王 靜（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)在職碩士研究生，江蘇 南京 210029；2.江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

穴位埋線(xiàn)不良反應(yīng)概述

王 靜1、2
（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)在職碩士研究生，江蘇 南京 210029；2.江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

埋線(xiàn)技術(shù)是應(yīng)用一次性微創(chuàng)器械將生物可降解材料植入人體特定部位或穴位，通過(guò)線(xiàn)體對(duì)局部或經(jīng)穴的長(zhǎng)期刺激作用代替針刺刺激進(jìn)行疾病治療的一種治療技術(shù)。埋線(xiàn)技術(shù)在臨床運(yùn)用越來(lái)越廣泛，但關(guān)于穴位埋線(xiàn)的不良反應(yīng)卻鮮見(jiàn)報(bào)道［1］。筆者從事針灸工作，臨床上遇到一些穴位埋線(xiàn)不良反應(yīng)的病例，并查閱近5年資料，將穴位埋線(xiàn)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)及幾點(diǎn)粗淺的臨床體會(huì)作一總結(jié)，希望引起同道重視，以期將埋線(xiàn)療法更好地應(yīng)用于臨床。

1 不良反應(yīng)

硬結(jié)。此種不良反應(yīng)臨床非常多見(jiàn)。埋線(xiàn)部位留下硬結(jié)，一般是由于羊腸線(xiàn)埋入穴位時(shí)沒(méi)有呈線(xiàn)狀而是卷曲成團(tuán)，羊腸線(xiàn)周?chē)M織將羊腸線(xiàn)包裹的緣故，或由于羊腸線(xiàn)沒(méi)有進(jìn)行藥物處理，直接注入人體，導(dǎo)致羊腸線(xiàn)吸收周?chē)M織水分，引起脂肪細(xì)胞、肌肉細(xì)胞黏附包裹線(xiàn)體。局部熱敷按摩、紅外線(xiàn)燈照射、艾灸，選取1～2種方法治療一段時(shí)間后可自行消失，不需特別處理。

瘀青。此種情況也較常見(jiàn)，一般是由于埋線(xiàn)操作時(shí)沒(méi)有避開(kāi)動(dòng)靜脈血管，針刺破血管而造成皮下滲血，同時(shí)與出血后按壓力度不夠有關(guān)。如操作得當(dāng)可避免出現(xiàn)，處理方法同硬結(jié)。

疼痛麻脹。埋線(xiàn)后有的穴位感到疼痛麻脹，類(lèi)似針感，持續(xù)的時(shí)間、疼痛程度常常因個(gè)體差異而不同，一般3天即可減輕，這是正常反應(yīng)。有的患者埋線(xiàn)后一直麻脹7天以上，說(shuō)明線(xiàn)多埋在筋膜、肌腱或血管附近，或靠近神經(jīng)，刺激過(guò)強(qiáng)；有的患者3天后出現(xiàn)麻脹反應(yīng)，是由于埋入的羊腸線(xiàn)在組織中游走觸碰到神經(jīng)的緣故。囑多休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，疼痛不嚴(yán)重者無(wú)特殊無(wú)須處理，疼痛嚴(yán)重可參考硬結(jié)。

低熱。部分患者埋線(xiàn)后會(huì)出現(xiàn)低熱，發(fā)熱多由于患者體質(zhì)對(duì)羊腸蛋白線(xiàn)有排斥反應(yīng)，在體內(nèi)產(chǎn)生免疫應(yīng)答，或埋線(xiàn)穴位溫度稍高。囑多飲水多休息，一般1周內(nèi)會(huì)自行消失。陳華［2］報(bào)道1例女患者穴位埋線(xiàn)后低熱持續(xù)1個(gè)月余方消退。考慮其工作壓力大，身心長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)，又缺乏時(shí)間鍛煉身體；埋線(xiàn)后出差外地，水土不服，飲食不節(jié)，生活不規(guī)律，消耗過(guò)大，以致出現(xiàn)低熱持續(xù)不退，乏力囑其休息，調(diào)整飲食及身心狀態(tài)，癥狀在短期內(nèi)即消失。

過(guò)敏反應(yīng)。埋線(xiàn)后出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢、發(fā)熱甚至伴發(fā)皮疹等反應(yīng)。羊腸線(xiàn)是生物蛋白線(xiàn)，對(duì)蛋白過(guò)敏患者尤其應(yīng)注意慎用埋線(xiàn)療法。囑埋線(xiàn)后1周內(nèi)不要攝入魚(yú)蝦海鮮等易過(guò)敏食物，出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)予西替利嗪分散片及中藥對(duì)癥處理。

羊腸線(xiàn)溢出。羊腸線(xiàn)埋入后有溢出現(xiàn)象。陳華［2］報(bào)道1例埋線(xiàn)當(dāng)天仍舊堅(jiān)持跑步，跑步后發(fā)現(xiàn)三陰交處羊腸線(xiàn)溢出。原因可能為由于操作不當(dāng)，羊腸線(xiàn)未全部埋入穴位，隨著埋線(xiàn)針的退出一起退到皮下淺層甚至體外，或者羊腸線(xiàn)埋入較淺，埋線(xiàn)后劇烈運(yùn)動(dòng)以致羊腸線(xiàn)溢出。

掉發(fā)。陽(yáng)期望等［3］報(bào)道在頭部埋線(xiàn)時(shí)出現(xiàn)掉發(fā)。考慮為有創(chuàng)操作，發(fā)根受損引起。

月經(jīng)淋瀝不盡。陳華［2］報(bào)道1埋線(xiàn)后出現(xiàn)月經(jīng)淋瀝不盡，中藥調(diào)理后恢復(fù)正常。月經(jīng)量較多的患者月經(jīng)期可暫停埋線(xiàn)治療。

