馬靜靜，闞正華，石敏，高鵬霞，張紅

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院，江蘇淮安 223300)

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空腹血糖調(diào)節(jié)受損人群血清25-羥基維生素D水平變化及其意義

馬靜靜，闞正華，石敏，高鵬霞，張紅

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院，江蘇淮安 223300)

目的觀察空腹血糖調(diào)節(jié)受損(IFG)人群血清25-羥基維生素D水平變化，并探討其意義。方法將108例IFG患者作為IFG組、145例糖耐量正常者作為對照組，比較兩組血清25-羥基維生素D水平，采用Pearson相關(guān)分析法分析25-羥基維生素D與空腹胰島素(FINS)、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(HOMA-HBCI)的關(guān)系。結(jié)果IFG組、對照組25-羥基維生素D分別為(30.76±8.60)、(34.43±15.67)nmol/L，兩組比較，P<0.05。Pearson相關(guān)分析顯示，血清25-羥基維生素D與FINS呈負(fù)相關(guān)(r=-0.140，P<0.05)，與HOMA-HBCI呈正相關(guān)(r=0.134，P<0.05)。結(jié)論 IFG人群血清25-羥基維生素D水平降低，血清25-羥基維生素D水平與IFG人群胰島功能有關(guān)。

空腹血糖調(diào)節(jié)受損；25-羥基維生素D；胰島β細(xì)胞功能

近年來，維生素D缺乏所帶來的不良影響越來越受重視，研究[1]表明，血清25-羥基維生素D水平與糖尿病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。糖尿病患者比正常人群有更低的25-羥基維生素D水平[2]。與無糖尿病風(fēng)險的人群相比，糖尿病高危人群更易進(jìn)展為糖尿病[3]?？崭寡钦{(diào)節(jié)受損(IFG)人群為糖尿病高危人群，指空腹血糖(FPG)水平升高但未達(dá)到糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的代謝異常狀態(tài)。IFG患者較血糖正常者糖尿病發(fā)病率顯著升高，因此如何降低此類人群糖尿病的發(fā)病率及改善糖代謝異常狀態(tài)成為了目前亟待解決的問題。本研究觀察了IFG人群血清25-羥基維生素D水平變化，并探討其意義。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2013年1～12月南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院的108例IFG患者(IFG組)，其體檢FPG為6.1～6.9 mmol/L，OGTT試驗糖負(fù)荷后2 h血糖<7.8 mmol/L，診斷參照國際上通用的1999年WHO糖尿病專家委員會報告提出的分類標(biāo)準(zhǔn)及2014年ADA糖尿病診斷新指南。另將同期查體性別及年齡相匹配的145例糖耐量正常者作為對照組。IFG組男55例、女53例，年齡(50.96±6.32)歲。對照組男78例、女67例，年齡(48.06±7.07)歲。排除有糖尿病病史者、肝腎功能障礙者、消化系統(tǒng)疾病影響吸收者、有骨質(zhì)疏松及其他骨代謝異常疾病史者。所有的受試者均無鈣劑及維生素D類藥物服用史。

1.2血清25-羥基維生素D檢測方法所有受試者清晨采集空腹靜脈血，及時分離血清，酶聯(lián)免疫法測定25-羥基維生素D，羅氏化學(xué)發(fā)光儀器E170測定空腹胰島素(FINS)，日立7600型全自動生化儀測定FPG、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)，試劑盒由北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司提供，嚴(yán)格按說明書提供的方法進(jìn)行測定。胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(HOMA-HBCI)依據(jù)穩(wěn)態(tài)模式計算，HOMA-HBCI=20×FINS÷(FPG-3.5)，評估胰島β細(xì)胞功能。

2　結(jié)果

IFG組、對照組BMI分別為(26.05±2.72)、(24.86±3.14)kg/m2，SBP分別為(139.19±16.95)、(129.09±18.88)mmHg，DBP分別為(87.81±11.62)、(82.45±13.33)mmHg，F(xiàn)PG分別為(6.44±0.24)、(5.25±0.37)mmol/L，F(xiàn)INS分別為(18.42±11.48)、(16.10±12.23)pmol/L，25-羥基維生素D分別為(30.76±8.60)、(34.43±15.67)nmol/L，TG分別為(2.34±1.64)、(1.76±1.45)mmol/L，TC分別為(5.78±1.15)、(5.43±1.06)mmol/L，HDL-C分別為(1.15±0.24)、(1.28±0.30)mmol/L，LDL-C分別為(3.48±0.84)、(3.30±0.81)mmol/L，HOMA-HBCI分別為126.18±79.36、186.85±129.52；兩組BMI、FPG、25-羥基維生素D、HDL-C、HOMA-HBCI比較，P均<0.05。

Pearson相關(guān)分析顯示，血清25-羥基維生素D與FINS呈負(fù)相關(guān)(r=-0.140，P<0.05)，與HOMA-HBCI呈正相關(guān)(r=0.134，P<0.05)。

3　討論

多項研究[4～7]表明，維生素D和糖尿病密切相關(guān)，維生素D缺乏與糖尿病的各種并發(fā)癥均有關(guān)[8～11]。維生素D在糖尿病人群中的研究已成為熱點，糖尿病人群短期內(nèi)給予補(bǔ)充鈣劑與維生素D，胰島素敏感性、胰島β細(xì)胞功能及血糖代謝均得到一定程度的改善[12]。然而，對于IFG人群血清維生素D與胰島功能及多種代謝指標(biāo)之間關(guān)系的研究很少。本研究以IFG人群為研究對象，探討維生素D與胰島功能的關(guān)系。

本研究結(jié)果顯示，IFG組血清25-羥基維生素D較對照組降低，Pearson相關(guān)分析顯示血清25-羥基維生素D與FINS呈負(fù)相關(guān)，與HOMA-HBCI呈正相關(guān)。可見，血清25-羥基維生素D水平與胰島β細(xì)胞功能有關(guān)，在IFG機(jī)制形成過程中起重要作用，但兩者是否存在因果關(guān)系的機(jī)制不明。一項回顧性分析[13]表明，循環(huán)血中25-羥基維生素D水平與FPG、代謝綜合征、糖尿病發(fā)病率等呈負(fù)相關(guān)，與本研究結(jié)果類似。有研究[14]顯示，25-羥基維生素D水平降低可能是胰島功能受損的敏感指標(biāo)，是IFG發(fā)展的一個敏感和早期生物學(xué)標(biāo)志。

可見，IFG人群血清25-羥基維生素D水平降低，血清25-羥基維生素D水平與IFG人群胰島功能有關(guān)。但由于本研究的觀察例數(shù)較少，血清25-羥基維生素D與胰島β細(xì)胞功能相關(guān)的“切點”還需設(shè)計嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那罢靶匝芯炕虼笠?guī)模的流行病學(xué)調(diào)查來進(jìn)一步揭示。

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國家自然科學(xué)基金資助項目(81200595/81400807)；江蘇省衛(wèi)計委科研項目(H201253)。

闞正華(E-mail: 13770377633@126.com)

10.3969/j.issn.1002-266X.2016.23.025

R589

B

1002-266X(2016)23-0076-02

2015-12-07)