楊繼云

（山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

手術(shù)室護(hù)理工作中易發(fā)生的差錯(cuò)事故及其防范措施

楊繼云

（山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

目的 對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的差錯(cuò)事故進(jìn)行探討，并總結(jié)其防范措施。方法 選擇從2015年1月～2016年1月我院手術(shù)室護(hù)理工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)事故共23例進(jìn)行回顧，分析其出現(xiàn)的原因，并總結(jié)其防范對(duì)策。結(jié)果 手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻謹(jǐn)記工作宗旨，提高業(yè)務(wù)能力，增強(qiáng)法律意識(shí)，懷有高度責(zé)任心，防范于未然，將各個(gè)環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的不安全因素消滅在萌芽階段，避免手術(shù)室差錯(cuò)事件的發(fā)生。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理工作差錯(cuò)可能帶來(lái)嚴(yán)重后果，因此在護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，都應(yīng)該認(rèn)真、仔細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)，不能有絲毫的掉以輕心。手術(shù)室的管理者也應(yīng)該不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理人員的嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)和業(yè)務(wù)水平，完善相關(guān)工作制度，防范護(hù)理缺陷，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。

手術(shù)室；護(hù)理；差錯(cuò)事故；防范措施

對(duì)于手術(shù)室工作而言，患者的安全是手術(shù)室護(hù)理的重點(diǎn)，同時(shí)也是衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)之一［1］。護(hù)理差錯(cuò)是在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的一種失控的現(xiàn)象，一般是由于護(hù)理質(zhì)量管理缺陷造成。手術(shù)室護(hù)理人員在工作中，可能發(fā)生差錯(cuò)的環(huán)節(jié)較多，而一旦發(fā)生差錯(cuò)，可能使得患者的治療延誤，痛苦增加，更有甚者可能危害患者的人身和生命安全［2］。伴隨著社會(huì)發(fā)展的腳步，人們的法制觀念逐漸增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求也在增加，這就要求護(hù)理人員工作更加細(xì)致，還應(yīng)該具有更加強(qiáng)烈的責(zé)任心，提高自身業(yè)務(wù)知識(shí)和法律意識(shí)，防止護(hù)理差錯(cuò)事件的出現(xiàn)［3］。本研究旨在探討手術(shù)室護(hù)理工作中的差錯(cuò)事件的原因，并總結(jié)其防范措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院手術(shù)室發(fā)生的差錯(cuò)事件23例，男14例，女9例，年齡11～69歲，平均年齡（37.1±2.8）歲。差錯(cuò)事件分別為碰傷1例，手術(shù)時(shí)對(duì)患者進(jìn)行體位擺放時(shí)肢體未處于功能位6例，骨突處未給予軟墊3例，未妥善安放電極板3例，病理標(biāo)本出錯(cuò)4例，輸血及搶救記錄未按時(shí)完成6例。

1.2 原因分析

1.2.1 業(yè)務(wù)水平不過(guò)關(guān)，責(zé)任心不強(qiáng)

由于手術(shù)室工作時(shí)間長(zhǎng)，工作強(qiáng)度大，一些剛剛參加工作的護(hù)士本身理論知識(shí)及專業(yè)水平不過(guò)關(guān)，臨床基本功不扎實(shí)，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，也未能采取預(yù)見性護(hù)理。

1.2.2 操作不規(guī)范

護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，未嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)章制度及操作規(guī)程進(jìn)行，查對(duì)制度不嚴(yán)格，在擺放體位時(shí)，未將患者肢體處于功能位，造成患者循環(huán)障礙。

1.2.3 手術(shù)器械準(zhǔn)備不充分

由于護(hù)理人員對(duì)手術(shù)流程及手術(shù)所需要的器械了解不清楚，對(duì)特殊手術(shù)的器械掌握不全，導(dǎo)致手術(shù)器械準(zhǔn)備不完善，影響正常的手術(shù)進(jìn)程。

1.2.4 法律意識(shí)不強(qiáng)

平日里，手術(shù)室工作壓力大，工作強(qiáng)度大，造成護(hù)理人員體力及精力消耗過(guò)大，少數(shù)情況下護(hù)患關(guān)系較緊張，護(hù)理相關(guān)記錄文書未及時(shí)完成，語(yǔ)言不嚴(yán)謹(jǐn)，自身的自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)等情況下，較容易引起醫(yī)療糾紛。

1.2.5 未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌觀念

如果護(hù)理人員自身責(zé)任心不強(qiáng)，平時(shí)工作中存在僥幸心理，個(gè)別護(hù)理人員在外出或者接送患者時(shí)，沒(méi)有按照要求更換外出鞋服，進(jìn)入無(wú)菌區(qū)時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格佩戴帽子口罩等情況發(fā)生，在手術(shù)中，手術(shù)器械不慎污染未及時(shí)更換。

1.3 防范措施

1.3.1 完善手術(shù)室規(guī)章制度，強(qiáng)化管理

要保證手術(shù)室日常護(hù)理工作的協(xié)調(diào)運(yùn)行，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行防范，其必要條件就是完善健全的規(guī)章制度。手術(shù)室應(yīng)該依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》制定相應(yīng)的各項(xiàng)制度，并定期組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，培訓(xùn)，安排好新入護(hù)士的帶教工作，在科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，盡量將護(hù)理隱患消滅在萌芽狀態(tài)［4］。

