陳攀吳德坤

?

優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響

陳攀1吳德坤2

【摘要】目的 探討優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心悸梗死患者搶救效果的影響。方法 選取2010年1月～2011年12月我院尚未實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程的AMI病例80例子作為對(duì)照組,選取2012年1月～2015 年10月我院實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程后的142AMI病例作為觀察組。比較兩種護(hù)理流程對(duì)患者搶救效果的影響。結(jié)果 與對(duì)照組相比,觀察組患者進(jìn)出急診室時(shí)間、首次球囊擴(kuò)張時(shí)間均短于對(duì)照組；院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)率以及院內(nèi)再行經(jīng)皮冠脈介入治療的概率均顯著降低。結(jié)論 優(yōu)化急診護(hù)理流程可提高AMI患者的搶救效果。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；優(yōu)化急診護(hù)理流程；搶救；護(hù)理

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction， AMI）是心血管疾病中的常見(jiàn)病，也是急診室中經(jīng)常遇到的疾病，由于病情危急，在最短的時(shí)間恢復(fù)病灶部位的功能是治療的關(guān)鍵[1-2]。AMI急診治療最關(guān)鍵在于最快時(shí)間疏通梗死的血管（infarction related artery，IRA）[3-4]。本醫(yī)院自2012年1月起開(kāi)始采用優(yōu)化急診護(hù)理流程，取得良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年1月～2011年12月我院未實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程時(shí)接收的AMI急診患者80例作為對(duì)照組；2012年1月～2015 年10月我院實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程后接收的AMI急診患者142例作為對(duì)照組。兩組患者在性別構(gòu)成比、平均年齡、發(fā)病至入院時(shí)間等一般臨床資料對(duì)比上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有組間可比性。

表1 不同急診護(hù)理流程對(duì)AML患者各項(xiàng)指標(biāo)的影響[n（%）]

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方法，即采用傳統(tǒng)急診護(hù)理流程，急診接診護(hù)士證據(jù)主治醫(yī)生醫(yī)囑指導(dǎo)患者臥床休息、吸氧及關(guān)注患者心電監(jiān)護(hù)。觀察組聯(lián)合進(jìn)行優(yōu)化后的急診護(hù)理流程，具體包括：醫(yī)護(hù)人員在接到急救電話(huà)后最快速度與患者家屬或相關(guān)人員取得聯(lián)系，詢(xún)問(wèn)患者的病情、病史以及癥狀，并指導(dǎo)相關(guān)人員安撫患者情緒，保持患者呼吸暢通；達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后迅速給予面罩吸氧，迅速建立靜脈通道，按照醫(yī)囑用藥；等現(xiàn)場(chǎng)搶救工作做完后對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移過(guò)程應(yīng)平穩(wěn)，動(dòng)作輕柔且迅速；在救護(hù)車(chē)上，接通車(chē)上氧氣，打開(kāi)心電監(jiān)護(hù)并確認(rèn)靜脈通道無(wú)扭曲、移位等；同時(shí)準(zhǔn)備好應(yīng)激儀器，如除顫器、吸引器、氣管插管等物品確保需要時(shí)能夠立刻使用?；颊叩竭_(dá)急診室后，讓患者絕對(duì)臥床休息，建立下肢靜脈通道取血，迅速測(cè)定患者心肌酶學(xué)、凝血指標(biāo)以及心肌標(biāo)志物，并詢(xún)問(wèn)病史予以確診AMI?；颊咭坏┐_診AMI后，進(jìn)行常規(guī)PCI術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種急診護(hù)理流程對(duì)患者在急診室停留時(shí)間（在急診室接受相應(yīng)干預(yù)手段的時(shí)間）、患者于急診室中首次球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間、院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)概率以及再次行PCI術(shù)的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，均以P＜0.05表明兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

