郭軍萍

甘肅省會寧縣人民醫(yī)院，甘肅　會寧　730700

注：與對照組比較，*P<0.05。

注：與對照組比較，*P<0.05。

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針灸配合消癖湯治療乳腺增生40例臨床觀察

郭軍萍

甘肅省會寧縣人民醫(yī)院，甘肅會寧730700

【摘要】目的：觀察針灸配合消癖湯在乳腺增生患者中的臨床療效。方法：選取乳腺增生患者80例，隨機(jī)分為觀察組與對照組各40例。觀察組采用針灸聯(lián)合消癖湯治療，對照組采用口服乳核散結(jié)片治療，對兩組患者治療前后進(jìn)行乳房疼痛及腫塊狀況評分，并根據(jù)癥候改善情況評價(jià)治療效果。結(jié)果：治療前兩組患者乳房疼痛評分及腫塊評分無明顯差別，治療后觀察組評分明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組治療總有效率為90.0%，對照組治療總有效率為75.5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針灸聯(lián)合消癖湯可有效治療乳腺增生，其臨床效果明顯，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針灸；消癖湯；乳腺增生；療效分析

乳腺增生是女性常見疾病，其發(fā)病率位居女性乳房疾病首位?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[1]，乳腺增生的出現(xiàn)與內(nèi)分泌失調(diào)、情緒、哺乳等因素相關(guān)，中醫(yī)將其歸于“乳癖”范疇，臨床無特效治療方法。本文采用針灸聯(lián)合消癖湯治療乳腺增生，取得了一定的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月至2014年1月收治的乳腺增生患者80例為研究對象，所有患者經(jīng)B超檢查確認(rèn)符合中華全國中醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會南通會議制定的《乳腺增生診斷及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(修訂稿)》中乳腺增生臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，臨床表現(xiàn)為乳房一側(cè)或雙側(cè)脹痛，可觸及到柔韌、大小不一的腫塊，且與周圍組織界限不清，推之可動(dòng)，有壓痛感，連續(xù)三個(gè)月不能自行緩解。入選患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①無良惡性乳腺腫瘤、乳腺炎等合并其他乳房疾病；②其他嚴(yán)重心腦血管疾病、或其他器質(zhì)性病變；③治療過程中未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；④未出現(xiàn)不接受或不配合治療情況。將本組患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組40例，觀察組患者年齡18～52歲，平均年齡(32.5±1.2)歲，病程5個(gè)月至10年；對照組患者年齡20～50歲，平均年齡(31.0±1.5)歲，病程3個(gè)月至9年。兩組患者在年齡、病程、乳腺增生程度等一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)身體檢查，評估乳腺增生情況。觀察組給予自擬消癖方，藥方具體組成為：制香附15g，王不留行15g，全瓜蔞15g，白芍15g，柴胡15g，浙貝母15g，三棱、當(dāng)歸、昆布各10g；根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行藥方加減，乳房疼痛嚴(yán)重的加烏藥、元胡，腎虛陰虧的加茱萸、龜板，痰滯血瘀加膽南星、川芎。加水600ml，文火煎至300ml，分早晚兩次溫服，每日1劑。在服用消癖湯的基礎(chǔ)上，同時(shí)進(jìn)行針灸治療，患者取坐位，以艾條溫和灸穴位，施灸以患者疼痛耐受為度；取穴分A、B兩組[01]，A組為大椎、肩井、天宗、太溪、三陰交，B組為阿是穴、膻中、屋翳、合谷、太沖、豐隆、足三里，兩組交替進(jìn)行；針灸于經(jīng)期15天開始，至月經(jīng)來潮，每日一次，每次20～30min。對照組患者給予口服乳核散結(jié)片(廣州中一藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字Z44020007)治療，每次3片，每日3次，每日飯后服用，經(jīng)期停服。兩組患者連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，觀察兩組患者病情進(jìn)展。

1.3觀察指標(biāo)及療效評定對患者乳房脹痛情況及腫塊狀況進(jìn)行量化，由此評價(jià)治療效果[3]。無自發(fā)性或觸碰性疼痛，得9分；無自發(fā)性疼痛，但觸壓疼痛，得6分；自發(fā)性疼痛，且于經(jīng)期前疼痛加劇，但不影響正常生活，得3分；自發(fā)性連續(xù)疼痛，且影響正常生活，得0分。根據(jù)患者腫塊情況進(jìn)行腫塊評分：乳房腫塊質(zhì)軟，分布于2個(gè)乳房象限以內(nèi)得9分；乳房腫塊質(zhì)韌，分布于3個(gè)乳房象限，得6分；乳房腫塊質(zhì)韌硬，分布于全象限，得3分。

