林　芝，吳淑珍，汪迎春，謝　紅

(浙江省衢州市柯城區(qū)人民醫(yī)院,浙江衢州　324000)

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PPT教學結合角色扮演法在手術體位安置教學中的應用

林芝，吳淑珍，汪迎春，謝紅

(浙江省衢州市柯城區(qū)人民醫(yī)院,浙江衢州324000)

摘要：目的觀察PPT教學結合角色扮演法在手術室體位安置教學中的應用效果。方法將68名輪轉護生按入科單雙月分組，單月為觀察組、雙月為對照組各34名。觀察組采用PPT教學結合角色扮演法進行手術體位帶教，對照組采用傳統(tǒng)的臨床教學方法進行手術體位安置教學；出科時評價兩組的考核成績與帶教老師對護生帶教滿意度，同時收集觀察組護生對PPT教學結合角色扮演法的評價。結果理論考核成績、操作考核成績及帶教老師的滿意度觀察組與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0．01)；觀察組護生對PPT教學結合角色扮演法持較好評價。 結論PPT教學結合角色扮演法可以使護生快速掌握手術體位的種類及擺放要求，提高護生的學習積極性和主動性。

關鍵詞：手術體位；教學；角色扮演；PPT教學

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.01.027

手術體位指術中患者的位式,由患者的臥姿、體位墊的使用、手術床的操縱3部分組成，擺放的總體要求是患者舒適安全無并發(fā)癥、充分顯露術野、便于醫(yī)生操作固定[1]。PPT是一款集文字、圖片、聲音、動畫及視頻為一體，功能強大的演示文稿制作軟件，因其豐富的演示方式，在教學中可以極大的調動學生的學習積極性和求知欲[2]。 角色扮演法(RPT)是依據Moreno有關心理劇理論派生的，是利用演戲和想象創(chuàng)造情景，以啟發(fā)學生對自己及他人行為、信念、價值的認識，要求學生對另一個人相同的行為采取行動，并按自己想象人們應有的行為去動作[3]。2013年4月至2014年10月，本院手術室采用PPT教學結合RPT對68名護生開展了手術體位安置的臨床帶教工作，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象護生68人，均為女性。按照入科單雙月分組，單月為觀察組、雙月為對照組，各34人。觀察組：年齡19~23歲，平均年齡21.53歲；中專12人，大專22人。對照組：年齡19~23歲，平均年齡21.51歲；中專12人，大專22人。兩組護生的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2手術體位安置帶教方法

1.2.1對照組采用傳統(tǒng)的臨床帶教方法。手術時，由帶教老師講授手術體位安置的方法及注意事項，3~4名護生床旁觀察記錄，等護生對此手術體位安置有一定程度熟悉以后，由護生為患者安置手術體位，帶教老師床旁指導并協(xié)助護生共同完成手術體位安置。

1.2.2觀察組采用PPT教學結合RPT帶教。

1.2.2.1PPT教學根據護生教學目標，將常見手術體位分類及實施方法、手術體位擺放的原則、體位擺放的注意事項、常見手術體位壓瘡的好發(fā)部位等制作成PPT。PPT教學每月在護士辦公室由總代教老師進行1 h左右的課程講解，3~4名護生和3~4名帶教老師參與，由帶教老師進行提問，護生進行相互討論回答，鞏固知識要點。

1.2.2.2RPT教學PPT教學后，讓護生參與角色扮演。時間準備：護生輪轉第3周，演練時間3~4 h。環(huán)境準備：選擇空置的層流手術間。教師準備：帶教老師現(xiàn)場督導，提出問題情境。護生準備：操作前復習安置手術體位的相關知識、組織討論，進行角色分派，讓所有護生輪流扮演患者、手術室護士和現(xiàn)場觀摩與記錄的人員角色，每名護生將分別進行各種手術體位安置。根據手術體位要求，扮演手術室護士的護生準備所需物品，將手術間環(huán)境和溫濕度、手術床設置在手術時狀態(tài)，分別實施平臥位、頸仰臥位、截石位、俯臥位、側臥位等手術體位安置的操作。演練完畢后，先由觀看的護生發(fā)言，評議哪些地方有缺陷，發(fā)現(xiàn)手術體位擺放中存在的問題；再請扮演者對所扮演的角色談一談感受及體會，扮演患者的護生談手術體位的舒適度，并以患者的身份對護生提出意見和建議，扮演手術室護士的護生談自己的感受并提出所遇到的困惑。最后由帶教老師對扮演的情況進行系統(tǒng)的總結，提出存在的缺陷及問題與進一步改進的方法，應用于下一環(huán)節(jié)的角色扮演中。

