田明 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院心血管五病區(qū) （遼寧 盤錦 124200）

冠心病患者血小板活化聚集與冠狀動脈造影術(shù)的相關(guān)性考察

田明 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院心血管五病區(qū) （遼寧 盤錦 124200）

目的：分析冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┗颊哐“寤罨奂c冠狀動脈造影術(shù)的相關(guān)性考察。方法：將本院從2014年3月至2016年2月本院共收冠心病患者140例，隨機(jī)分為兩組，即對照組，給予患者進(jìn)行支架置入組；實(shí)驗(yàn)組給予冠狀動脈造影組。對兩組患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后血小板聚集率的變化。結(jié)果：經(jīng)過治療后，對照組病患治療前血小板聚集率為（55.59±10.48）%，治療后血小板聚集率為（50.54±11.81）%；實(shí)驗(yàn)組病患治療前血小板聚集率為（54.23±11.45）%，治療后血小板聚集率為（45.48±11.98）%。對照組高于實(shí)驗(yàn)組，兩者具有差異性（P＜0.05）。結(jié)論：冠狀動脈造影術(shù)可以顯著改善病患的病情，提高治療血小板聚集率的臨床效果以及改善病患的日常生活質(zhì)量，應(yīng)用價值極高，值得在臨床中推廣。

冠狀動脈造影 支架置入術(shù) 血小板聚集日常生活能力

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦怯捎诠跔顒用}出現(xiàn)動脈器質(zhì)性狹窄或者阻塞導(dǎo)致心肌缺血或者心肌壞死的心臟病，也成為缺血性心臟病[1]。病因主要為冠狀動脈粥樣硬化，還有其他原因，如高熱量、高糖飲食、吸煙、糖尿病、情緒易激動等。治療方法主要有藥物治療、手術(shù)治療、介入治療、中醫(yī)治療、其他治療。本院自2014年3月至2016年2月收治本院共收冠心病患者140例進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。臨床資料，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2014年3月至2016年2月，本院共收冠心病患者140例。男性80例，女性60例。實(shí)驗(yàn)組男性42例，女性28例，年齡19～78歲，平均（34.5±1.7）歲。對照組男性38例，女性32例，年齡19～77歲，平均（35.5±2.7）歲。實(shí)驗(yàn)組男性39例，女性31例，年齡19～79歲，平均（35.5±2.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)行臨床診斷確定為冠心病，接受冠狀動脈造影檢查，年齡在19～79歲；在入院前，已經(jīng)連續(xù)進(jìn)行服用阿司匹林100 mg，1次/d，氯吡格雷75 mg，1次/d，連續(xù)服用＞7d。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）[2]。

表1. 兩組患者基本資料

1.2 方法

使用西門子多層螺旋CT對患者進(jìn)行掃描，先進(jìn)行低照射劑量的冠狀動脈平掃，參數(shù)為準(zhǔn)直器寬度4.0 mm×2.5mm，床進(jìn)動為10 mm，螺距為4，重建層厚為2.5 mm，每層進(jìn)行掃描時間為0.36s。然后對主動脈根部進(jìn)行小劑量的實(shí)驗(yàn)，注射20 ml非離子型對比劑，進(jìn)行同層掃描，在算出最佳延遲掃描時間后，進(jìn)行靜脈注入100mL的非離子型對比劑進(jìn)行心電門控冠狀動脈造影，檢查冠狀動脈成像結(jié)果，參數(shù)為準(zhǔn)直器寬度4.0 mm×1.0mm，床進(jìn)動為1.8mm，螺距為1.5，重建層厚為1.25 mm，每層進(jìn)行掃描時間為0.25 s。收集患者的基本資料，如性別、體質(zhì)量、高血壓病、高脂血病等，在病患接受冠狀動脈介入術(shù)前后24h內(nèi)，分別采取患者空腹血樣本，采用560-CA型血小板聚集儀，使用光學(xué)比濁法對血小板進(jìn)行聚集率的測定。向已經(jīng)含有血小板的血漿中，加入到5 μL提前配置成的10 μmol/L腺苷而磷酸，接著放到儀器中，開始檢測。經(jīng)過激活后，血漿會因?yàn)檠“宓木奂?，會相對于貧血小版的血漿光透過度改善的數(shù)值來反映出血小板聚集的百分比，測量曲線的下降最低點(diǎn)為最大血小板的聚集率[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本文采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以率（%）、（±s表示，當(dāng)P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[6]。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者基本資料狀況

入院時，對照組患者基本資料進(jìn)行調(diào)查，如體質(zhì)量指數(shù)、血小板計數(shù)、血紅蛋白濃度等比較，實(shí)驗(yàn)組與對照組，不具有差異性（P＞0.05）。見表1。

表2. 經(jīng)過治療兩組病患血小板聚集率的結(jié)果(n=70,%)