1.3.2 控制缺陷，加強(qiáng)學(xué)習(xí)

保持良好的護(hù)理質(zhì)量是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，在日常護(hù)理中應(yīng)該嚴(yán)格控制護(hù)理缺陷的出現(xiàn)，盡量將手術(shù)室護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)中的缺陷降到最低程度，減少差錯(cuò)的差錯(cuò)的發(fā)生。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行相應(yīng)的考核。平日里加強(qiáng)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，針對(duì)性的進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使手術(shù)室的護(hù)理工作規(guī)范化、制度化。

1.3.3 強(qiáng)化質(zhì)量安全，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

保證護(hù)理質(zhì)量的前提就是清除護(hù)理的不安全因素，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，加強(qiáng)法律知識(shí)和法律觀念，培養(yǎng)護(hù)士的安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。每月進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)控會(huì)議，定期找出護(hù)理中存在的安全隱患，并進(jìn)行相應(yīng)的整改措施，防范差錯(cuò)事件的發(fā)生，學(xué)習(xí)護(hù)理安全防范措施［5］。

1.3.4 合理工作流程，嚴(yán)格操作規(guī)范

為護(hù)理人員平日的護(hù)理工作制定相關(guān)工作流程及操作規(guī)范，護(hù)士嚴(yán)格按照操作流程及操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作，也是保護(hù)自己的有力證據(jù)，注意強(qiáng)化消毒隔離和無(wú)菌操作意識(shí)。

1.3.5 規(guī)范護(hù)理文書書寫

護(hù)理文書的書寫是護(hù)理工作的重點(diǎn)，應(yīng)該對(duì)護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理單進(jìn)行認(rèn)真、完整、全面、及時(shí)的填寫，認(rèn)真核對(duì)患者姓名、年齡、手術(shù)日期、名稱、時(shí)間、部位、麻醉方式，還應(yīng)核對(duì)手術(shù)前后患者皮膚情況，對(duì)于護(hù)理文書的書寫，要求字跡清楚、不得涂改。

1.3.6 認(rèn)真執(zhí)行核對(duì)制度

在手術(shù)時(shí)應(yīng)至少兩個(gè)本院正式護(hù)理人員對(duì)患者基本信息進(jìn)行核對(duì)，例如患者姓名、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)名稱，術(shù)前及術(shù)后對(duì)手術(shù)器械，手術(shù)物品進(jìn)行核對(duì)，例如腹腔鏡手術(shù)中的針。對(duì)于術(shù)后患者的標(biāo)本，應(yīng)該交由巡回護(hù)士，于標(biāo)本袋上明確標(biāo)注患者姓名、年齡、性別、科室、床號(hào)、住院號(hào)、標(biāo)本名稱等，并由專人送往病理科進(jìn)行檢查［6］。

1.3.7 加強(qiáng)手術(shù)室物品管理

平時(shí)應(yīng)該保證手術(shù)室物品的齊全，手術(shù)儀器應(yīng)該性能良好，對(duì)于手術(shù)護(hù)士，應(yīng)該詳細(xì)了解手術(shù)步驟，熟悉術(shù)中需要使用的的特殊器械，做好手術(shù)室儀器的定期保養(yǎng)，定期維修，在手術(shù)開始前，再次確認(rèn)儀器是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

2 結(jié) 果

手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻謹(jǐn)記工作宗旨，提高業(yè)務(wù)能力，增強(qiáng)法律意識(shí)，懷有高度責(zé)任心，防范于未然，將各個(gè)環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的不安全因素消滅在萌芽階段，避免手術(shù)室差錯(cuò)事件的發(fā)生。

3 討 論

手術(shù)室平日工作量大，強(qiáng)度高，節(jié)奏快，是一個(gè)充滿著挑戰(zhàn)的工作場(chǎng)所，同時(shí)也是外科領(lǐng)域中體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)水平的一個(gè)重要地點(diǎn)。而手術(shù)室本身可能出現(xiàn)出現(xiàn)差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)較多，堅(jiān)實(shí)的專業(yè)知識(shí)，高度的責(zé)任心，熟悉的業(yè)務(wù)水平等是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)差錯(cuò)事件的防范措施，減少差錯(cuò)事件的發(fā)生，為患者更好的服務(wù)。

［1］ 李小妹.手術(shù)室常見護(hù)理差錯(cuò)的原因分析及防范措施［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，（03）：201-202.

［2］ 李淑文.手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的防范對(duì)策［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，（05）：49-50.

［3］ 候 晶.手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的原因及防范對(duì)策［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（45）：204-204.

［4］ 王 芳.手術(shù)室護(hù)理工作中差錯(cuò)分析及防范體會(huì)［J］.大家健康（中旬版），2015，（01）：176-177.

［5］ 陳 玲.手術(shù)室常見護(hù)理差錯(cuò)防范分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（01）：173-174.

［6］ 鐘怡華.手術(shù)室發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的原因及防范措施［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，（05）：2795-2796.

本文編輯：劉欣悅

The operating room nursing work easy mistake accident and its preventive measures

YANG Ji-yun
（The first people's hospital of jining city in shandong province，Shandong Jining 272000，China）

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ISSN.2096-2479.2016.05.161.02