姜少霞山東省萊西市人民醫(yī)院檢驗科，山東萊西　266600

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尿糖尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值

姜少霞
山東省萊西市人民醫(yī)院檢驗科，山東萊西266600

[摘要]目的探討糖尿病早期腎損傷應用聯(lián)合尿微量白蛋白與尿糖檢驗診斷的臨床價值。方法隨機選取52例健康人群作為對照組，收集該院2014年2月—2015年2月收治的52例2型糖尿病患者作為觀察組，檢測兩組的尿微量白蛋白和尿糖的水平。結果觀察組患者的尿微量白蛋白和尿糖陽性率分別為71.15%、84.62%，對照組均為0，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者與對照組相比，觀察組患者的尿微量白蛋白和尿糖的水平顯著偏高（P＜0.05）。結論糖尿病早期腎損傷應用聯(lián)合尿微量白蛋白與尿糖檢驗進行診斷，能減少漏診和誤診的發(fā)生，提高正確診斷率和對該病診斷的準確性和可信度。

[關鍵詞]糖尿??；尿微量白蛋白；尿糖；早期腎損傷

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)紊亂疾病，是由人體內(nèi)的糖分代謝功能失衡所導致的。糖尿病隨著病情的不斷進展，極易引起各種并發(fā)癥，其中的一種并發(fā)癥是糖尿病腎病[1]。在糖尿病腎病中，糖尿病早期腎損傷沒有特別明顯的臨床表現(xiàn)，發(fā)病率僅為20%[2]。在糖尿病早期腎損傷的臨床治療中，提高治療效果的關鍵使及時發(fā)現(xiàn)并進行有效的臨床診斷[3]。該研究隨機選取52例健康人群作為對照組，收集該院收治的52例2型糖尿病患者作為觀察組，檢測兩組的尿微量白蛋白和尿糖的水平，探討了糖尿病早期腎損傷應用聯(lián)合尿微量白蛋白與尿糖檢驗診斷的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取52例健康人群作為對照組，收集該院2014年2月—2015年2月收治的52例2型糖尿病患者作為觀察組，觀察組中的所有患者均得到確診。觀察組中，男32例，女20例，年齡為41～66歲，平均年齡為（51.22±10.12）歲；對照組中，男31例，女21例，年齡為42～65歲，平均年齡為（50.87±10.05）歲。排除尿白蛋白數(shù)量由高血壓導致增多的患者。兩組患者的臨床資料相比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法

給予對照組和觀察組兩組患者尿微量白蛋白和尿糖檢測。在患者開始檢測之前，患者無需禁食，只需保持正常的飲食規(guī)律及平常的生活狀態(tài)。同時，患者不宜進行劇烈的活動。此外，患者在檢驗前需要維持空腹狀態(tài)達8 h。收集患者的晨尿，并將其放置在干凈的容器中，每個患者的標本做好標記。將患者的標本送至檢驗科進行檢查。在檢測患者的晨尿時，數(shù)據(jù)分析配合使用專門的讀數(shù)儀，尿液分析配合使用型號為HT-150的尿液分析儀。檢驗人員在進行尿液的數(shù)據(jù)分析時，應嚴格操作，按照儀器說明書進行，然后使用干化學試紙和奧斯邦試劑測試患者尿液中的尿微量白蛋白和尿糖的陰陽指標。

1.3觀察指標

檢測兩組患者的尿微量白蛋白和尿糖的陰性和陽性指標及兩者的水平。根據(jù)尿微量白蛋白的檢測標準[4]，陰性：檢測結果少于每升20 mg；陽性：檢測結果超過了每升20 mg。根據(jù)尿糖的檢測標準[5]，陰性：檢測結果為1.67～2.77 mmol/L；陽性：檢測結果超出以上那個數(shù)值區(qū)間。（陽性患者的數(shù)量/總人數(shù)）×100%為陽性率。比較兩組患者的尿微量白蛋白和尿糖的陽性率。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率（%）表示，行Χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的尿微量白蛋白和尿糖的陽性率比較

觀察組患者的尿微量白蛋白和尿糖陽性率分別為71.15%、84.62%，對照組均為0，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1觀察組患者尿微量白蛋白和尿糖陽性率的結果比較

2.2兩組患者的尿微量白蛋白和尿糖水平比較

觀察組患者與對照組相比，觀察組患者的尿微量白蛋白和尿糖的水平顯著偏高（P＜0.05）。見表2。

表2兩組患者的尿微量白蛋白和尿糖水平比較（±s）

表2兩組患者的尿微量白蛋白和尿糖水平比較（±s）

注：*為與對照組比較，*P＜0.05。

組別　　尿微量白蛋白（mg/L）　　尿糖（mmol/L）對照組（n=52）觀察組（n=52）16.62±3.21 （38.39±8.69）*1.27±0.35 （3.05±1.82）*

