楊衍忠 王俊暉 鄧媛 管世明 應(yīng)美紅 楊健發(fā) 劉志賢 瑞金市人民醫(yī)院麻醉科 （江西 瑞金 342500）

內(nèi)窺鏡面罩在無(wú)痛胃鏡檢查中的運(yùn)用價(jià)值分析

楊衍忠 王俊暉 鄧媛 管世明 應(yīng)美紅 楊健發(fā) 劉志賢 瑞金市人民醫(yī)院麻醉科 （江西 瑞金 342500）

目的：探討在無(wú)痛胃鏡檢查中應(yīng)用內(nèi)窺鏡面罩所得到的臨床效果及價(jià)值。方法：以2014年1月～2015年12月在本院行無(wú)痛胃鏡檢查的患者108例為研究對(duì)象，分別將其表示為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組中患者在檢查過(guò)程中給予其鼻導(dǎo)管吸氧，觀察組患者選擇內(nèi)窺鏡面罩給氧，觀察兩組患者臨床效果。結(jié)果：在檢查前后分別對(duì)兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察，結(jié)果表明觀察組中患者在檢查前后各指標(biāo)并未發(fā)生明顯變化，而對(duì)照組中患者在檢查前后各指標(biāo)變化較明顯；觀察兩組患者在檢查過(guò)程中不良情況發(fā)生率，對(duì)照組中患者發(fā)生率為22.2%，觀察組中患者發(fā)生率為9.3%，兩組患者之間所存在差異較顯著。結(jié)論：在無(wú)痛胃鏡檢查中運(yùn)用內(nèi)窺鏡面罩具有較好效果，可使患者臨床體征更加穩(wěn)定，降低不良情況發(fā)生率，可使臨床檢查安全性得以有效提高，具有重要臨床價(jià)值。

無(wú)痛胃鏡 內(nèi)窺鏡面罩 運(yùn)用

無(wú)痛胃鏡檢查是現(xiàn)代臨床上應(yīng)用十分廣泛的一種檢查方式，可對(duì)患者疾病進(jìn)行準(zhǔn)確檢查及診斷。該檢查方式的優(yōu)點(diǎn)就是對(duì)患者所造成創(chuàng)傷及痛苦比較小，安全性相對(duì)而言比較高。在實(shí)際臨床檢查過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行麻醉屬于十分重要的一項(xiàng)內(nèi)容，當(dāng)前比較常用的一種麻醉藥物就是丙泊酚，該麻醉藥物由于起效快、蘇醒快優(yōu)點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用，然而在麻醉過(guò)程中可能會(huì)有呼吸抑制產(chǎn)生，對(duì)臨床檢查產(chǎn)生不良影響。因此，在臨床麻醉檢查過(guò)程中選擇合理給氧方式輔助呼吸，從而防止呼吸抑制發(fā)生具有重要作用及意義。本文選擇2014年1月～2015年12月間曾在本院行無(wú)痛胃鏡檢查的患者108例，在臨床檢查過(guò)程中分別對(duì)其行鼻導(dǎo)管給氧與內(nèi)窺鏡面罩給氧，現(xiàn)行如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2015年12月在本院行無(wú)痛胃鏡檢查的患者108例作為研究對(duì)象，所有患者分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組54例，男30例，女24例，患者年齡22～68歲，平均年齡（36.8±2.8）歲；觀察組54例，男28例，女26例該組患者年齡大小區(qū)間為20～66歲，平均年齡（38.6±2.6）歲。就年齡及性別方面對(duì)兩組患者進(jìn)行比較差異并不顯著，兩組之間有可比性存在。

1.2 方法

所有患者在接受檢查之間均使其常規(guī)禁食禁水，禁食時(shí)間為8h，禁水時(shí)間為4h，在檢查之間全部患者均給予其鹽酸達(dá)克羅寧膠囊，使其口服，從而行去泡麻醉及表面麻醉。為患者建立靜脈通道，使其進(jìn)入檢查室內(nèi)，對(duì)多功能檢測(cè)儀對(duì)患者心率、血壓以及血氧飽和度與平均動(dòng)脈壓等臨床指標(biāo)進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，并且對(duì)其進(jìn)行記錄。所有患者在檢查過(guò)程中均使其取左側(cè)臥位，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組中患者行鼻導(dǎo)管吸氧，將氧流量控制在每分鐘2～3L；對(duì)于觀察組中患者通過(guò)內(nèi)窺鏡面罩給氧，其具體操作方法為以頭帶將內(nèi)窺鏡面罩在患者口鼻部位固定，將面罩延長(zhǎng)管標(biāo)準(zhǔn)接口與簡(jiǎn)易呼吸囊進(jìn)行連接，對(duì)其氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)，使其維持在2～3L/min，在必要情況下應(yīng)給予其輔助通氣，其頻率為5～12次/min，控制患者血氧飽和度不低于95%。所有患者均以丙泊酚靶控輸注進(jìn)行維持麻醉，對(duì)于其效應(yīng)室濃度應(yīng)當(dāng)控制在2.0μg/mL，在符合效應(yīng)室濃度并且確定不存在睫毛反射之后，將胃鏡置入對(duì)患者進(jìn)行檢查。在檢查結(jié)束之后，將胃鏡退出之前，應(yīng)當(dāng)將丙泊酚輸注停止，在保證患者完全清醒之后才能夠使其離開檢查室[1,2]。在檢查結(jié)束之后，對(duì)患者生命體征相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查，并且與檢查前相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，同時(shí)在檢查過(guò)程中對(duì)患者不良情況發(fā)生率進(jìn)行觀察。