1.3評價方法護生出科時，對兩組護生進行相同的理論和操作考試，其中操作考試包含常見手術體位擺放的物品準備、操作步驟、操作要求及注意事項等內容，滿分均為100分；向帶教老師發(fā)放帶教滿意度反饋表，帶教滿意度反饋表為自行設計，內容包括護生的工作主動性、服務態(tài)度、團結協(xié)作、學習積極性、獨立的工作能力、本職工作完成情況、觀察病情能力、解決護理問題能力、護理缺陷、服從分配共10個問題，每個問題設滿意(5分)、非常滿意(10分)2項選擇，總分50~100分，得分≥90分為帶教老師對護生滿意，滿意率=(得分≥90分護生數(shù)/總護生數(shù))×100%，發(fā)放68份，有效回收68份，有效回收率100%；向觀察組護生發(fā)放PPT教學結合RPT的評價表，該評價表為自制，內容見表3，設是與否2項選擇，發(fā)放34份，有效回收34份，有效回收率100%。

1.4統(tǒng)計學方法采用Fisher精確檢驗和t檢驗。

2結果

2.1兩組護生考核成績比較見表1。

分

2.2帶教老師對兩組護生帶教滿意度的評價見表2。

表2　出科時帶教老師對兩組護生帶教滿意度的評價

注：Fisher精確檢驗,P=0.027

2.3觀察組護生對PPT教學結合RPT帶教的評價見表3。

表3　觀察組護生對PPT教學結合RPT帶教的評價(n=34)

3討論

在臨床護生帶教中，手術體位安置教學的傳統(tǒng)帶教方法由帶教老師“一對一”帶教，采取“我講你聽，我做你看，你做給我看”的帶教方法，不能充分發(fā)揮護生的能動作用，使教學達不到預期的效果[4]。本研究將PPT教學結合RPT引入到手術體位安置教學中，PPT教學是臨床帶教老師結合臨床實踐制作的課件，其內容新穎、圖文并茂且簡單易懂，引導護生一步一步鞏固、掌握各種手術體位安置的原則、方法、步驟和注意事項等。RPT是一種對角色進行模仿與觀察學習的方法，在角色認知的基礎上通過角色扮演，使扮演護士和扮演患者的護生進入各自的角色境界，與角色情感融為一體，從而產生相應的角色行為，拉近了與臨床的距離[5]，同時，在角色扮演中能讓護生時刻牢記以“患者為中心”的服務宗旨，設身處地的為患者著想，做到凡事?lián)Q位思考。PPT教學結合RPT，教學課堂上使用真實的手術室護理環(huán)境，理論聯(lián)系實際，使PPT上的各種手術體位變得真實、直觀、易懂、重點突出、激發(fā)護生的學習興趣以及學習積極性；通過模擬臨床手術環(huán)境，將理論與實際工作相結合，使護生在角色扮演中掌握手術室護士應該掌握的手術體位安置技能，使護生對安置手術體位的理解更為深刻，更加強了護生對手術體位相關知識的學習，在角色扮演過程中，護生團隊經過角色分配和角色變換，彼此增進了解、加強溝通、互通信息和協(xié)同合作。綜上所述，PPT教學結合RPT的教學方法，可以使護生在手術體位安置的質量得到提高，讓護生開拓視野，理論和實踐成績不斷提高，也提高了臨床帶教老師教學水平。表1顯示，觀察組護生的理論成績和操作成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．01)；表2顯示，帶教老師對觀察組護生工作主動性、學習積極性等滿意度較高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)；表3顯示，觀察組護生給予了該教學方法較高的評價。

參考文獻：

[1] 魏革,劉蘇君.手術室護理學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:32.

[2] 郭峘,吳婷婷.PowerPoint教學在課堂中潛在的問題及解決方法[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2012,25(6):749-750.

[3] 黃維維,施忠英.角色扮演法在《精神科護理》教學中的應用[J].全科護理,2010,8(5):1405-1406.

[4] 涂紅梅.角色扮演法在手術室?guī)Ы讨械膽眉靶Ч芯縖J].當代護士,2013(6):27-28.

[5] 程瑛.角色扮演法在《護理學基礎》教學中的應用[J].護理與康復,2008,7(7):548-549.

中圖分類號：G424

文獻標識碼：A

文章編號：1671-9875(2016)01-0081-02

收稿日期：2015-09-17

作者簡介：林芝(1988-),女,本科,護師.