譚大義 沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110013）

雙頭全方位多功能溫灸治療儀結(jié)合電針、中藥治療白細(xì)胞減少癥的臨床觀察

譚大義 沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110013）

目的：雙頭全方位多功能溫灸治療儀結(jié)合電針、中藥治療白細(xì)胞減少癥的臨床療效。方法：選取2014年1月～2016年6月就診于本院血液科的白細(xì)胞減少癥患者共50例，根據(jù)患者意愿，所有患者同意采用雙頭全

溫灸治療儀 電針 白細(xì)胞減少癥 臨床觀察

白細(xì)胞減少癥是目前臨床血液科較為常見(jiàn)的一種綜合征，白細(xì)胞減少癥是由于藥物、腫瘤、化學(xué)制劑、放射物質(zhì)等影響造成的一種多原因引起的綜合征。白細(xì)胞減少癥的臨床主要特點(diǎn)為機(jī)體收尾血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)＜4×109/ L，而中性粒細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)正?；蛏陨云?。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，環(huán)境的影響、飲食的失衡、生活壓力的增大，惡性腫瘤的發(fā)病率及其他相關(guān)疾病的發(fā)病率顯著上升，放化療導(dǎo)致的白細(xì)胞減少癥患者的數(shù)量逐年增多。針對(duì)白細(xì)胞減少癥的治療，目前尚無(wú)特效藥物，主要還是采用免疫抑制劑治療。相關(guān)研究證明針刺或溫灸聯(lián)合中藥治療本病能夠提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)骨髓造血功能，升高機(jī)體周圍血白細(xì)胞數(shù)量。本院血液科采用雙頭全方位多功能溫灸治療儀結(jié)合電針、中藥治療白細(xì)胞減少癥亦取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年6月就診于本院血液科的白細(xì)胞減少癥患者為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合白細(xì)胞減少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《血液病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，中醫(yī)辨證屬脾腎兩虛型，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]；②年齡18～70歲；③1個(gè)月內(nèi)未使用影響本次研究臨床療效的藥物；④患者同意參加此次研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能配合或堅(jiān)持完成整個(gè)治療過(guò)程者；②合并嚴(yán)重免疫系統(tǒng)、肝、腎及心腦血管疾?。虎垡阎獙?duì)本研究中藥物過(guò)敏者或?qū)Ρ韭?lián)合治療不耐受者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或并發(fā)癥，需要停止目前治療者；②未能按本研究要求規(guī)律用藥者。共納入白細(xì)胞減少癥患者50例，其中男性23例，女性27例，年齡35～68歲，平均年齡（47.8±5.8）歲，病程1～12d，平均病程（3.7±1.2）d。

1.2 方法

所有患者均根據(jù)患者自身意愿，采用雙頭全方位多功能溫灸治療儀結(jié)合電針、中藥治療本病。本病取穴主要采用辨證取穴的方式，主要選取氣海、足三里、關(guān)元、三陰交合谷等固本培元之穴，溫灸治療儀和針灸2次/d，15min/次，兩次施治間隔時(shí)間達(dá)4h以上。中藥治療亦選用辨證論治，方藥主要選用黨參、白術(shù)、茯苓、黃芪、太子參、當(dāng)歸、山茱萸、阿膠、熟地黃等補(bǔ)脾益腎之品。中藥湯劑2次/d口服，1劑/d。治療時(shí)間為45d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察機(jī)體白細(xì)胞數(shù)量、相關(guān)臨床癥狀及總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以±s表示，P＜0.05為結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 一般資料統(tǒng)計(jì)

納入白細(xì)胞減少癥患者共50例，無(wú)剔除病例，所有患者均進(jìn)入統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

2.2 患者治療前后白細(xì)胞數(shù)對(duì)比

患者治療前后白細(xì)胞數(shù)對(duì)比情況，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.3 治療后患者療效評(píng)價(jià)，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