如表1結(jié)果所示，兩種不同急診護(hù)理流程對(duì)患者治療的影響結(jié)果表明，在進(jìn)出急診室時(shí)間和首次球囊擴(kuò)張時(shí)間上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。兩種急診護(hù)理流程對(duì)患者住院天數(shù)沒(méi)有顯著影響（P＞0.05）。患者院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)率以及再行PCI術(shù)數(shù)據(jù)顯示，觀察組中AMI院內(nèi)復(fù)發(fā)率和再行PCI術(shù)概率低于對(duì)照組。

3 討論

AMI發(fā)病迅速，病情發(fā)展速度快，發(fā)病初期如果不能很快得到控制的話(huà)易導(dǎo)致患者死亡。據(jù)報(bào)道AMI患者死亡中約有50%是由于沒(méi)有得到及時(shí)的急救所導(dǎo)致的[5-7]。優(yōu)化急診護(hù)理流程可以使患者在急救前和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中都接收到相應(yīng)的救治，能夠使患者盡早開(kāi)始接受到有效的介入手段，如PCI術(shù)，對(duì)于AMI的緩解有重要的作用[8]。

本院自從引進(jìn)優(yōu)化急診護(hù)理流程，最大限度減少AMI患者從發(fā)病到接受治療所需的時(shí)間。結(jié)果顯示，優(yōu)化后的急診護(hù)理流程與之前的常規(guī)急診護(hù)理流程相比，進(jìn)出急診室的是案件和首次球囊擴(kuò)張時(shí)間都顯著降低；且在急診后住院期間院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)率和術(shù)后再行PCI術(shù)的概率均顯著降低。提示我們優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠讓患者盡快的接受到有效干預(yù)治療，降低患者復(fù)發(fā)概率且預(yù)后更好。

綜上所述，優(yōu)化急診護(hù)理流程可降低患者進(jìn)出急診室的時(shí)間以及首次球囊擴(kuò)張時(shí)間且患者術(shù)后院內(nèi)復(fù)發(fā)概率低預(yù)后相對(duì)好，對(duì)于AMI的急救有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] Liang X X,Zhou H L,Peng X M. Effect of pre-hospital emergency nursing intervention on patients with AMI[J]. Journal of Qilu Nursing,2013,19（13）：15-16.

[2] 朱秀芬. 優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,9（6）：13-15.

[3] 萬(wàn)書(shū)文,張梅,李雪,等. 急性心肌梗死患者搶救中優(yōu)化急診護(hù)理流程的臨床作用分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015 （8）：163,165.

[4] 魏寶英. 優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32（4）：811-812.

[5] 王英華. 120例急診患者個(gè)性化護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生, 2015（5）：67-68.

[6] 程寶珍,張小紅,牛娟,等. 急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2012,27（5）：9-11.

[7] 韓彥輝,王素梅,李海霞,等. 急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10（3）：25-26.

[8] 薛雅瑜,徐瓊英. 優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者救治效果及預(yù)后的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24（32）：3637-3638.

The Effect of Optimized Emergency Nursing Produce on the Rescue of Patient With Acute Myocardial Infarction （AMI）

CHEN Pan1WU Dekun2, 1 Emergency Department, Jining City First People's Hospital, Jining 272100, China, 2 CT Room

[Abstract]Objective To investigate the effect of optimized emergency nursing produce on the rescue of patient with acute myocardial infarction （AMI）. Methods 80 cases AMI patients from January 2010 to December 2011 were assigned to the control group, and 142 cases from January 2012 to October 2015 were assigned to the observation group. And the rescue effects of two groups were compared between the two groups. Results Compared to the control group, the observation group significantly decreased the time for sending the patient into and off the emergency room and the time for emergency balloon dilatation. And the recurrence rate of AMI and re-performance rate of PCI in the observation group were significantly improved, compared to the control group. Conclusion Optimized nursing produce can improve the rescue the rescue effect in the patient with AMI.

[Key words]Acute myocardial infarction, Optimized nursing procedure, Rescue, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.150

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0213-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：1 272100 山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診科；2 CT室