鐘華蘭 興國縣人民醫(yī)院 （江西 興國 342400）

探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕的療效

鐘華蘭 興國縣人民醫(yī)院 （江西 興國 342400）

目的：探討不孕女性患者采用宮腔鏡下輸卵管插管通液技術治療的臨床效果。方法：選擇以往在本院接受治療的88例不孕女性患者，通過隨機分組法分為治療組和對照組，平均每組44例。對照組采用常規(guī)開放手術方式治療；治療組采用宮腔鏡下輸卵管插管通液技術治療。比較兩組患者術后1年成功受孕例數、不孕手術治療效果、術后出現的不良反應、術后住院時間。結果：治療組患者術后一年有25例成功受孕，明顯多于對照組的11例，差異顯著（P＜0.05）；且術后僅有1例出現不良反應，少于對照組的8例，差異顯著（P＜0.05）；不孕手術治療總有效率達到81.8%，高于對照組的61.4%，差異顯著（P＜0.05）；術后住院時間明顯短于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。結論：不孕女性患者采用宮腔鏡下輸卵管插管通液技術治療可以大大提高受孕率，并控制圍手術期不良反應。

不孕 宮腔鏡 輸卵管插管通液 效果

不孕屬于目前臨床上較為常見的一種女性疾病，其具體指的是處于育齡期階段的婦女在沒有采取任何避孕措施且性生活狀態(tài)完全正常的情況下，沒有成功受孕的時間在2年以上。相關領域的研究認為，導致不孕發(fā)病原因有很多，輸卵管不通就是其中較為常見的一種，臨床對輸卵管不通患者主要通過輸卵管通液技術進行治療[1,2]。本文主要探討不孕女性患者采用宮腔鏡下輸卵管插管通液技術治療的臨床效果?，F匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2016年1月在本院接受治療的88例不孕女性患者，通過隨機分組法分為治療組和對照組，平均每組44例。對照組患者婚齡1～7年，平均（3.2±0.7）年；年齡19～32歲，平均（25.8±6.4）歲；原發(fā)不孕29例，繼發(fā)不孕15例；不孕癥患病時間1～26個月，平均（9.6±3.2）個月；治療組患者婚齡1～8年，平均3.5±0.4年；年齡18～34歲，平均（25.9±6.1）歲；原發(fā)不孕31例，繼發(fā)不孕13例；不孕癥患病時間1～22個月，平均（9.3±3.7）個月。對照組和治療組患者一般指標組間比較無顯著性差異（P＞0.05），研究數據具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)開放手術方式治療；治療組采用宮腔鏡下輸卵管插管通液技術治療，具體操作方法為：在常規(guī)麻醉處理之后幫助患者取膀胱結石位，并實施常規(guī)婦科檢查，對患者子宮的實際形態(tài)進行了解。采用抓鉗將宮頸鉗住，對其實施充分擴張?zhí)幚碇?，將宮腔鏡置入，注入一定劑量的0.9%的氯化鈉注射液。在宮腔鏡的輔助條件下，將硅膠管插入到輸卵管的開口位置，然后通過硅膠管將劑量為20mL的溫熱0.9%的氯化鈉注射液注入到患者的子宮內部，在灌注操作的過程中，應該對推注的阻力水平大小、是否發(fā)生回流等問題給予充分的關注。當推注過程中已經完全感受不到阻力、沒有液體回流的時候，則可以證明輸卵管達到通暢狀態(tài)。如果在實施灌注操作的過程中，患者有下腹疼痛癥狀出現，則需要暫停灌注，待患者癥狀減輕或消失之后再次在加壓條件下進行注射，如果可以繼續(xù)推進則可以說明粘連已經被分離，如果依然存在明顯的阻力則表示輸卵管仍然不通[3]。

表1 . 兩組患者不孕手術治療效果比較( n = 4 4，n / % )組別 例數( n ) 顯效 有效 無效 總有效率對照組 4 4 1 1 / 2 5 . 0 1 6 / 3 6 . 4 1 7 / 3 8 . 6 2 7 / 6 1 . 4治療組 4 4 2 5 / 5 6 . 8 1 1 / 2 5 . 0 8 / 1 8 . 2 3 6 / 8 1 . 8

1.3 療效判定標準

顯效：患者不孕臨床癥狀表現已經完全消失，宮腔鏡的檢查結果顯示輸卵管已經達到完全通暢狀態(tài)。有效：患者不孕臨床癥狀明顯減輕，宮腔鏡的檢查結果顯示輸卵管的通暢狀態(tài)有明顯好轉。無效：患者治療后沒有達到以上條件[4]。

1.4 觀察指標

術后1年成功受孕例數、不孕手術治療效果、術后出現的不良反應、術后住院時間。

1.5 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 術后1年成功受孕例數

治療組患者術后1年有25例成功受孕，明顯多于對照組的11例，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 術后出現的不良反應

治療組患者術后僅有1例出現不良反應，少于對照組的8例，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 不孕手術治療效果

對照組不孕手術治療總有效率為70.5%，治療組為90.9%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

2.4 術后住院時間

對照組患者術后住院治療（8.36±2.15）d，治療組（6.04±1.29）d，組間差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

隨著近年來科學和醫(yī)療技術的不斷進步和發(fā)展，輸卵管通液術已經成為目前臨床對由于輸卵管不通導致出現不孕的女性患者實施治療的常用方法。但是傳統(tǒng)通液術在實際操作過程中存在一定的盲目性，安全隱患相對較大，有相當一部分患者的病情不僅僅沒有能夠得到良好的治療，反而還會使機體受到一定程度的創(chuàng)傷，如果在通液的壓力水平過大，就會導致輸卵管穿孔等并發(fā)癥的出現，且傳統(tǒng)通液術對于操作者的實際臨床工作經驗的要求相對較高，以便能夠在治療實施的過程中，對梗阻存在的位置進行準確的判斷，這也直接決定后期相關治療所能夠達到的效果[5]。

近年來，隨著宮腔鏡等微創(chuàng)治療技術的不斷成熟，在臨床上的應用范圍也在不斷的拓寬。與傳統(tǒng)輸卵管插管通液術比較，在宮腔鏡的輔助條件下實施輸卵管插管通液術，可以在直視狀態(tài)下對患者子宮的實際形態(tài)、輸卵管開口情況進行更加直接和準確的判斷，從而對病變的嚴重程度進行有效評估，制定出更加合理有效的輸卵管再通治療計劃，在最大程度上避免該疾病治療的盲目性，使治療的安全性和成功受孕率得到顯著提升，更容易被患者接受[6]。本次研究的治療組患者在術后有29例成功受孕，且術后僅有1例不良反應，這些數據可以充分說明上述問題。

[1] 任俊杰. 宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床觀察[J]. 河南醫(yī)學研究, 2013,22(4):556-557.

[2] 張偉. 探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2012,10(33):230-231.

[3] 辛雪翠. 宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床觀察[J]. 中國現代藥物應用, 2014,8(6):66-67.

[4] 李丹梅. 宮腔鏡下輸卵管插管通液在不孕不育癥患者臨床治療中的效果觀察[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2014,11(2):40-41.

[5] 李玉. 宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床應用安全隱患探討[J/CD]. 世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版), 2014,12(21):39.

[6] 任俊杰. 宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床觀察[J]. 河南醫(yī)學研究, 2013,22(4):556-557.

1006-6586(2016)11-0101-02

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