2.2 經(jīng)過治療兩組病患血小板聚集率的結(jié)果

經(jīng)過治療后，對照組病患治療前血小板聚集率為（55.59±10.48）%，治療后血小板聚集率為（50.54 ±11.81）%；實(shí)驗(yàn)組病患治療前血小板聚集率為（54.23 ±11.45）%，治療后血小板聚集率為（45.48 ±11.98）%。對照組高于實(shí)驗(yàn)組，兩者具有差異性（P＜0.05）。見表2。

3.討論

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民飲食習(xí)慣的改變，我國冠心病患者逐漸增加，最常見的發(fā)病原因?yàn)楣跔顒用}粥樣硬化，占冠心病的85%，其他病因主要為高熱量、高糖、高脂肪飲食、高血壓、高血脂、糖尿病、體力活動少、肥胖、精神緊張等。該病主要癥狀為：胸部壓迫感、悶脹感等，一些病人感覺到向雙側(cè)肩部、背部放散（性疼痛），臨床分為隱匿型、心肌梗死型、心力衰竭型、猝死型、心絞痛型[5]。治療方法主要有藥物治療、手術(shù)治療、介入治療、中醫(yī)治療、其他治療。本研究表明，動脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)破裂以及血小板活化血栓形成相關(guān)。血小板在正常的血液中處于靜息的狀態(tài)，當(dāng)患者血管內(nèi)皮出現(xiàn)損傷時。在其他血栓發(fā)病的過程中，因?yàn)檠艹霈F(xiàn)內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致血管內(nèi)皮下膠原暴露，導(dǎo)致流經(jīng)過破損處時血小板才被激活，主要特征為在靜息血小板胞漿內(nèi)隨著活化的血小板開始脫顆粒而且與血小板膜融合。氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合用于雙聯(lián)進(jìn)行抗血小板治療時進(jìn)行冠狀動脈支架置入術(shù)后醫(yī)學(xué)界的標(biāo)準(zhǔn)治療。在早期的治療指南中對需要接受擇期冠狀動脈介入治療的患者，需要在進(jìn)行手術(shù)前6h，服用負(fù)荷劑量的氯吡格雷大約300mg。

表2顯示，經(jīng)過治療后，對照組病患治療前血小板聚集率為（55.59±10.48）%，治療后血小板聚集率為（50.54±11.81）%；實(shí)驗(yàn)組病患治療前血小板聚集率為（54.23±11.45）%，治療后血小板聚集率為（45.48 ±11.98）%。對照組高于實(shí)驗(yàn)組，兩者具有差異性（P＜0.05）

以上所述，冠狀動脈造影術(shù)可以顯著改善病患的病情，提高治療血小板聚集率的臨床效果以及改善病患的日常生活質(zhì)量，應(yīng)用價值極高。

[1] 吳瑛, 張曉星, 田蕾, 等. 冠狀動脈造影術(shù)與支架置入術(shù)對血小板聚集率影響的研究[J]. 中國介入心臟病學(xué)雜志, 2016,24(8):439-443.

[2] 葛進(jìn), 張連鳳. 急性冠脈綜合征患者介入治療前后血小板活化標(biāo)志物、聚集功能及凝血活性的變化[J]. 天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2012,18(3):333-336.

[3] 申文彬, 白靜, 楊霞, 等. 血小板高反應(yīng)性對冠狀動脈鈣化患者介入術(shù)后發(fā)生主要不良心血管事件的研究[J]. 中華老年心腦血管病雜志, 2016,18(2):153-157.

[4] 任澎, 張冰, 馬麗, 等. 急性冠狀動脈綜合征患者血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa和P選擇素水平的變化[J]. 中國心血管雜志, 2014,19(3):176-179.

[5] 高清江, 呂璐, 王梅, 等. 冠狀動脈介入治療術(shù)后三聯(lián)抗血小板治療對冠心病合并糖尿病患者的影響[J]. 臨床薈萃, 2014,29(12):1334-1338.

Correlative Study of Platelet Aggregation and Coronary Angiography in Patients with Coronary Heart Disease

TIAN Ming Panjin City, Liaoning Province, Central Hospital (Liaoning panjin 124200)

Objective:To investigate the correlation between platelet activation and aggregation and coronary angiography in patients with coronary artery disease. Methods: From March 2014 to February 2016, 140 patients with coronary heart disease were randomly divided into two groups: control group, stent implantation group and coronary angiography group. The changes of platelet aggregation rate before and after operation were observed. Results: After treatment, the platelet aggregation rate was (55.59±10.48)% and the platelet aggregation rate was (50.54±11.81)%in the control group. The platelet aggregation rate in the experimental group before treatment was (54.23±11.45)% The platelet aggregation rate was (45.48±11.98)%. The control group was lower than the experimental group, the difference was significant (P＜0.05). Conclusion: Coronary angiography can significantly improve the patient's condition, improve the clinical effect of platelet aggregation rate and improve the quality of daily life of patients, the application value is very high, worthy of promotion in clinical.

coronary angiography, stenting, platelet aggregation, daily living ability

1006-6586(2016)09-0007-02

R540.4

A