天津中醫(yī)藥大學(xué)(300193)趙明
50例慢性咳喘患者中男性23例,女性27例;年齡17~65歲。其中西醫(yī)診斷咳嗽變異性哮喘或氣道高反應(yīng)29例,支氣管哮喘21例。中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]內(nèi)科病癥中咳嗽病癥候分類,屬風(fēng)寒襲肺、痰濕蘊(yùn)肺型;哮喘病屬于發(fā)作期寒飲停肺、虛實(shí)夾雜型的病例。排除辯證屬于實(shí)熱、陰虛內(nèi)熱、寒熱錯(cuò)雜的病例。并排除心功能不全、胃食管反流、鼻后滴漏綜合癥、肺結(jié)核等原因引起的咳喘。
2.1 埋線療法 將0號(hào)可吸收羊腸線剪成所需的長度(約1~1.5cm)或同等長度的高分子蛋白線并消毒以備用。醫(yī)者須佩戴醫(yī)用一次性口罩及醫(yī)用膠皮手套。選取準(zhǔn)備埋線的穴位:定喘、肺腧、風(fēng)門(均為雙側(cè))。先用鍉針點(diǎn)壓定位后,再用碘伏棉球?qū)λ谘ㄎ惶幍钠つw表面進(jìn)行消毒。選用一次性埋線針,然后用持針器將所需線從針頭處穿入針管后接針芯,將針以于皮膚呈約30度角快速刺入穴位。推動(dòng)針芯將羊腸線送至肌肉層或皮下組織,然后頂住針芯退針管,退出穿刺針后在針孔處用無菌紗布按壓,用創(chuàng)可貼固定,以防感染。囑患者三天之內(nèi)勿洗澡,一周之內(nèi)飲食清淡,忌食辛辣刺激食物。間隔一個(gè)月后行第二次,三次為一個(gè)療程。
2.2 火針療法 選取新九針針具當(dāng)中的細(xì)火針,患者選擇俯臥位,選穴:定喘、肺腧、風(fēng)門(均為雙側(cè))。用鍉針點(diǎn)壓定位后,再用碘伏棉球?qū)λ谘ㄎ惶幍钠つw表面進(jìn)行消毒。然后將火針針身中部1/3平放入乙醇燈火焰中,待針身紅亮右手向上提起針柄,同時(shí)向下放入針尖使針身前2/3成45°角傾斜在火焰中,待針尖針身燒至白亮后,采用直刺或斜刺法,刺入所選穴位約1~2分深,速入疾出,輕淺點(diǎn)刺。出針后迅速用碘伏棉球用力按壓針孔,嚴(yán)禁揉按,以免出血,重而速按可減輕或消除痛感。治療完畢后囑患者3日內(nèi),切忌洗澡或浸泡針孔,以防感染。療程:3次一個(gè)療程。即首次埋線后一周之后進(jìn)行第一次火針療法,之后每間隔一周治療一次,直到第2次埋線的前一周為止。
顯效:各種癥狀(咳嗽、咳痰、氣喘及肺部哮鳴音及遇寒加重情況)基本消失,3年內(nèi)未復(fù)發(fā)者,其中在1年后復(fù)發(fā)經(jīng)再用本法治療仍有效;有效:上述癥狀發(fā)作次數(shù)減少,發(fā)作時(shí)間縮短者;無效:各種癥狀沒有消失。本組50例中,顯效39例,有效8例,無效3例,總有效率為94%。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,造成慢性咳喘的原因是肺部過敏性疾病。在急性發(fā)作期,臨床上大多采用西醫(yī)消炎或激素療法,以暫時(shí)緩解癥狀,但難以從根本上解決問題。中醫(yī)認(rèn)為咳喘的發(fā)病,一是由于外感風(fēng)寒之邪或邪氣潛于肺,使肺氣失宣,通調(diào)水道功能失職,水液輸布失常,導(dǎo)致痰飲內(nèi)停,一旦外感風(fēng)寒即引動(dòng)宿根而發(fā)咳喘。二是由于正氣不足虛證所致,腎陽為一身陽氣之根本,腎陽虛則全身陽氣俱衰,陽氣衰則衛(wèi)外不固,腎氣不充,腎陽不盛則易感外邪。另一方面,痰飲為陰飲,痰飲盛則易傷肺脾之陽,致肺陽脾陽漸衰,肺陽虛不能衛(wèi)外而易感邪,脾陽虛不能化濕祛痰,伏邪不去,則難以絕病之“宿根”,日久致正氣漸衰,而“宿根”愈盛,反復(fù)發(fā)作纏綿難已。
穴位埋線療法起源于20世紀(jì)60年代,即把羊腸線通過埋線針刺入相應(yīng)的腧穴和特定的部位,利用其對(duì)穴位的持續(xù)性刺激產(chǎn)生的物理或化學(xué)作用來治療疾病。該療法具有穴位封閉效應(yīng):埋線前進(jìn)行的局部麻醉產(chǎn)生的刺激沖動(dòng)可以起到調(diào)整臟腑、調(diào)氣活血的作用;還具有針刺效應(yīng):埋線時(shí)針刺入穴位后會(huì)產(chǎn)生酸麻感,羊腸線的吸收也需要較長時(shí)間,所以羊腸線在吸收過程中會(huì)產(chǎn)生一種長效刺激穴位的作用。羊腸線是一種異體蛋白,對(duì)人體無毒副作用,利用異體蛋白在體內(nèi)經(jīng)過軟化、分解、液化、吸收的作用,對(duì)穴位和機(jī)體產(chǎn)生生物、物理、化學(xué)刺激而獲得的一種緩慢、柔和、持久、良性的“長效針感”效應(yīng),使機(jī)體的免疫功能、抗過敏能力得以提升,從而達(dá)到治療疾病的目的。而火針療法的治病機(jī)理在于溫?zé)岽碳?,即借“火”與針之力刺激經(jīng)穴或局部,從而達(dá)到調(diào)和氣血、開門祛邪的作用。氣血是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力與源泉,火針的溫?zé)岽碳つ茉鰪?qiáng)經(jīng)絡(luò)對(duì)氣血的營運(yùn)與推動(dòng)作用,氣血調(diào),經(jīng)絡(luò)通則邪自去。