梁瑞靜

(陜西省榆林市中醫(yī)院 東院婦產科, 陜西 榆林, 719000)

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護理干預對LEEP刀手術治療重度宮頸糜爛臨床療效和不良反應的影響

梁瑞靜

(陜西省榆林市中醫(yī)院 東院婦產科, 陜西 榆林, 719000)

關鍵詞:LEEP刀手術; 重度宮頸糜爛; 護理干預; 不良反應

宮頸糜爛是婦科常見病，多發(fā)于已婚女性，發(fā)病率極高。據(jù)統(tǒng)計，有一半以上的已婚女性患有不同程度宮頸糜爛，患者多表現(xiàn)為白帶異常、接觸性出血等癥狀[1-2]。目前，LEEP刀手術是治療宮頸糜爛的有效方法，療效顯著，術后恢復快[3-5]。為了進一步提高治療效果，減少并發(fā)癥，本研究對重度宮頸糜爛LEEP刀手術患者實施針對性的護理干預，現(xiàn)將結果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年6月—2015年6月在本院就診的90例重度宮頸糜爛LEEP刀手術患者為研究對象，按照隨機法分為對照組和觀察組，各45例患者。對照組患者年齡24～48歲，平均(32.4±3.7)歲，未生育者14例、已生育者31例；觀察組患者年齡25～47歲，平均(33.8±2.8)歲，未生育者16例、已生育者29例。所有患者均處于非妊娠期，經(jīng)各項檢查后均符合重度糜爛相關診斷標準，均行LEEP刀手術。90例患者均在知情并同意的情況下參與研究。2組患者各項基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，存在可性。

1.2方 法

對照組患者在LEEP刀手術期間接受常規(guī)護理，主要包括入院指導、術前準備、術中護理、術后抗感染護理、飲食和用藥指導等。觀察組在此基礎上還結合患者基本情況(家庭狀況、心理狀態(tài)等)給予針對性護理干預，具體措施如下: ① 術前護理。包括健康教育以及心理護理兩方面[6]。健康教育方面主要是向患者介紹具體病情，讓患者了解宮頸糜爛相關知識，并講解LEEP刀手術治療重度宮頸糜爛的效果、優(yōu)點、安全性以及手術相關注意事項。心理護理方面，護理人員要耐心傾聽患者主述，了解患者心理狀態(tài)，及時解答患者提出的各種疑問，減輕患者術前焦慮、擔憂、緊張等不良情緒。為患者介紹負責醫(yī)師和護理人員，讓患者盡快適應環(huán)境，積極配合治療。② 術中護理。術中安排護理人員對患者進行鼓勵、安慰，通過與患者的溝通、交流來轉移患者注意力，緩解患者緊張心理。手術過程中，使患者保持正確體位，術中密切關注患者是否出現(xiàn)異常反應[7]。③ 術后護理。術后觀察患者創(chuàng)面是否出現(xiàn)出血情況，對患者進行健康知識宣教，讓患者了解如何觀察陰道出血量，并講解術后護理知識。出院時，向患者講解自我觀察和護理知識，告知患者術后2周內的少量出血屬于正常現(xiàn)象，如陰道出血量大則需及時到醫(yī)院復查。囑患者避免劇烈運動和過度勞累，注意多休息，禁煙禁酒，避免吃辛辣等刺激性食物。術后注意保暖，防治感冒，多攝入高蛋白的營養(yǎng)食物，促進身體快速康復[8]。

1.3觀察指標和評定標準

觀察并比較2組患者的手術時間、術中出血量、術后出血情況以及治療有效率、不良反應發(fā)生情況。臨床治療效果分為3個等級[9]，即治愈、有效及無效，有效率=治愈率+有效率。治愈，指復查顯示糜爛面消失，子宮頸光滑，術后出血量少或未出血；有效，指復查顯示糜爛程度改善，糜爛面積縮小，術后出血量少；無效，指復查顯示宮頸糜爛程度和糜爛面積相比治療前未發(fā)生變化。

