張 強(qiáng)，路懷民

國(guó)家射擊隊(duì)運(yùn)動(dòng)員傷病調(diào)查和分析

張 強(qiáng)，路懷民

射擊運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)精準(zhǔn)度要求極高的奧運(yùn)會(huì)項(xiàng)目，需要運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)時(shí)間、反復(fù)的動(dòng)作練習(xí)。由于長(zhǎng)年累月的超負(fù)荷訓(xùn)練，往往引起不同程度的慢性疾病的發(fā)生。本文以國(guó)家射擊隊(duì)40名運(yùn)動(dòng)員為例，探討射擊運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)疾病的損傷原因，分析其治療、預(yù)防及康復(fù)鍛煉等相關(guān)問(wèn)題。關(guān)鍵詞：射擊；傷??；調(diào)查；分析

射擊運(yùn)動(dòng)作為中國(guó)傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，國(guó)際比賽成績(jī)優(yōu)異，多次成為中國(guó)奧運(yùn)首金項(xiàng)目。射擊的運(yùn)動(dòng)技術(shù)動(dòng)作要求精細(xì)，以穩(wěn)、瞄、扣三大要素有機(jī)結(jié)合，相互協(xié)調(diào)。本文以國(guó)家射擊隊(duì)40名運(yùn)動(dòng)員為例，探討射擊運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)疾病的損傷原因，分析其治療、預(yù)防及康復(fù)鍛煉等相關(guān)問(wèn)題。

1　資料與方法

1.1一般資料

國(guó)家射擊隊(duì)運(yùn)動(dòng)員40例，其中男性22例，女性18例.

1.2研究方法

2015年1月至2015年3月，由四川省骨科醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)療小組醫(yī)師采用問(wèn)卷調(diào)查結(jié)合臨床檢查。

1.3病癥分布

腰肌勞損8例（20%），腰背筋膜炎6例（15%），頸椎病8例（20%），頸部肌肉勞損10例（25%），T3橫突綜合征3例（7.5%），腕三角軟骨盤損傷4例（10%），肩袖勞損6例（15%），肱二頭肌肌腱炎1例（2.5%），肩峰撞擊綜合征1例（3%）。

2　傷病原因的探討

氣步槍運(yùn)動(dòng)員發(fā)生腰痛的幾率比較大，這可能由于其動(dòng)作有關(guān)，立姿射擊中，為了提高人槍系統(tǒng)的穩(wěn)定性，運(yùn)動(dòng)員的上體重心應(yīng)略向后移，使上體和槍的重心落在腰骶垂直線上，然而這樣卻改變了人體的正常生理彎曲弧度，脊柱兩側(cè)伸屈肌群，尤其是腰推部?jī)蓚?cè)伸屈肌長(zhǎng)期用力不均，使骶棘肌及其協(xié)同肌產(chǎn)生疲勞導(dǎo)致腰部疼痛。另外腰背肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)使腰背部肌肉筋膜長(zhǎng)期收到牽扯，肌纖維脂肪變性，引起腰背筋膜炎。同時(shí)患者長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)的左手拖住槍，易致左腕三角軟骨盤的損傷；頭向右偏移并向左旋轉(zhuǎn)，可引起右側(cè)菱形肌和斜方肌的緊張，長(zhǎng)此以往也易致頸部的不適。

手槍運(yùn)動(dòng)員右手持槍臂從向斜下方上舉至水平位，頭向右旋轉(zhuǎn)，為使槍重心靠近身體，軀干后仰，骨盆向右前凸。長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)此體位，易致屈肩肌群如三角肌、岡上肌勞損及左側(cè)斜方肌、肩胛提肌等長(zhǎng)時(shí)間緊張僵硬。頸椎的單一旋轉(zhuǎn)，也引起椎體小關(guān)節(jié)的紊亂，軀體后仰及扭轉(zhuǎn)可使一側(cè)腰大肌僵硬受損。

