力，提升家庭幸福感。自閉癥孩子的父母親承受著巨大的心理壓力，他們迫切希望自己的孩子能像正常孩子一樣能夠成為社會的普通一員。深圳市自閉癥研究會所做的《華南地區(qū)自閉癥者及其服務現(xiàn)狀調(diào)查報告》指出，目前有10.43%的自閉癥學齡兒童在普通學校隨班就讀，而有49.19%的家長希望孩子能夠隨班就讀。研究顯示，自閉癥兒童的主要照料者各類心理健康指標均顯著低于正常兒童的照料者，其積極應對能力和獲得的社會支持也都低于正常兒童照料者。[2]自閉癥兒童隨班就讀將有利于減輕其照料者的心理壓力，其康復訓練與不斷地融入社會必將有利于提升自閉癥患兒的整體家庭幸福感。

（三）減輕社會壓力，促進教育公平。2014年《中國自閉癥兒童發(fā)展狀況報告》數(shù)據(jù)顯示我國自閉癥者可能超過1000萬，其中0～14歲群體可能超過200萬，及時開展全納教育有利于促進其心理發(fā)展與社會適應，會極大減輕社會壓力。然而，自閉癥兒童隨班就讀工作的開展面臨諸多困難，例如，“如何保障自閉兒的安全?如何為特殊兒童提供適合的教育?如何保證其他學生的學習質(zhì)量？這些都是我們沒有能力解決的問題”[3]。普通學校需要在積極開發(fā)教育資源，正面引導正常兒童對自閉癥患兒包容、尊重、互助的態(tài)度方面積極探索。

二、全納教育理念影響下，自閉癥兒童教育安置狀況不斷改善，為其教育干預提供保障

近年來，研究者認為自閉癥兒童臨床癥狀的嚴重程度與其所接受到的特殊兒童所獲得的教育安置有密切關(guān)系。

根據(jù)美國教育部資料，1991～1992年間與2001～2002年間自閉癥譜系障礙兒童在學校提供特殊教育的人數(shù)分別為5415名兒童和78749名兒童，比例增長了1300%，同時，自閉癥譜系障礙兒童的安置場所也在逐年增多。[4]

我國教育發(fā)展統(tǒng)計公報數(shù)據(jù)顯示：2005年與2014年十年間我國特殊教育學生招收總數(shù)分別為4.93萬、7.07萬，增幅較大，特殊教育學校數(shù)量增幅顯著由1593所增至2000所，普通小學、初中隨班就讀和附設特教班招收的學生由3.02萬人增至3.80萬人，普通小學、初中隨班就讀和附設特教班招收的學生占特殊教育招生總數(shù)比例近十年大致在50%至60%左右，基本保持穩(wěn)定。[5]

自閉癥兒童的教育安置狀況的改善為其教育干預提供了保證，近年來，學界開始探討關(guān)于學校教育情境中自閉癥兒童的個別化教育問題。

三、全納教育理念下自閉癥譜系障礙兒童的教育干預

全納教育理念影響下自閉癥兒童的干預更加強調(diào)隨班就讀中的及時干預與個別化專門干預相結(jié)合，強調(diào)自閉癥兒童需要在學校日常生活中充分與環(huán)境及環(huán)境中的個體與群體產(chǎn)生交互作用，在自然真實的環(huán)境中開展干預。

（一）全納教育理念下自閉癥兒童的教育干預內(nèi)容。

1.語言與交流干預。自閉癥兒童成功獲得口頭語言是人際交流的首要條件。早期的語言與交流干預程序強調(diào)運用離散單元教學、差異性強化、應答模型的修正程序和提示漸減程序等方法實施訓練[6](P1274)，應用行為分析技術(shù)則是其中一種訓練方法。語言與交流干預可考慮在孩子5-7歲之前教給他們一些包括伴隨簡單口頭回應的手勢，逐步形成一些較為復雜的句子并回答一些特殊疑問句的句子；這種干預策略需要在學校、家庭、交流團體等真實自然的教學環(huán)境中實施。自然環(huán)境中的大多數(shù)教學方法都要求孩子嘗試交流，這種方法要求利用激勵程序，需求模型和延時程序，提供給孩子在學校日常生活中與同伴、教師、治療師之間頻繁進行語言表達的機會。

