江蘇省中醫(yī)院（210029）陳婷婷

疼痛是影響患者日常生活和社交能力的病癥[1]，是老年人群中常見(jiàn)的疾病之一，現(xiàn)在肺癌是患者引起疼痛的誘因之一，也是死亡的重要原因?；颊咝枰L(zhǎng)期的醫(yī)療治療和全方位的生活照顧，主要由家庭和家屬來(lái)承擔(dān)。

然而，患者對(duì)本病的預(yù)后、治療效果認(rèn)識(shí)的不足以及治療費(fèi)用較高擔(dān)憂，尤其是長(zhǎng)期由家屬繁重的日常照料，易使其產(chǎn)生疲勞、緊張感，并出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。

因此，疼痛的預(yù)防很重要，是改善癌癥患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。護(hù)患溝通是指醫(yī)護(hù)人員以溝通為治療手段，解決患者現(xiàn)存主要問(wèn)題，同時(shí)選擇合適時(shí)機(jī)，有目的、有原則、分層次地進(jìn)行有效溝通，從而對(duì)個(gè)體產(chǎn)生積極的影響[2][3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年3月～2014年11月在我院住院的肺癌伴疼痛患者62例患者根據(jù)患者意愿分為兩組。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②確診為肺癌，同時(shí)伴有疼痛的患者；③經(jīng)MMSE評(píng)分，且能夠獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查，WHO疼痛分型為0度以上；④排除嚴(yán)重軀體疾病及精神疾??；⑤小學(xué)及以上文化程度。

1.2 方法

1.2.1 采集患者一般資料，包括性別、年齡、吸煙、飲酒史、病程、費(fèi)用類別、干預(yù)前后的一般心理狀況等。

1.2.2 采用VAS疼痛評(píng)分、漢密爾頓焦慮評(píng)分、漢密爾頓抑郁評(píng)分給護(hù)患溝通干預(yù)組在干預(yù)前后進(jìn)行焦慮、VAS疼痛評(píng)分；對(duì)照組則不給予干預(yù)，同時(shí)與護(hù)患干預(yù)組進(jìn)行疼痛和漢密爾頓焦慮、抑郁評(píng)分。

1.3 評(píng)價(jià)方法 在干預(yù)前后進(jìn)行VAS疼痛評(píng)分和漢密爾頓焦慮、抑郁評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS16.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。干預(yù)前、后比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 討論

肺癌在護(hù)理過(guò)程中沒(méi)有給予有效的護(hù)理干預(yù)手段或護(hù)理干預(yù)措施不到位很容易引起患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，造成患者出現(xiàn)疼痛加重，甚至因抑郁情緒導(dǎo)致自殺可能[4]。因此，在護(hù)理過(guò)程中須采取有效的干預(yù)手段，提高患者對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，幫助患者從負(fù)面情緒中走出來(lái)。一旦發(fā)現(xiàn)患者有類似情況應(yīng)盡快組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行有效的干預(yù)。

癌痛的治療是一個(gè)復(fù)雜漫長(zhǎng)的過(guò)程。大部分肺癌伴有疼痛患者都沒(méi)對(duì)其有一個(gè)客觀、全面的了解和正確認(rèn)識(shí)癌癥疼痛，很容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼、絕望等不良情緒。然而，不良情緒本身(例如恐懼)可加重疼痛的程度，疼痛又是肺癌造成的，促使患者的不良情緒加重。因此，在肺癌疼痛和不良情緒之間就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。研究發(fā)現(xiàn)，家庭、社會(huì)支持越多，患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)越高，對(duì)疾病的遵醫(yī)行為就越好，對(duì)待疾病預(yù)后的態(tài)度就越積極。癌痛控制得越好，生活質(zhì)量就越高[5]。因此，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理溝通干預(yù)，改善其心理狀態(tài)，加之家庭的關(guān)愛(ài)，可以有效緩解患者疼痛感。

在臨床護(hù)理工作中最棘手的問(wèn)題是護(hù)理人員的缺乏以及專業(yè)知識(shí)的匱乏都導(dǎo)致了患者很難達(dá)到預(yù)防目的，還有患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任以及溝通次數(shù)較少或家屬的不配合等多種因素都造成了我們護(hù)理工作難度的增加，同時(shí)也降低了患者的治療效果，對(duì)此，我們?cè)诮窈蟮淖o(hù)理工作中仍需不斷的學(xué)習(xí)、探討和總結(jié)，尋找出最佳的護(hù)理對(duì)策。