另外不同的體位損傷情況也不同，如步槍臥射，頭往往處于后傾的位置，導(dǎo)致頸后部?jī)蛇呑祫?dòng)脈受壓迫，久之頭腦部供血不足，引起頭暈昏，頭痛，此外頸椎變性骨質(zhì)增生壓迫椎動(dòng)脈引起頭暈、惡心等椎動(dòng)脈型頸椎病癥狀。由于運(yùn)動(dòng)員采取臥位，雙肘著地使脊柱后仰，此時(shí)使得豎脊肌下段和第五腰椎及骶椎之間關(guān)節(jié)承受較大負(fù)荷，長(zhǎng)時(shí)間的加壓易使此處相應(yīng)椎間盤損傷。

3　防 治

根據(jù)40例傷病調(diào)查結(jié)果，采用手法按摩、針灸、中藥以及康復(fù)理療的方法進(jìn)行治療。以下介紹本次病例收集中，射擊運(yùn)動(dòng)員幾種典型疾病的防治以供參考。

3.1頸部、腰部肌肉勞損

射擊運(yùn)動(dòng)員的頸部、腰部肌肉勞損多是反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間靜態(tài)姿勢(shì)下的肌肉持久緊張，使得局部肌肉的代謝異常，代謝產(chǎn)物的堆積而出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、酸脹、肌肉無(wú)力等癥狀。推拿按摩具有舒筋活絡(luò)，活血化瘀，松解粘連等作用，可以改善局部的血液循壞，促進(jìn)其新陳代謝。射擊運(yùn)動(dòng)員的慢性肌肉勞損，要以柔和、力量稍重的手法，在病變周圍行大面積的揉滾法以充分放松肌肉，于阿是穴和組織有條索樣改變處行彈撥，并在腎俞，關(guān)元俞等穴按揉，最后輕拍皮膚致微紅，以改善局部血運(yùn)。

然后對(duì)緊張的肌肉進(jìn)行針對(duì)性牽拉：①斜方肌上束：以右側(cè)斜方肌緊張為例，根據(jù)斜方肌的肌肉走形及功能，使頸向左側(cè)屈，臉轉(zhuǎn)向右側(cè)，并將頭屈曲進(jìn)行牽拉，根據(jù)傷病情況酌情安排組數(shù)；②菱形?。憾俗蛘玖⑽?，肩部放松，屈雙肘，雙肘尖向前運(yùn)動(dòng)至胸腹部前極限，頭向前低至極限。③肩胛提肌：以右側(cè)肩胛提肌緊張為例，使頸向左側(cè)屈并使頭前傾。④腰大?。汗?，腰背挺直，雙手叉腰，前膝屈曲＜90°，后腿往后，小腿貼于地面，前移重心，使兩腿之間打開(kāi)幅度增加，維持骨盆中立位。

射擊運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期訓(xùn)練導(dǎo)致的慢性頸、腰部肌肉勞損，屬勞傷氣血，經(jīng)脈失養(yǎng)，可行針灸進(jìn)行治療，頸部者選取天柱、后溪、阿是穴等穴，腰部選腎俞、關(guān)元俞、阿是穴等穴，先針刺后用灸法，再根據(jù)是否夾濕夾瘀進(jìn)行加減，如夾濕加陰陵泉、夾瘀加膈俞并改為刺絡(luò)拔罐法。

另外，慢性腰痛的發(fā)生與腰背部肌肉的力量不足，韌帶的柔韌性和伸張性較差有關(guān)。平時(shí)增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的腰背肌肉力量與延展性訓(xùn)練，如仰臥起坐、平臥抬腿進(jìn)行力量練習(xí)；采用腰大肌牽引法、縱劈腿、跪撐后側(cè)、向后挺身起等提高腰背肌伸展性。同時(shí)也可以提高腰部耐勞性和穩(wěn)定性，以防止腰部的勞損。

3.2頸肩、腰背筋膜炎

頸肩和腰部肌筋膜炎主要由于感受風(fēng)寒濕邪或損傷引起的頸肩和腰部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維變，對(duì)此可以交替使用力量輕柔深透的揉法和皮膚的提拿 2-3次。在激痛點(diǎn)和肌肉條索狀結(jié)節(jié)處可適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)壓。此類疾病，病位在表，治療及時(shí)，療效較好。