表1. 兩組患者生命體征指標(biāo)變化(n=54，±s)

表1. 兩組患者生命體征指標(biāo)變化(n=54，±s)

組別心率(次/min)舒張壓(mmHg)收縮壓(mmHg)血氧飽和度(%)平均動(dòng)脈壓(mmHg)檢查前檢查后檢查前檢查后檢查前檢查后檢查前檢查后檢查前檢查后觀察組72.5±9.6 70.5±10.8 82.5±14.5 83.2±11.6 106.8±21.6 107.5±22.5 95.6±14.3 94.8±16.5 100.2±22.5 96.5±14.5對(duì)照組74.6±9.5 55.6±10.6 83.6±14.4 100.6±18.7 110.4±21.8 130.5±24.3 94.6±13.6 84.8±15.8 99.8±18.6 82.6±12.6

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于患者生命體征相關(guān)指標(biāo)變化情況及不良情況發(fā)生率通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過(guò)±s表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以n和%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并且對(duì)兩組數(shù)據(jù)分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，在本文研究中將P＜0.05作為兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察兩組患者生命體征相關(guān)指標(biāo)變化情況

在檢查前及檢查后分別對(duì)兩組患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，主要包括心率、血壓以及血氧飽和度與平均動(dòng)脈壓，結(jié)果表明觀察組中患者檢查前后并無(wú)明顯變化，對(duì)照組中患者治療前后變化較明顯，兩組患者之間有顯著差異存在，可通過(guò)下表表示兩組患者具體比較情況，見表1。

2.2 觀察兩組患者不良情況發(fā)生率

在檢查過(guò)程中，對(duì)兩組患者不良情況發(fā)生率進(jìn)行觀察，對(duì)照組中患者發(fā)生率為22.2%，觀察組中患者發(fā)生率為9.3%，兩組患者之間所存在差異較顯著。

3.討論

對(duì)于無(wú)痛胃鏡檢查方式而言，其屬于相對(duì)比較安全的一種方法，在臨床實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中所存在的最大隱患就是檢查過(guò)程中所使用的麻醉藥物會(huì)對(duì)患者呼吸及循環(huán)造成一定抑制作用，所以在無(wú)痛胃鏡麻醉檢查過(guò)程中，十分重要的一個(gè)方面就是對(duì)呼吸抑制情況進(jìn)行處理。而在預(yù)防呼吸抑制發(fā)生方面，最為有效方法給予患者氧氣使其能夠保證較好呼吸。本文研究顯示內(nèi)窺鏡面罩給氧方式可得到較好效果，可使麻醉檢查安全性得以提高。在內(nèi)窺鏡面罩中所設(shè)置接口共有兩個(gè)，在面罩中心孔設(shè)置轉(zhuǎn)角接頭，在面罩平面上內(nèi)鏡可向任何一個(gè)方向宣傳30°，這對(duì)操作人員調(diào)整操作角度十分有利，而旁側(cè)孔可與簡(jiǎn)易呼吸囊相連接，從而在必要情況下可進(jìn)行輔助通氣。通過(guò)這種方式，可保證胃鏡檢查以及面罩呼吸囊輔助通氣在同一時(shí)間進(jìn)行，不但能夠使檢查更加方便，并且可保證患者在有呼吸抑制出現(xiàn)情況下及時(shí)對(duì)其實(shí)施輔助通氣，從而可保證無(wú)痛胃鏡檢查得以更好進(jìn)行，提高其安全性[2,3]。

綜上所述，在無(wú)痛胃鏡檢查中運(yùn)用內(nèi)窺鏡面罩具有較好效果，可使患者臨床體征更加穩(wěn)定，降低不良情況發(fā)生率，可使臨床檢查安全性得以有效提高，具有重要臨床價(jià)值。

[1] 辛光怡, 周麗潔. 內(nèi)鏡面罩應(yīng)用加預(yù)吸氧在老年患者行無(wú)痛胃鏡檢查中的效果觀察[J]. 外科研究與新技術(shù), 2015,4(22):230-232.

[2] 辛兢, 楊峻嶺. 內(nèi)鏡面罩在無(wú)痛胃鏡檢查中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2014,8(36):69-70.

[3] 萬(wàn)小雪, 馬久紅. 內(nèi)鏡面罩在肥胖患者行無(wú)痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果與護(hù)理體會(huì)[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2014,9(40):107-108.

1006-6586(2016)09-00101-02

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