黃 艷

（張家港市澳洋三興醫(yī)院，江蘇 張家港 215624）

老年糖尿病患者低血糖昏迷的預防和護理

黃 艷

（張家港市澳洋三興醫(yī)院，江蘇 張家港 215624）

目的 總結(jié)分析老年糖尿病患者低血糖昏迷的預防和護理方法及其效果。方法 選取我院2015年5月～2016年3月收治的老年糖尿病患者60例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組采用護理干預，比較兩組患者低血糖昏迷的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者低血糖昏迷發(fā)生率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于老年糖尿病患者采取積極的護理干預，能夠降低患者低血糖昏迷的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

老年糖尿病；低血糖昏迷；預防和護理

現(xiàn)代生活質(zhì)量的提高以及人口的老齡化促使我國老年糖尿病患者發(fā)病率不斷上升，糖尿病對患者的危害絕大多數(shù)來源于糖尿病并發(fā)癥，在老年糖尿病治療中容易并發(fā)低血糖，嚴重的會出現(xiàn)昏迷，危及患者的生命安全，做好早期的預防護理對于降低老年糖尿病患者低血糖昏迷發(fā)生具有重要意義。為進一步降低老年糖尿病患者低血糖昏迷的發(fā)生率，總結(jié)出老年糖尿病患者低血糖昏迷的預防和護理方法，本文選取我院收治的老年糖尿病患者60例，給予護理干預，分析其護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年3月收治的老年糖尿病患者60例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男18例，女12例；年齡61～76歲，平均年齡（66.8±4.2）歲；糖尿病病程2～8年，平均病程（4.8±1.0）年。對照組男20例，女10例；年齡63～75歲，平均年齡（66.5±4.3）歲；糖尿病病程2～7年，平均病程（4.6±0.9）年；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在治療中均采用的是胰島素或者是口服降糖藥物，對照組患者按照常規(guī)護理方法實施護理。觀察組患者在常規(guī)護理基礎上采用護理干預，具體方法如下：（1）指導患者合理用藥，老年人群本身各項器官發(fā)生了退化，而且部分患者還伴有其它基礎疾病，對此應在全面掌握患者個體差異的基礎上，采用最佳的糖尿病藥物，對于肝功能異常的患者應避免使用磺脲類、雙胍類降糖藥，對于糖尿病患者本身存在高血壓，而且腎臟不好的，通常可采用ACER和ARB類藥物實施治療，合理的選擇藥物是保證療效的基礎，在選擇出最佳藥物后，控制好藥物的劑量以及用藥時間，做好用藥指導，保證用藥的科學性和合理性［1］；（2）指導患者健康飲食，根據(jù)患者的實際情況確定出患者每日所需的總熱量，并制定出切實可行的飲食計劃，飲食上可多食五谷雜糧、豆類制品等，避免使用高膽固醇、糖類食物，杜絕飲酒，酒精可促使血糖發(fā)生較大變化，在空腹條件下，可引發(fā)低血糖，保證患者正常的營養(yǎng)供應，同時科學進食；（3）適當?shù)倪\動，對于老年糖尿病患者應指導患者進行適當?shù)倪\動，嚴格的控制體重，在運動方式上主要以有氧運動、慢跑、快走為主，具體的運動情況需要根據(jù)患者的實際情況控制好運動強度。比如：打太極、散步、爬樓梯等；（4）心理護理，糖尿病病程較長，在治療中的并發(fā)癥較多，在這種情況下，糖尿病容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼等異常心理，此時，護理人員應在了解患者異常心理的基礎上開展針對性的心理護理，保證患者在治療過程保持良好的心態(tài)；（5）健康教育，強化老年糖尿病患者對糖尿病健康知識的掌握，能夠幫助患者樹立健康的生活，通過健康教育讓患者明確糖尿病并發(fā)低血糖昏迷的高危因素等，讓患者指導吸煙飲酒對糖尿病的影響，尤其是一些長期吸煙飲酒的患者，幫助患者戒煙戒酒；（6）老年糖尿病并發(fā)低血糖昏迷后的緊急處理，在患者出現(xiàn)低血糖昏迷后及時靜脈補充葡萄糖，首先使用50.0%葡萄糖40～100 mL靜脈滴注，根據(jù)療效，在必要時可繼續(xù)靜脈滴注葡萄糖，具體用量視情況而定［2］。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者低血糖昏迷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在治療中發(fā)生低血糖昏迷1例，發(fā)生率為3.3%；對照組患者在治療中低血糖昏迷5例，發(fā)生率為16.7%。觀察組患者低血糖昏迷發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年糖尿病已經(jīng)成為嚴重影響老年人群生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量的主要疾病，其中大部分的危害來源于糖尿病并發(fā)癥。糖尿病患者在治療過程會因為自身的生理因素、藥物使用不當、飲食不當以及其它基礎疾病影響等，在臨床治療過程中容易發(fā)生糖尿病低血糖，在血糖降低到一定程度后可出現(xiàn)昏迷，對此應采取措施做好預防護理工作。

對老年糖尿病患者進行臨床護理中應掌握患者的實際情況，明確不同患者之間的個體差異，在預防和護理中，可從藥物護理、飲食護理、運動訓練、心理護理、健康教育以及發(fā)病后的急救護理等方面開展臨床護理，具體護理中可根據(jù)患者個體差異制定出護理干預計劃表，尤其需要注意的是心理護理以及健康教育應貫穿整個臨床護理，在發(fā)現(xiàn)患者存在不良心理后及時的進行心理護理和健康教育，此外，護理中還應該重視患者可能存在的高血壓、冠心病等相關疾病，同期做好治療護理。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組以3.3%的老年糖尿病患者低血糖昏迷發(fā)生率明顯低于對照組16.7%的老年糖尿病低血糖昏迷發(fā)生率（P＜0.05），顯示了護理干預在老年糖尿病患者低血糖昏迷發(fā)生預防中的應用價值。

綜上所述，對于老年糖尿病患者采取積極的護理干預，能夠降低老年糖尿病患者低血糖昏迷的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

［1］ 程 楊，汪愛民.老年糖尿病患者夜間低血糖的預防及護理［J］.中國醫(yī)藥導報，2013，10（08）：141-142.

［2］ 姜浩威.護理干預在預防老年糖尿病患者治療中并發(fā)低血糖的應用［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（03）：349-350.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.05.028.02