3.3頸椎病

本次傷病調(diào)查病例中大多頸型頸椎病，即在運(yùn)動(dòng)員頸肩部肌肉僵硬，有頭、頸、肩臂疼痛和相應(yīng)壓痛點(diǎn)，可有頸椎生理弧度的改變。少數(shù)為椎動(dòng)脈型頸椎病，即患者椎體、椎間盤等發(fā)生退變，刺激或壓迫椎動(dòng)脈，患者有頸部不適的同時(shí)往往有頭痛、頭暈等癥狀。治療上我們主要通過(guò)對(duì)患者頸肩部緊張的斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、胸鎖乳突肌等進(jìn)行揉法和滾法數(shù)次后進(jìn)行被動(dòng)牽拉1-2次。 積極督導(dǎo)運(yùn)動(dòng)員平時(shí)行頸肩部肌肉鍛煉，如做抬頭望月、聳肩近耳、壓肩伸頸、昂首夾背和推墻俯撐等動(dòng)作增強(qiáng)肌肉力量，以改善局部微環(huán)境，維持頸椎的穩(wěn)定性。

4　討 論

首先，射擊運(yùn)動(dòng)屬于精確性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，但仍需注意加強(qiáng)身體素質(zhì)訓(xùn)練（體能訓(xùn)練）。訓(xùn)練周期中注意安排身體素質(zhì)訓(xùn)練。專項(xiàng)訓(xùn)練前后注意穿插準(zhǔn)備活動(dòng)、整理活動(dòng)。在射擊運(yùn)動(dòng)員的日常訓(xùn)練中，教練為提高運(yùn)動(dòng)員的動(dòng)作的穩(wěn)定性與準(zhǔn)確性，應(yīng)當(dāng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)員的個(gè)人情況安排專項(xiàng)訓(xùn)練，包括力量耐力訓(xùn)練和靜力耐力訓(xùn)練。然而合理的訓(xùn)練量與適當(dāng)?shù)挠?xùn)練后肌肉的放松是非常有必要的，如訓(xùn)練完后的疲勞部位的主動(dòng)收縮或按摩能夠刺激局部血液循環(huán)，利于局部代謝產(chǎn)物的清除。因此只要把握這個(gè)度，就既能提高患者的成績(jī)又能避免疲勞的積累。

其次對(duì)于長(zhǎng)期罹患傷病的運(yùn)動(dòng)員，要盡早給予積極的相應(yīng)治療。定期組織教練員與運(yùn)動(dòng)員參與常見(jiàn)疾病的學(xué)習(xí)，讓教練員能科學(xué)安排訓(xùn)練計(jì)劃，改善訓(xùn)練條件。讓運(yùn)動(dòng)員能主動(dòng)積極預(yù)防及治療，一旦有早期病癥就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，以免影響日后訓(xùn)練或比賽。

［1］ 李齊茹，石玉琴，周繼和.步槍運(yùn)動(dòng)員腰痛的力學(xué)機(jī)制及預(yù)防效果探索［J］.成都體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2001（4）：391～393.

［2］ 果永玲. 淺析青少年射擊運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)傷病的防治［J］. 內(nèi)蒙古體育科技，2014，27（3）：80～81.

［3］ 袁軍發(fā). 射擊項(xiàng)目常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷成因及運(yùn)動(dòng)治療方案研究［J］.當(dāng)代體育科技，2015，5（7）：10～13.

Investigation and Analysis of the National Shooting Team Athlete Injuries

ZHANG Qiang， LU Huaimin

Shooting sport is one of the Olympic Games with high precision requirements. The athletes need to for a long time， repeated practice. Due to the overload training， athletes have varying degrees chronic diseases. 40 national shooting team athletes for example， this paper discuss the damage reason shooter common diseases， to analyze its treatment， prevention and rehabilitation.

Shooting； Injuries； Investigation； Analysis

A

2015-12-15

四川省科技廳科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：2015SZ0161。

四川省骨科醫(yī)院，四川 成都，610041。Sichuan Provincial Orthopaedic Hospital， Chengdu Sichuan，610041， China.