徐　強(qiáng)

廣東省韶關(guān)市鐵路醫(yī)院，廣東　韶光　512023

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

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阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退35例臨床觀察

徐強(qiáng)

廣東省韶關(guān)市鐵路醫(yī)院，廣東韶光512023

【摘要】目的：觀察阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退的療效。方法：選取70例冠心病早期心功能減退患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組各35例。研究組采用阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療，對(duì)照組采用阿托伐他汀治療，綜合比較兩組治療前后每搏輸出量(SV)、心輸出量(CO)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVDD)變化差異。結(jié)果：治療后研究組SV、CO、LVEF、LVDD均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退效果確切，可有效改善心功能。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他??；輔酶Q10；冠心病；心功能減退

冠心病是指冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變，血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死的心臟病類型，早期心功能減退通常無明顯臨床癥狀，需早預(yù)防、早治療[1-2]。本研究選取我院70例冠心病早期心功能減退患者作為研究對(duì)象，旨在探討阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退的療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年8月至2015年2月我院70例冠心病早期心功能減退患者作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床癥狀、體征、心電圖、心臟彩超等檢查確診；②患者簽署知情同意書；③排除心力衰竭、全身感染、嚴(yán)重肝腎功能障礙等。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組各35例。研究組男19例，女16例，平均年齡(63.3±6.2)歲；平均病程(3.0±0.5)年。對(duì)照組男20例，女15例，平均年齡(63.6±6.3)歲；平均病程(3.1±0.6)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予吸氧、美托洛爾(安徽萬森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066315)50~100mg，1次/d；硝酸異山梨酯片(山西康立生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14023160，5mg/片)口服，5~10mg/次，3次/d；維拉帕米(河南九勢(shì)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066593，40mg/片)40~80mg/次，3次/d，依那普利(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026568，5mg/片)10mg/d；阿托伐他汀(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258， 10mg/片)口服，20mg/次，1次/d，治療3個(gè)月為一個(gè)療程。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用輔酶Q10(昆明積大制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19994014，10mg/片)口服，30mg/次，3次/d，治療3個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)使用心臟彩超檢測(cè)兩組患者治療前后每搏輸出量(SV)、心輸出量(CO)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVDD)變化情況，其中SV正常值為(65±17)ml，CO正常值為3~6L/min，LVEF正常值為<50%，LVDD正常值為37~51mm。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療3個(gè)月后，兩組患者SV、CO、LVEF、LVDD均較治療前明顯改善(P<0.05)，研究組改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1兩組治療前后SV、CO、LVEF、LVDD比較

組別例數(shù)SV/mlCO/LLVEF/%LVDD/mm研究組35治療前63.87±5.254.12±0.4336.54±5.3360.85±6.43治療后79.54±6.45*5.76±0.55*48.54±5.63*44.67±4.92*對(duì)照組35治療前63.65±5.434.22±0.3236.33±5.1260.16±6.35治療后70.65±6.174.87±0.5140.70±5.2652.67±5.21

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

冠心病是臨床常見的心血管疾病之一，早期可出現(xiàn)心功能減退，但臨床癥狀不典型。他汀類是羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，通過阻斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸代謝途徑，使細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少、清除增加，還可抑制肝臟合成載脂蛋白B-100，減少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌[3]。楊碩[4]研究指出，輔酶Q10是一種內(nèi)源性的輔助因子，主要參與線粒體呼吸鏈上的電子傳遞及細(xì)胞氧化磷酸化、穩(wěn)定細(xì)胞膜等作用。富含甘油三酯AV是合成輔酶Q10的必需物，他汀類藥物可引起輔酶Q10功能障礙，導(dǎo)致細(xì)胞線粒體呼吸鏈障礙，表現(xiàn)為肌痛、肝損傷等不良反應(yīng)。劉英華等[5]研究表明，阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10可有效避免他汀類藥物引起的轉(zhuǎn)氨酶增高，阻止Ca2+內(nèi)流，避免對(duì)心功能產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響[6]。因此本

研究中分別采用阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10和單用阿托伐他汀治療，旨在探討阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退的療效，結(jié)果表明,治療后研究組SV、CO、LVEF、LVDD均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，同劉炎等[7]研究結(jié)果相近，證明冠心病早期心功能減退采用阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療效果滿意，安全可行。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退效果確切，可有效提升心功能，明顯改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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[6]魏貴紅,林鄒瓊.阿托伐他汀與辛伐他汀在治療冠心病心絞痛患者中的療效與安全性比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(16):70-72.

[7]劉炎,廖火城,鐘思干，等.輔酶QlO輔助治療下肢動(dòng)脈硬化性疾病合并冠心病臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,54(3):63-64.

(收稿日期：2015.11.05)

【中圖分類號(hào)】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)04-0095-01