局部紅腫、化膿、形成竇道。埋線(xiàn)后出現(xiàn)埋線(xiàn)部位紅腫，若不及時(shí)處理甚至出現(xiàn)化膿，破潰后形成竇道，此種不良反應(yīng)最為嚴(yán)重。由于羊腸線(xiàn)為異體蛋白，刺激后出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，也叫排斥反應(yīng)，或埋線(xiàn)后攝入易過(guò)敏食物，如海鮮、黃鱔、甲魚(yú)等；或操作人員操作方法不當(dāng)，造成局部血腫，吸收不良出現(xiàn)化膿感染；或操作人員操作過(guò)程中導(dǎo)致感染；或患者埋線(xiàn)后36h內(nèi)做劇烈運(yùn)動(dòng)出汗、游泳、汗蒸導(dǎo)致針眼感染。對(duì)于紅腫、化膿不良反應(yīng)的處理，可口服西替利嗪分散片及中藥對(duì)癥處理，局部用地塞米松4mg、慶大霉素8萬(wàn)U、當(dāng)歸注射液2mL，用5mL注射器將上述藥物各抽取一半，直接注射到紅腫穴位上，一般每個(gè)紅腫部位注射3個(gè)點(diǎn)位，化膿的先用三棱針排膿，待膿血排除后再注射。必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診處理。

2 討 論

埋線(xiàn)療法應(yīng)用越來(lái)越廣泛，埋線(xiàn)后不良反應(yīng)也隨之出現(xiàn)，成為了臨床上迫切需要解決的問(wèn)題。埋線(xiàn)不良反應(yīng)主要由于以下幾種原因：①消毒不嚴(yán)；②羊腸線(xiàn)是異體蛋白，要做脫敏處理；③剛開(kāi)封的羊腸是用99%酒精浸泡，拿出后，酒精揮發(fā)，蛋白線(xiàn)變得比較硬，直接應(yīng)用埋入體內(nèi)，會(huì)吸收體內(nèi)組織細(xì)胞水分，導(dǎo)致線(xiàn)周?chē)M織包裹線(xiàn)；④技術(shù)不熟練，操作不規(guī)范。通過(guò)臨床觀察，要減少不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)該注意以下5點(diǎn)：①規(guī)范化操作，參照《針灸技術(shù)操作規(guī)范》［4］中穴位埋線(xiàn)步驟進(jìn)行，臨床上發(fā)現(xiàn)皮肉淺薄處，羊腸線(xiàn)吸收不良，皮下組織豐厚的地方容易吸收，因此根據(jù)不通部位羊腸線(xiàn)的長(zhǎng)度應(yīng)有所不同。一般在四肢線(xiàn)取1～1.5cm，在腹部線(xiàn)取2～3cm，在背部、臀部線(xiàn)長(zhǎng)2～3cm為宜。一些特殊部位如頭部、面部，最好不用或少用穴位埋線(xiàn)治療。②羊腸線(xiàn)要用75%的酒精、地塞米松、慶大霉素、當(dāng)歸注射液侵泡后1～3min后用比較合適。③注線(xiàn)方法要平行于肌肉纖維，可減少運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦，使線(xiàn)處于直線(xiàn)狀態(tài)，不可呈團(tuán)狀。④埋線(xiàn)后當(dāng)天埋線(xiàn)穴位處不能沾水，不可吃易過(guò)敏食物，以免引起過(guò)敏反應(yīng)，埋線(xiàn)后3天內(nèi)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。若在夏天，天氣炎熱的情況下，應(yīng)防止汗出過(guò)多引起傷口感染。⑤術(shù)后可口服消炎。根據(jù)筆者臨床經(jīng)驗(yàn)，埋線(xiàn)產(chǎn)生的不良反應(yīng)多半是由于操作技術(shù)問(wèn)題，不是患者排斥反應(yīng)問(wèn)題，特別提出進(jìn)針時(shí)動(dòng)作要輕柔，應(yīng)熟悉解剖結(jié)構(gòu)，避開(kāi)動(dòng)靜脈，皮膚表面的淺層靜脈也要避開(kāi)，退出針后無(wú)論有無(wú)出血均要按壓幾分鐘，防止出現(xiàn)血腫。一般按照規(guī)范操作，不會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)。埋線(xiàn)后囑咐患者有問(wèn)題及時(shí)到醫(yī)院處理，切莫拖延。穴位埋線(xiàn)療法療效確切、經(jīng)濟(jì)便捷，適合各種疾病的治療，雖然有一些不良反應(yīng)，但是注意操作規(guī)范，及時(shí)做好防治工作，以期在降低不良反應(yīng)發(fā)生率的同時(shí)，最大限度發(fā)揮埋線(xiàn)的治療作用。

［1］ 孫文善，任曉艷.微創(chuàng)埋線(xiàn)：針灸學(xué)發(fā)展的新方向［J］.中國(guó)民間療法，2006，14（4）：28.

［2］ 陳華.穴位埋線(xiàn)不良反應(yīng)病例報(bào)告［J］.中國(guó)針灸，2013，33（7）：663-664.

［3］ 陽(yáng)期望，歐陽(yáng)群，張新斐.穴位埋線(xiàn)引起不良反應(yīng)42例［J］.上海針灸雜志，2013，32（5）：399-400.

［4｝ 關(guān)玲，左芳，宋琪，等.穴位埋線(xiàn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化研究——國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《針灸技術(shù)操作規(guī)范第10部分：穴位埋線(xiàn)》的制定說(shuō)明［J］.中國(guó)針灸，2009，29 （5）：401-405.

R245.91 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

1004-2814（2016）07-0734-02

2016-02-26