根據(jù)治療前后患者乳房疼痛、腫塊等臨床癥狀變化情況將本次治療效果評定為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：治療后癥候效率≥90%，顯效：治療后癥候效率≥70%，<90%；有效：治療后癥候效率≥30%，<70%；無效：治療后癥候效率<30%?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后乳房疼痛及腫塊評分比較兩組患者治療前乳房疼痛評分及腫塊評分無明顯差別，觀察組患者經(jīng)針灸聯(lián)合消癖湯治療后乳房疼痛評分及乳房腫塊評分均明顯高于對照組(P<0.05)，說明觀察組患者評分顯著好于對照組。

組別時(shí)間乳房疼痛評分乳房腫塊評分觀察組治療前2.5±1.23.2±2.1治療后7.1±0.6*7.4±1.4*對照組治療前2.8±1.43.4±2.3治療后5.1±1.15.1±1.7

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組臨床療效比較患者經(jīng)治療臨床癥狀都有所好轉(zhuǎn)，觀察組治療總有效率為90.0%，對照組治療總有效率為77.5%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2　兩組臨床療效對比　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

乳腺增生是女性最常見的疾病之一[2]，本病既非腫瘤又非炎癥，臨床表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)柔韌腫塊，并伴有周期性或非周期性疼痛。乳腺增生因患者月經(jīng)周期、年齡差異，病理形態(tài)各異，但組織細(xì)胞增生、增長是主要特征，因此將這一類疾病統(tǒng)稱為乳腺增生病[4]。中醫(yī)將乳腺增生歸為“乳癖”范疇，認(rèn)為此病為本虛標(biāo)實(shí)，飲食偏嗜、情志失調(diào)、勞倦內(nèi)傷導(dǎo)致經(jīng)脈阻塞、肝氣郁結(jié)，最終引發(fā)乳癖。因此，在治療上應(yīng)以疏肝解郁、行氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)為原則[4]。

消癖湯以柴胡、制香附、王不留行、全瓜蔞、白芍、浙貝母、三棱、當(dāng)歸、昆布組成，方中柴胡、白芍有疏肝理氣之功效;王不留行、全瓜蔞有通絡(luò)止痛之功效;香附、三棱破氣、散結(jié)浙貝母、昆布通絡(luò)軟堅(jiān)。全方藥物配伍，共同起到疏肝理氣、活血止痛、軟堅(jiān)散結(jié)的作用。在本方基礎(chǔ)上根據(jù)患者癥狀進(jìn)行藥物加減可對癥治療病人乳房脹痛嚴(yán)重、腎虛陰虧等情況。針灸是我國中醫(yī)的特色療法，通過在穴位進(jìn)行艾火刺激可活血理氣、溫經(jīng)散寒。乳腺增生病主要表現(xiàn)為疼痛有腫塊，中醫(yī)認(rèn)為主要是由于惱怒、傷肝、思慮傷脾致氣血郁結(jié)于乳房而成癖。氣血瘀滯不通，不通則痛，針灸治療的主要作用在于疏通氣血，調(diào)經(jīng)止痛使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血調(diào)和，從而達(dá)到消腫散結(jié)之效。本次研究通過對觀察組患者進(jìn)行中醫(yī)針灸聯(lián)合消癖湯治療，與采用乳核散結(jié)片治療的對照組患者相比，可顯著改善患者乳房疼痛、腫塊等臨床癥狀。與治療前相比，觀察組癥候改善顯著，治療總有效率明顯高于對照組。

綜上所述，采用針灸聯(lián)合消癖湯治療乳腺增生臨床效果明顯，可有效改善患者乳腺增生癥狀，緩解病痛，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇柏栓.針灸聯(lián)合消癖湯治療乳腺增生臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2012,27(8):1073-1074.

[2]郭莉,劉鵬熙.乳腺增生病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)的評價(jià)[C].第十屆全國中醫(yī)暨中西醫(yī)結(jié)合乳腺病學(xué)術(shù)會議論文集，2007:156-160.

[3]裴曉華,李桃花.基于“乳腺增生病外治方案及療效評價(jià)”課題的思考[C].2009年傳統(tǒng)醫(yī)藥國際科技大會，2009:115.

[4]蔣含嫣,陳述諍,王麗娜，等.自擬消癖湯治療氣滯血瘀痰凝型乳癖療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2009,37(2):57-58.

(收稿日期：2015.11.04)

【中圖分類號】R271.44

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)04-0096-02