2.社會技能干預。自閉癥兒童常被認為是一類生活在心理的禁閉島的兒童，有一套其自身的應對問題的方式，然而這套方式并不能確保其達到良好的社會適應。社會技能干預旨在增加自閉癥兒童對社會的了解和增強其社會問題解決能力。社會技能訓練強調(diào)選取生態(tài)化變量、對間接技能進行訓練、兒童特異性干預，強調(diào)同伴行為的重要性，可以提供給兒童結(jié)構(gòu)化的同伴指導。[7]

3.重復與挑戰(zhàn)性行為干預。限制與重復性行為被認為是自閉癥兒童社會交往障礙的核心特征。限制與重復性行為包含一個廣泛的領(lǐng)域，低階段的行為特征包括行動刻板、重復使用物體、獨特的興趣關(guān)注點；高階段的行為特征包括非功能性的常規(guī)或儀式，獨特事物的偏愛，強迫性的興趣關(guān)注點，較高的死板傾向或?qū)π缕媸挛锓磻睢τ谶@類行為的干預主要運用的四步驟：進行環(huán)境的布置、在教學背景中改變行為（包括教學控制、任務難度或伴隨的突發(fā)事件）、對替代性為或其他積極行為的差別強化、最后訓練自我管理。[6](P1275)

4.理解性行為干預。理解性行為干預強調(diào)基于兒童的個人需要建立較為全面的課程體系，包括對自閉癥兒童融入新環(huán)境的能力、模仿的能力及以務實的方式理解和使用語言的能力、恰當玩玩具的能力，成功與他人進行社會交往能力等的訓練；基于對孩子的標準化評估，了解兒童現(xiàn)有的優(yōu)勢并努力對缺陷進行補救；強調(diào)提供給自閉癥兒童適宜于其年齡的學習機會，開展一對一的專業(yè)指導，強調(diào)在兒童不同學段的教育銜接中給于積極的支持，采用積極的教學技能確保自閉癥兒童盡可能獨立自主地融入學校環(huán)境[8]。這種行為干預的運用要求學校從事特殊教育工作的教師接受足夠的培訓掌握較高的技能來對自閉癥兒童開展各類訓練。

5.自我管理干預。自我管理干預主要是為自閉癥患者提供管理他們自己行為的技能。訓練自我管理技能有機遇促進自閉癥兒童成功管理自己的行為并提高其日常生活技能。自我管理干預策略的運用中，自閉癥患者需要學習以下技能中的一種或多種：識別目標行為是否會發(fā)生、識別自己行為產(chǎn)生后果、在完成預定目標前評估自己的表現(xiàn)、自我管理以增加正確表現(xiàn)的可能性、設定個人目標。[9]

（二）全納教育理念下ASD兒童的教育干預的實施。全納教育理念影響下，自閉癥兒童不斷進入普通學校就讀，可設置的就讀方式包括在普通學校的特教班學習、在普通學校普通班開展隨班就讀、在普通學校實行普通班隨班就讀與特教班學習相結(jié)合三種類型。目前，我國自閉癥兒童進入普通學校主要采用隨班就讀方式。在普通學校實行隨班就讀與開展自閉癥兒童個別化干預訓練相結(jié)合的方式更符合教育干預實際。常用的團體與個體教育干預方式有TEACCH方案、游戲療法和應用行為分析技術(shù)等。

1.TEACCH方案。TEACCH方案的核心干預理念是對自閉癥兒童開展結(jié)構(gòu)化的教學和個別化的指導。這種方法強調(diào)在對自閉癥兒童進行評估的基礎上基于其長處開展干預，強調(diào)自閉癥兒童對教育和訓練內(nèi)容的理解和服從。結(jié)構(gòu)化的教學強調(diào)應該把自閉癥兒童的物理環(huán)境、作息時間和工作學習組織等方面進行結(jié)構(gòu)化和習慣化，使其認識到自己所處的環(huán)境和生活中的事件具有可預測性；主要干預策略是把課堂教學中的個別化教育方案和家庭生活中的交際能力訓練結(jié)合起來，借助“環(huán)境結(jié)構(gòu)化”的方法，增進契機式學習。[1](P67)