2.4 治療前后患者生存質(zhì)量評(píng)分情況，具體結(jié)果見(jiàn)表3。

3.討論

白細(xì)胞減少癥是一種臨床血液科較為常見(jiàn)的疾病，其主要發(fā)病原因及機(jī)制尚未完全闡明，治療主要還是以強(qiáng)力升白藥，激素類藥物為主。本病在傳統(tǒng)中醫(yī)中沒(méi)有明確闡述，但根據(jù)其臨床特點(diǎn)及表現(xiàn)，可以將其歸屬于虛勞范疇。虛勞的病因主要包括兩類，一類為內(nèi)因，有賴于機(jī)體先天體質(zhì)強(qiáng)弱，正氣的充足與否，一類為外因，有賴于外界邪氣侵襲，能夠引起白細(xì)胞減少癥發(fā)生的外邪主要包括病毒、藥物、放化療等。內(nèi)因外因相互作用，相互影響造成機(jī)體白細(xì)胞數(shù)減少，臟腑氣血虧虛，機(jī)體陰陽(yáng)失衡。張景岳在《景岳全書》闡明虛勞的病因?yàn)椋壕粕珓诰?、七情、飲食均為虛勞的主要病因，正虛、腎氣虧虛、腎精虧虛導(dǎo)致機(jī)體正氣不足而發(fā)病。虛勞主要病機(jī)已本虛為主，脾為后天之本、腎為先天之本，脾腎相關(guān)，互為影響，相互作用，故本病的治療應(yīng)重在補(bǔ)益，辨證論治之時(shí)選用補(bǔ)脾益腎的方藥和扶正培本的穴位。補(bǔ)脾益腎的中藥主要有黨參、白術(shù)、茯苓、黃芪、太子參、當(dāng)歸、山茱萸、阿膠、熟地黃等。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)脾益腎中藥能夠提高機(jī)體免疫能力，有效升高機(jī)體外周白細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)骨髓造血功能等[3]。針灸特點(diǎn)的補(bǔ)益穴位能夠延長(zhǎng)機(jī)體內(nèi)部中性粒細(xì)胞的存活時(shí)間，降低機(jī)體外周血中淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的喪失，同時(shí)能夠促進(jìn)造血干細(xì)胞迅速進(jìn)入增殖期，保證機(jī)體內(nèi)部數(shù)量的充沛[4]。另外艾灸能夠?qū)Ψ呕?、藥物、毒物起到緩解作用和防治作用[5]。雙頭全方位多功能溫灸治療儀具有溫補(bǔ)脾腎，疏通經(jīng)絡(luò)，暢通血脈，活血化瘀之功，對(duì)本病的治療具有一定優(yōu)勢(shì)。另外，溫灸治療儀還具有止血抗凝、提高免疫力等作用，對(duì)機(jī)體起到養(yǎng)生保健作用。相關(guān)研究顯示，全方位多功能溫灸治療儀能夠產(chǎn)生微熱刺激，在機(jī)體特定腧穴作用能夠溫通氣血，活血行氣，同時(shí)溫?zé)岽碳つ軌蚣せ顧C(jī)體內(nèi)相關(guān)酶的活性，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力同時(shí)增加機(jī)體外周血中紅細(xì)胞的數(shù)量并維持其生存期延長(zhǎng)[6,7]。

本研究結(jié)果顯示，治療后患者白細(xì)胞數(shù)量與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明全方位多功能溫灸治療儀聯(lián)合針刺、中藥治療能夠顯著提高機(jī)體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量。而本病的治療總有效率也達(dá)到88%，進(jìn)一步說(shuō)明了治療的有效性。另外通過(guò)全方位多功能溫灸治療儀聯(lián)合針刺、中藥的治療，患者的生存質(zhì)量評(píng)分達(dá)到（73.31±5.14）分，說(shuō)明了全方位多功能溫灸治療儀聯(lián)合針刺、中藥治療能夠改善患者的臨床癥狀，提高患者的生存率。

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表1. 患者治療前后白細(xì)胞數(shù)對(duì)比情況(n=50，±s，109/L)

表1. 患者治療前后白細(xì)胞數(shù)對(duì)比情況(n=50，±s，109/L)

注：白細(xì)胞數(shù)對(duì)比#P＜0.05。

組別治療前治療后t p治療組2.89±0.51 6.06±1.37#4.28＜0.05

表2. 治療前后患者療效對(duì)比(n=50，n/%)

表3. 患者治療前后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(分，±s)

表3. 患者治療前后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(分，±s)

注：治療前后生存質(zhì)量評(píng)分比較*P＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后治療組50 55.01±6.49 73.31±5.14*

1006-6586(2016)09-0027-02

R245-33

A

方位多功能溫灸治療儀結(jié)合電針、中藥治療本病。本病取穴主要采用辨證取穴的方式，主要選取氣海、足三里、關(guān)元、三陰交、合谷等固本培元之穴，溫灸治療儀和針灸2次/d，15min/次，兩次施治間隔時(shí)間達(dá)4h以上。中藥治療亦選用辨證論治，方藥主要選用黨參、白術(shù)、茯苓、黃芪、太子參、當(dāng)歸、山茱萸、阿膠、熟地黃等補(bǔ)脾益腎之品。中藥湯劑2次/d口服，1劑/d。觀察周期為45d。主要觀察患者的白細(xì)胞數(shù)及臨床療效。結(jié)果：50例患者中，治愈18例，好轉(zhuǎn)26例，無(wú)效6例，總有效率為88%。50例患者的白細(xì)胞系數(shù)均有所提高，與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：雙頭全方位多功能溫灸治療儀結(jié)合電針、中藥治療白細(xì)胞減少癥的臨床療效頗佳，能夠明顯提高機(jī)體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。