牟麗華

（山東玲瓏英誠醫(yī)院，山東 招遠 265400）

導樂分娩與常規(guī)護理對改善產(chǎn)婦妊娠結局的效果

牟麗華

（山東玲瓏英誠醫(yī)院，山東 招遠 265400）

目的 探究導樂分娩與常規(guī)護理對改善產(chǎn)婦妊娠結局的效果。方法 選取我院2014年3月～2015年3月接收的自然分娩的初產(chǎn)婦1240例作為此次研究的對象，隨機分為常規(guī)組采用常規(guī)護理，研究組在常規(guī)組基礎上行導樂分娩，對比兩組護理效果。結果 研究組護理后，產(chǎn)婦順產(chǎn)率明顯高于常規(guī)組，產(chǎn)后出血量、胎兒窘迫率明顯低于常規(guī)組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結論 導樂分娩不僅能夠降低產(chǎn)后出血量，而且能夠改善妊娠結局，降低胎兒窘迫率，值得在臨床上推廣與應用。

導樂分娩；常規(guī)護理；改善；妊娠結局

分娩是一個自然而健康的過程，而很多產(chǎn)婦因產(chǎn)前恐懼，多存在不良情緒，進而影響到分娩的順利進行，甚至對妊娠結局造成較大的影響［1］。本文主要研究導樂分娩與常規(guī)護理對改善產(chǎn)婦妊娠結局的效果，并總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年3月接收的自然分娩的初產(chǎn)婦1240例作為此次研究的對象，所有產(chǎn)婦排除產(chǎn)科高危因素，均適合自然分娩，且在產(chǎn)前完成所有檢查。年齡21～37歲，平均年齡（25.8±2.37）歲，孕周36～41周，平均孕周（38±1.23）周。將其隨機分為常規(guī)組和研究組，各620例。常規(guī)組采用常規(guī)護理，研究組在常規(guī)組基礎上采用導樂分娩項目。兩組產(chǎn)婦在一般資料比較上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理，包括健康教育、圍產(chǎn)期基礎護理、產(chǎn)后觀察等，研究組在常規(guī)組基礎上實行導樂分娩項目，具體護理措施如下：

（1）營造良好的產(chǎn)房環(huán)境。在實施導樂分娩項目前，護理人員首先要為產(chǎn)婦營造一個安靜、整潔、舒適、溫馨的產(chǎn)房環(huán)境，并注意保護產(chǎn)婦的隱私。另外，護理人員要對產(chǎn)婦的丈夫做好心理溝通與健康教育，使其了解到分娩時的注意事項、讓丈夫陪伴產(chǎn)婦分娩。

（2）第一產(chǎn)程導樂分娩。在第一產(chǎn)程中，首先要確保產(chǎn)房內(nèi)有錄音機播放優(yōu)美的輕音樂，以消除產(chǎn)婦的不良情緒。當產(chǎn)婦宮口開大至3 cm后，要由護理人員實施導樂陪伴，并與產(chǎn)婦積極溝通，讓產(chǎn)婦消除緊張情緒，放下心里防備，指導產(chǎn)婦在宮縮時進行深呼吸，并對產(chǎn)婦進行適當?shù)膿崦?。在宮縮間歇期，助產(chǎn)護理人員還要讓產(chǎn)婦放松全身肌肉，充分休息。當胎膜未破宮口開大尚未達到8 cm時，護理人員還要觀察產(chǎn)婦的宮縮狀況與胎兒心音變化，檢查宮口與胎頭下降的情況，以便全面掌握產(chǎn)程進行狀況。

（3）第二產(chǎn)程導樂分娩。在第二產(chǎn)程時，護理人員要讓產(chǎn)婦采取仰臥位，并讓產(chǎn)婦雙足蹬住產(chǎn)床，教會其正確的屏氣與用力方式，讓產(chǎn)婦在宮縮時深吸氣，并保持雙腿屈曲，在宮縮條件下加強娩出力。而在宮縮間歇時，護理人員也要注意提醒產(chǎn)婦放松全身肌肉，并給予其適當?shù)牧魇逞a充體力，幫助其擦汗，與產(chǎn)婦進行積極溝通，鼓勵產(chǎn)婦，增強其分娩信心。

（4）第三產(chǎn)程導樂分娩。在胎兒成功娩出后，護理人員要用適當?shù)目谖强滟澁a(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦感受到做母親的自豪感。同時，護理人員要讓新生兒與產(chǎn)婦適當接觸，以增進母子感情，引導新生兒盡早吸允母乳。針對產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)的臨床癥狀、注意事項，護理人員要向產(chǎn)婦進行耐心地講解，消除其恐慌心理，讓產(chǎn)婦保持樂觀的心情。另外，護理人員還要注意徒手按摩產(chǎn)婦的子宮，以促進宮縮與排淤。

1.3 效果評定

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量、胎兒窘迫率，其中，產(chǎn)后出血量采用統(tǒng)一的容積法及稱量法進行測量。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組護理后，陰道分娩580例，順產(chǎn)率為74.03%；胎兒窘迫癥4 0例（6.4 5%），產(chǎn)后平均出血量為（157±24.37）mL；常規(guī)組護理后，陰道分娩492例，順產(chǎn)率為50.32%；胎兒窘迫癥128例（20.65%），產(chǎn)后平均出血量為（224±28.09）mL；組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)婦在分娩前，多會存在不同程度的焦慮、抑郁、抵觸情緒，加之產(chǎn)前疼痛，更是會對產(chǎn)婦的心理造成較大的影響，進而影響到分娩結果［2］。同時，產(chǎn)婦產(chǎn)前的疼痛與緊張，還會導致其呼吸紊亂，進而增加體內(nèi)的兒茶酚胺與皮質(zhì)醇分泌，對正常宮縮造成較大的影響，并增加了分娩的風險。

導樂陪伴分娩在當前臨床上應用得越來越廣，該護理模式主要是以產(chǎn)婦為工作重心，給予產(chǎn)婦心理上的支撐，并對其進行分娩指導，讓產(chǎn)婦感受到安心與舒適，減輕其對于分娩的恐懼，主動配合醫(yī)護人員，以有效縮短產(chǎn)程［3］。據(jù)相關醫(yī)學研究資料表明，導樂分娩能夠有效放松產(chǎn)婦心情，降低剖宮產(chǎn)率，并提高分娩期的母嬰安全程度［4-5］。從本次研究結果也可看出，采用導樂分娩的研究組，產(chǎn)婦的順產(chǎn)率明顯高于常規(guī)組；胎兒窘迫癥與產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯低于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在導樂分娩能夠有效改善產(chǎn)婦的分娩結局，并提高母嬰的安全率，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，具有臨床推廣價值。

［1］ 舒慶霞，黃志紅.導樂分娩在經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦中的應用效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（14）：100-101.

［2］ 尹桂華.AIDET溝通模式聯(lián)合導樂分娩對初產(chǎn)婦焦慮及分娩結局的影響［J］.護理學雜志，2015，30（08）：14-17.

［3］ 文安笑，周麗華.探究導樂分娩對初產(chǎn)婦分娩方式的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（04）：491-493.

［4］ 張麗敦.淺論導樂分娩鎮(zhèn)痛儀在對自然分娩產(chǎn)婦進行鎮(zhèn)痛中的應用價值［J］.當代醫(yī)藥論叢，2016，14（12）：151-152.

［5］ 丁建軍.導樂分娩聯(lián)合音樂療法在產(chǎn)婦分娩過程的應用［J］.保健醫(yī)學研究與實踐，2016，13（03）：56-57，63.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.05.118.02