陳紫香 薛培 潘雯 上饒市立醫(yī)院手術(shù)室 （江西 上饒 334000）

規(guī)范化管理在手術(shù)室器械管理中的應(yīng)用效果分析

陳紫香 薛培 潘雯 上饒市立醫(yī)院手術(shù)室 （江西 上饒 334000）

目的：觀察并分析規(guī)范化管理在手術(shù)室器械管理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2015年1月到2015年6月本院手術(shù)室器械管理的相關(guān)手術(shù)資料作為對照組，為常規(guī)管理，并選擇2016年1月到2016年6月本院手術(shù)室器械管理的相關(guān)手術(shù)資料作為觀察組，為規(guī)范化管理，對比兩組管理前后手術(shù)室各方面情況。結(jié)果：與對照組相比，觀察組手術(shù)時間間隔和器械準(zhǔn)備時間均明顯縮短，且無菌器械合格率和器械完好率均明顯提升，兩組相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者滿意度（100.0%）明顯高于對照組（89.1%），兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室器械管理中實施規(guī)范化管理有助于縮短手術(shù)等待時間，提高手術(shù)量，保證器械合格率和完好率，進(jìn)而降低醫(yī)院感染率的發(fā)生，有利于促進(jìn)醫(yī)院管理質(zhì)量和患者滿意度的提高。

手術(shù)室器械管理 規(guī)范化管理 應(yīng)用效果

手術(shù)室器械管理質(zhì)量的優(yōu)劣會影響手術(shù)的次數(shù)和質(zhì)量，科學(xué)、規(guī)范的管理不僅有助于提高手術(shù)次數(shù)，降低器械損耗，使其使用壽命得到延長，降低醫(yī)院成本，同時還有助于避免醫(yī)院感染的發(fā)生[1]。近年來，本院加強了手術(shù)室器械規(guī)范化管理，更加重視相關(guān)培訓(xùn)，使分工更加明確，無菌操作也更加嚴(yán)格，手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量均顯著提高，以下為具體報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月到2015年6月本院手術(shù)室器械管理的相關(guān)手術(shù)資料作為對照組，為常規(guī)管理，共實施手術(shù)4218次，并選擇2016年1月到2016年6月本院手術(shù)室器械管理的相關(guān)手術(shù)資料作為觀察組，為規(guī)范化管理，共實施手術(shù)5575次。

1.2 方法

對照組為常規(guī)管理方法，觀察組為規(guī)范化管理方法，具體措施為：①明確責(zé)任分工。由供應(yīng)室負(fù)責(zé)手術(shù)器械的準(zhǔn)備工作，各科室手術(shù)護(hù)士在術(shù)前要做好手術(shù)器械準(zhǔn)備，復(fù)查器械合格與否或完好與否，另外手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士要加強與手術(shù)室器械護(hù)士的溝通和合作，認(rèn)真聽取意見和建議，相互配合，從而確保手術(shù)的連貫性，提高工作效率。②對清洗和消毒制度進(jìn)行規(guī)范。手術(shù)室器械應(yīng)定期清晰，以避免生銹，對于不同的器械清洗方法可能不同，特殊儀器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)清洗，另外還應(yīng)對器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒，以滿足手術(shù)的基本需求。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組管理前后手術(shù)室手術(shù)次數(shù)、手術(shù)時間間隔、器械準(zhǔn)備時間、無菌器械合格率、器械完好率以及患者滿意度?；颊邼M意度評價采用問卷調(diào)查的方式，行評分制，其中評分高于80分為非常滿意，評分在60～80分為基本滿意，低于60分為不滿意，滿意度=[（非常滿意+基本滿意）/總病例數(shù)]×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理本研究中組間數(shù)據(jù)，手術(shù)時間間隔和器械準(zhǔn)備時間采用s描述，然后行t檢驗，無菌器械合格率、器械完好率以及患者滿意度則采用%描述，然后行χ2檢驗。若結(jié)果顯示P＜0.05，則表明組間比較存在顯著性差異。

表1 . 規(guī)范化管理實施前后手術(shù)室各方面情況比較器械準(zhǔn)備時間(s，m i n ) 無菌器械合格率( % ) 器械完好率( % )對照組 4 2 1 8 9 4 . 7 ± 1 7 . 3 9 . 3 ± 2 . 2 3 9 2 3 ( 9 3 . 0 ) 3 6 6 5 ( 8 6 . 9 )觀察組 5 5 7 5 6 5 . 5 ± 1 1 . 6 5 . 9 ± 1 . 3 5 5 7 5 ( 1 0 0 . 0 ) 5 5 7 5 ( 1 0 0 . 0 ) t -- 4 . 9 5 2 6 . 8 4 1 -- --χ2-- -- -- 5 . 8 7 4 7 . 4 4 8 P -- 0 . 0 1 4 0 . 0 0 0 0 . 0 1 0 0 . 0 0 0組別 手術(shù)次數(shù)手術(shù)時間間隔(s，m i n )

