江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院（225411）袁春美 蔣映

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋異構(gòu)體，最先由日本人發(fā)明，屬喹諾酮類廣譜抗生素。因其抗菌譜廣，與其它類抗菌藥物間無交叉耐藥性，對(duì)細(xì)菌敏感性高，較少產(chǎn)生耐藥菌等優(yōu)點(diǎn)，而被廣泛應(yīng)用于臨床[1]。眾所周知，左氧氟沙星不良反應(yīng)的發(fā)生率也明顯較其他抗菌藥物多，因而這類抗菌藥物對(duì)老人應(yīng)慎用，兒童、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)禁用[2]。不良反應(yīng)的發(fā)生主要與藥物本身、患者的年齡、給藥途徑及給藥劑量等因素相關(guān)[3][4][5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2014年12月我院上報(bào)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的靜脈使用左氧氟沙星注射液發(fā)生的不良反應(yīng)88例。

1.2 方法 對(duì)上報(bào)的88例靜脈使用左氧氟沙星注射液不良反應(yīng)進(jìn)行回顧性分析，并依據(jù)患者的年齡、給藥劑量、累及部位以及嚴(yán)重程度分別進(jìn)行分類與處理，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件判斷具體預(yù)防方向，再依據(jù)獲取結(jié)果給予臨床預(yù)防建議及措施。

2 結(jié)果

2.1 患者的年齡 88例不良反應(yīng)中男性29例（32.95%），年齡在50歲以上的患者61例（69.32%），50歲以下27例（30.68%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），無18歲以下病例。

2.2 給藥劑量 88例不良反應(yīng)中日劑量400mg及以上的60例（68.18%），日劑量400mg以下的28例（31.82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 累及部位 88例不良反應(yīng)中以皮膚損害率最高，其次分別為消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及其他不良反應(yīng)等。

3 分析、預(yù)防建議及措施

3.1 基于年齡的預(yù)防建議及措施 本院左氧氟沙星不良反應(yīng)發(fā)生病例的年齡主要集中在50歲以上。因左氧氟沙星主要經(jīng)腎排出，老年患者各臟器功能減退，導(dǎo)致藥物的代謝和排泄減慢、體液游離藥物濃增高、對(duì)藥物敏感性增強(qiáng)、耐受力降低，故老年患者使用本品時(shí)須監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)調(diào)整劑量，謹(jǐn)慎使用，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。喹諾酮類藥對(duì)低齡幼小動(dòng)物可引起關(guān)節(jié)軟骨的損傷，故兒童、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)禁用。臨床醫(yī)師應(yīng)依據(jù)藥物使用安全手冊(cè)合理選擇用藥。

3.2 基于給藥劑量的預(yù)防建議及措施 本院左氧氟沙星不良反應(yīng)發(fā)生病例的日劑量集中在400mg及以上。因給藥劑量、濃度、滴速等都會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，故臨床使用時(shí)質(zhì)量濃度為200mg／100mL的左氧氟沙星溶液輸注時(shí)間應(yīng)在60min以上，滴速宜慢，2次靜脈用藥間隔應(yīng)在lh以上，治療不可超劑量用藥，療程不宜過長(zhǎng)，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度[6][7]。

綜上所述，左氧氟沙星注射液不良反應(yīng)的發(fā)生與藥物本身、患者的年齡以及給藥劑量、給藥速度、濃度均存在一定程度的相關(guān)性。因此，采用必要的預(yù)防措施，可不同程度地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，避免因不良反應(yīng)造成的嚴(yán)重后果。臨床應(yīng)用左氧氟沙星后應(yīng)仔細(xì)觀察，密切關(guān)注其不良反應(yīng)的發(fā)生，及時(shí)處理、監(jiān)測(cè)，做到合理、安全用藥。