2結果

2.12組患者手術情況比較

對照組患者手術時間為(10.4±3.5) min, 術中出血量為(12.2±2.5) mL, 術后2周的出血量大于月經(jīng)期出血量；觀察組患者手術時間為(7.1±2.6) min，術中出血量為(6.0±1.5) mL, 術后2周的出血量相比月經(jīng)期出血量處于正常范圍。分析顯示，觀察組患者的手術時間、術中出血量以及術后2周的出血量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.22組患者臨床治療效果比較

手術治療后，對照組治愈14例(31.1%)、有效23例(51.1%)、無效8例(17.7%), 治療有效率為82.2%(37/45); 觀察組治療后治愈19例(42.2%)、有效25例(55.5%), 無效1例(2.2%), 治療有效率97.7%。觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.32組患者不良反應比較

對照組中, 3例患者術中凝血不佳, 6例患者宮頸管粘連狹隘, 4例患者感染，不良反應發(fā)生率為28.8%(13/45); 觀察組中, 1例患者術中凝血不佳, 2例患者宮頸管粘連狹隘, 2例患者感染，不良反應發(fā)生率為11.1%(5/45)。觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

LEEP刀手術治療是近年來發(fā)展起來的婦科微創(chuàng)性手術，主要用于宮頸疾病的診斷和治療，具有創(chuàng)傷小、對患者身體傷害少、術后恢復快等優(yōu)勢，是臨床治療重度宮頸糜爛的重要方法[10-11]。重度宮頸糜爛是婦科常見病，也是已婚女性的高發(fā)病，病情頑固，嚴重影響患者的身體健康和正常生活，因此要早發(fā)現(xiàn)早治療。采用LEEP刀手術治療重度宮頸糜爛效果顯著，患者術后一般不需住院，可在家自我護理，但如果患者對術后護理不重視，對護理知識不了解，或護理不當，極易發(fā)生術后創(chuàng)面感染、出血等多種不良反應，嚴重影響治療效果，不利于患者術后快速康復，因此手術期間結合患者具體情況給予針對性護理干預非常必要[12-13]。本研究中，觀察組患者手術前后在常規(guī)治療基礎上還接受護理干預，其中術前護理主要包括健康知識教育以及心理護理兩方面，健康教育的目的在于向患者普及疾病知識和手術相關注意事項，讓其對LEEP刀手術有一定認識，心理護理則是為了消除患者術前顧慮，幫患者調整好身心狀態(tài)，以積極配合治療；術中護理主要是對術中患者進行鼓勵、安慰，消除患者緊張心理，同時注意觀察患者的異常情況；術后護理則是對患者講解術后注意事項和護理方法，以預防不良反應的發(fā)生，提高治療效果。

本研究結果顯示，觀察組患者的手術時間、術中出血量以及術后2周的出血量均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05), 且臨床治療效果和不良反應情況也均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05), 與黃靜儀[14]研究結果相符合。楊冬梅[15]關于綜合護理干預對行LEEP刀手術的宮頸糜爛患者效果的報道顯示，干預組患者手術時間為(7.2±2.5) min, 術中出血量為(6.1±1.7) mL, 術后2周出血情況正常，對照組患者手術時間為(10.5±3.6) min, 術中出血量為(12.7±2.9) mL, 術后2周出血量大于月經(jīng)期出血量, 2組患者手術時間、術中出血量以及術后2周的出血量差異顯著(P<0.05), 與本研究情況基本符合。由此表明，護理干預在重度宮頸糜爛LEEP刀手術患者的護理中有著重要的臨床應用價值。

綜上所述，對重度宮頸糜爛LEEP刀手術患者實施護理干預，可縮短手術時間，減少術中出血量，提高手術成功率，降低不良反應發(fā)生率，提高治療有效率，具有良好的臨床應用價值。

參考文獻

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收稿日期:2016-03-07

中圖分類號:R 473.71

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)14-192-02

DOI:10.7619/jcmp.201614067