3討論

在糖尿病的病死患者中，糖尿病腎病患者是死亡人數(shù)最多的，導致糖尿病患者死亡的主要原因是糖尿病腎病[6]。糖尿病腎病具有較高的發(fā)病率，發(fā)病人數(shù)約為糖尿病患者的33.33%。根究糖尿病腎病的發(fā)病機制，糖尿病是糖尿病腎病最主要的致病因，微血管發(fā)生了病變導致糖尿病腎病[7-8]。其中，微血管病變表現(xiàn)比較突出的是腎動脈、腎小球動脈、腎微小血管等組織出現(xiàn)病理性的變化，從而造成腎小球不斷硬化[9]。由于糖尿病早期腎損傷癥狀的不明顯，所以往往容易出現(xiàn)誤診和漏診的情況，難以被及時發(fā)現(xiàn)和診斷，使患者得不到及時的治療。為了對患者的病情進行控制，及時治療糖尿病腎病患者，因此我們要盡早對糖尿病早期腎損傷進行準確診斷[10]。目前，臨床診斷面臨的問題主要是，糖尿病腎病具有很強的隱藏性，發(fā)病早期癥狀和表現(xiàn)不明顯，病情發(fā)展緩慢，潛伏時間較長，檢測患者的尿蛋白等，結果不存在異常情況。由于以上因素，導致糖尿病腎病患者采用常規(guī)的檢驗方法，無法早期得到準確診斷，極易出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象，對患者的及時治療造成了嚴重的影響。

尿微量白蛋白是糖尿病早期腎損傷檢測的敏感性指標，這是因為糖尿病早期腎損傷的患者，其腎小球受到傷害。尿微量白蛋白只需要檢測出腎小球的損傷程度，就能有效判斷出糖尿病患者的早期腎損傷是否存在[11]。同時，早期腎損傷患者采用這種方式進行臨床診斷，具有很大優(yōu)勢，能克服常規(guī)檢查中的不足，可準確檢驗出蛋白中一些具有連續(xù)性的細小變化，極大地提高檢測的準確性。這種尿微量白蛋白檢測的方法與定時進行尿蛋白的檢測相比，可以大大縮短檢測標本采集的時間，獲取尿液標本更加方便，檢測的數(shù)據(jù)更接近真實水平。在檢測過程中，如果發(fā)現(xiàn)有微量蛋白尿，則表明患者尿液中存在過量的蛋白含量，從而可以判斷出糖尿病患者存在早期腎損傷的情況[12]。將尿微量白蛋白檢測和尿糖檢測進行結合，大大提高了早期腎損傷臨床診斷的準確率。

該研究隨機選取52例健康人群作為對照組，收集該院收治的52例2型糖尿病患者作為觀察組，檢測兩組的尿微量白蛋白和尿糖的水平，探討了糖尿病早期腎損傷應用聯(lián)合尿微量白蛋白與尿糖檢驗診斷的臨床價值。該研究顯示，觀察組患者的尿微量白蛋白和尿糖陽性率分別為71.15%、84.62%，對照組均為0；觀察組患者與對照組相比，觀察組患者的尿微量白蛋白和尿糖的水平顯著偏高。觀察組患者尿微量白蛋白和尿糖的檢測結果為陽性，很大可能是患者通過服用藥物病情得到了控制造成的。

綜上所述，糖尿病早期腎損傷應用聯(lián)合尿微量白蛋白與尿糖檢驗進行診斷，能減少漏診和誤診的發(fā)生，提高正確診斷率和對該病診斷的準確性和可信度，值得進行進一步的研究應用。

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Clinical Value of Combined Detection of Urine Glucose and Urinary Microalbumin in the Diagnosis of Early Renal Damage in Patients with Diabetes Mellitus

JIANG Shao-xia
Clinical Laboratory, Laixi People's Hospital, Laixi, Shandong Province, 266600 China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of combined detection of urinary microalbumin and urine glucose in the diagnosis of early renal damage in patients with diabetes mellitus (DM). Methods 52 healthy people were randomly selected as the control group. And other 52 patients with type 2 DM admitted in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected as the observation group. The urinary microalbumin and urine glucose levels were measured in both groups. Results The positive rate of urinary microalbumin and urine glucose was 71.15% and 84.62% respectively in the observation group, and 0 and 0 respectively in the control group with statistically significant difference (P＜0.05). The levels of urinary microalbumin and urine glucose in the observation group were significantly higher than those in the control group (P＜0.05). Conclusion The combined detection of urinary microalbumin and urine glucose can reduce the incidence of missed diagnosis and misdiagnosis, improve the correct diagnosis rate of diabetes mellitus, and improve the accuracy and credibility of diagnosis of early renal damage in patients with diabetes mellitus.

[Key words]Diabetes mellitus; Urinary microalbumin; Urine glucose; Early renal damage

收稿日期：（2015-11-02）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.004

[作者簡介]姜少霞（1975.2-），女，山東萊西人，本科，主管檢驗技師，研究方向：微生物檢驗。

[中圖分類號]R587

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）02（a）-0004-03