2.游戲療法。游戲是促進兒童社會互動、交流和溝通的一種重要的載體形式，對于學齡前兒童和小學低年級兒童，游戲也是一種重要的教學形式。作為存在社會互動與溝通障礙、語言理解障礙和興趣狹窄等問題的自閉癥兒童來說，其干預訓練采用游戲的形式開展會產(chǎn)生積極的治療效果。全納教育理念下，對于自閉癥兒童可以選擇采用相對更靈活的游戲教學形式開展課程干預、團體輔導或個體干預。兒童可以在游戲中去探索、感受與理解并發(fā)揮其主動性。箱庭療法是游戲療法的一種特殊形式。徐宏飛（2014）運用此方法進行個案治療發(fā)現(xiàn)促進了自閉癥兒童的社會社交性語言和社交性互動的發(fā)展，同時，此方法可以幫助教育者了解自閉癥兒童的內(nèi)心世界。[10]

20世紀90年代學者提出了一種整合性游戲團體療法，在社會文化理論和引導式參與理論的基礎上提出了一種新的游戲治療思路。魏壽洪，王雁（2015）研究發(fā)現(xiàn)整合性游戲團體療法提升了自閉癥兒童社會游戲和象征游戲能力，提升了其社會互動能力和溝通能力，降低了其刻板行為和單獨游戲行為，同時使普通同伴變得更加包容，更加愿意并更能支持自閉癥譜系障礙兒童融入并參與到每日的學校活動中。[11]

3.應用行為分析法。應用行為分析法，也稱為ABA訓練法，即“需要—行為—結(jié)果”模式，強調(diào)根據(jù)自閉癥兒童的實際需要作為干預的出發(fā)點，塑造其正性行為，運用各種行為塑造方法。[12]國內(nèi)胡夢娟等（2015）運用了此技術(shù)，使用強化、視覺提示、代幣等方法積極促進了兒童的心理理論發(fā)展，此方法注重刺激控制與強化，主要遵循的原則有：將目標分解為最小的可觀察單元，每個教學步驟進行刺激控制、提示及教學回合重復，直到熟練，并記錄結(jié)果、目標等，并隨時根據(jù)學生反應情況調(diào)整個別化教學方案，該過程以桌面教學為主，家庭情景為輔。[13]

四、思考與展望

隨著全納教育對我國特殊教育的影響，自閉癥兒童進入普通學校就讀將成為必然趨勢，學校教育情境中自閉癥兒童的結(jié)構(gòu)化課程干預、團體輔導與個別化指導等方法的運用需要國內(nèi)研究者們繼續(xù)深入探討，同時，普通學校師生對于自閉癥兒童的態(tài)度影響其治療與發(fā)展，研究者們需要探索促進學校師生對自閉癥兒童的包容、接納和幫助意識的有效途徑。學校環(huán)境中對自閉癥兒童開展教育干預對普通學校的普通教師、特殊教育教師提出了更高的要求，針對于這些教師的專業(yè)技能培訓需要得到重視并大力開展。

參考文獻：

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[3]俞水.自閉癥兒童被退學的背后——“被退學事件”引發(fā)的特殊兒童融合教育憂思[N].中國教育報，2012-09-27（003）.

[4]United States Department of Education.24th Annual Report[EB/OL].http://www.ed.gov/about/offices/list/osers/osep/ research.html.2004-10-01.

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[11]魏壽洪，王雁.美國整合性游戲團體療法在自閉癥譜系障礙兒童干預中的應用[J].中國特殊教育，2015（3）：39-45.

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[責任編輯 鄭麗娟]

The Autism Spectrum Disorder Children’Education Intervention from a Inclusive Education Perspective

Zhang Dongmei

(School of Education,Yili Normal University,Yining 835000)

In order to understand education intervention’contents and implementation methods of the children with Autism Spectrum Disorders under the influence of inclusive education,so as to promote their social adaptation,and make education more equitable;This paper analyzes the autistic children’education guarantee condition,content and implementation approach to education intervention under the background of the inclusive education;Found that:recent years,the incidence of autism steady grow th all over the world, special children's education support significantly increased including autism children,autistic children’education intervention in the concept of inclusive education emphasizes to intervene on children’language and communication skill,social skills,duplication and challenging behavior,understand sexual behavior,such as self-management behavior,etc,intervention methods including TEACCH,play therapy and applied behavior analysis,etc.In the future,need to pay more attention to research and development the course intervention model in view of autism children,formulate comprehensive intervention plan,improve the environment of campus support creating and teachers' professional level,and so on,to better promote the development of children with autism.

inclusive education;autism;education intervention

G760

A

2095-0438（2016）07-0085-04

2016-03-28

張冬梅（1983－)，女，四川岳池人，伊犁師范學院教育學院副教授，碩士，研究方向：教育心理學。

2015年度教育部人文社會科學青年項目新疆專項(15XJJC190002)。