2.結(jié)果

2.1 實施前后手術(shù)室各方面情況比較

實施規(guī)范化管理之前，6個月的手術(shù)量為4218次，實施規(guī)范化管理之后，6個月的手術(shù)量為5575次，有明顯增加。實施前后手術(shù)室各方面情況比較見表1。由表可知，相較于對照組，觀察組手術(shù)時間間隔和器械準(zhǔn)備時間均明顯縮短，且無菌器械合格率和器械完好率均明顯提升，兩組相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 實施前后手術(shù)室患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為100.0%（5575/5575），對照組為89.1%（3759/4218），相較于對照組，觀察組滿意度明顯提升，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表2。

3.討論

近年來，醫(yī)院外科手術(shù)數(shù)量不斷增加，對手術(shù)效率和質(zhì)量提出了更高的要求，傳統(tǒng)的手術(shù)室器械管理模式缺乏規(guī)范性，導(dǎo)致其分工混亂、效率較低且管理質(zhì)量不佳，難以有效防控醫(yī)院感染，不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展[3,4]。手術(shù)器械是手術(shù)操作的基本工具，其合格與否對手術(shù)操作成敗具有決定性的作用。探尋科學(xué)、合理、規(guī)范化的手術(shù)室器械管理模式，以保障患者生命安全，是當(dāng)前手術(shù)室管理的一個焦點問題，同時也是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢[5]。

表2 . 實施前后手術(shù)室患者滿意度比較組別 非常滿意( n )基本滿意( n )不滿意( n )滿意度( % )對照組( n = 4 2 1 8 ) 2 6 5 1 1 1 0 8 4 5 9 8 9 . 1 %觀察組( n = 5 5 7 5 ) 4 9 1 0 6 6 5 0 1 0 0 . 0 % χ2-- -- -- 5 . 2 1 9 P -- -- -- 0 . 0 1 0

在此背景下，本院與2016年開始實施手術(shù)室器械規(guī)范化管理，為了解其效果，特將其與規(guī)范化管理前的手術(shù)情況進(jìn)行對比，其結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時間間隔和器械準(zhǔn)備時間均明顯較對照組短，且無菌器械合格率和器械完好率均明顯提升，提示規(guī)范化管理可使手術(shù)器械準(zhǔn)備效率得到有效提升，器械無菌管理也更加嚴(yán)格，對于降低醫(yī)院感染發(fā)生具有積極意義。另外，此次研究中還發(fā)現(xiàn)，相較于對照組，觀察組患者滿意度明顯提升（100.0%＞89.1%），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較兩組相比差異具有顯著性。

通過規(guī)范化管理，手術(shù)室器械的利用更加合理，利用率更高，有效減少了閑置器械，可以為手術(shù)的快速、準(zhǔn)確以及有效進(jìn)行提供了可靠的保證，一方面提高了手術(shù)質(zhì)量和手術(shù)效率，另一方面也降低了醫(yī)院的成本。另外，本院還更加重視對手術(shù)室器械管理專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)，通過講座、宣教等幫助他們提高專業(yè)水平，器械的合格率更高，保證手術(shù)器械的管理工作都能達(dá)標(biāo)。綜上所述，在手術(shù)室器械管理中實施規(guī)范化管理有助于縮短手術(shù)等待時間，提高手術(shù)量，保證器械合格率和完好率，進(jìn)而降低醫(yī)院感染率的發(fā)生，有利于促進(jìn)醫(yī)院管理質(zhì)量和患者滿意度的提高，對于醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高意義重大。

[1] 李漫天, 馬育璇, 黃俊卿, 等. 手術(shù)室參與消毒供應(yīng)中心器械清洗包裝質(zhì)量管理的效果[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2014,13(3):63-65.

[2] 劉燕, 梁秀紅, 韋鳳平, 等. 無縫隙護(hù)理管理模式在手術(shù)室外來器械管理中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2014,49(3):347-349.

[3] 曹艷冰, 戴紅霞, 常后嬋, 等. 手術(shù)室精細(xì)貴重器械?？苹芾淼膶嵺`[J]. 護(hù)理學(xué)雜志, 2014,29(20):44-46.

[4] 劉燕, 梁秀紅, 韋鳳平, 等. 無縫隙護(hù)理管理模式在手術(shù)室外來器械管理中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2015,20(26):347-348.

[5] 劉麗秀. 消毒供應(yīng)室一體化管理在手術(shù)室器械處理中的應(yīng)用[J]. 世界中醫(yī)藥, 2016,11(B6):1600-1601.

1006-6586(2016)11-0113-02

R197.39

A