天津市東麗區(qū)疾病預防控制中心（300300）呂艷

1 概述

艾滋病是全球普遍關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一。截至2011年底，全球艾滋病病毒感染者和艾滋病病人估計約3400萬，中國估計有HIV感染者和AIDS病人約78萬，累計報告HIV感染者44.5萬[1]。雖然人口流動本身與艾滋病并無因果關(guān)系，但如果流動的人口是HIV感染者，這種流動可能導致HIV的傳播，因此做好我國進出口岸艾滋病疫情的風險評估和防控措施對我國的艾滋病防治工作具有重要意義。

2 風險評估

2.1 我國艾滋病流行的傳染源、傳播途徑和易感人群 我國流行的艾滋病病毒絕大多數(shù)為HIV-1型，但隨著我國經(jīng)濟地位的提升以及各種國際貿(mào)易的發(fā)展，為HIV-2型病毒傳入我國帶來了機會。

2.2 風險評估的方法 選取口岸出入境人員資料進行風險評估的對象，設(shè)計問卷分別獲得個案的性伴感染指數(shù)、行為風險指數(shù)和檢測漏檢指數(shù)，然后根據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的簡便運算公式（性伴感染指數(shù)×行為風險指數(shù)×檢測漏檢指數(shù)=感染率）計算所獲取資料的個案感染率，再求得所獲取人群的感染率資料。隨后查閱相關(guān)文獻獲取當?shù)氐囊话闳巳旱母腥韭逝c所調(diào)查獲取的評估對象的感染率進行比較，從而進行風險評估。

2.2.1 性伴感染指數(shù)是指判斷某人的性伴侶（或高危接觸者）有多大可能性是HIV感染者的指數(shù)，由醫(yī)學病例統(tǒng)計數(shù)據(jù)得出。①如果明確知道對方是HIV感染者或者患者，性伴感染指數(shù)為1；明確對方不是感染者，性伴感染指數(shù)為0；②對方是女性性工作者，平均性伴感染指數(shù)為0.01，色情業(yè)泛濫地區(qū)可取0.05；③對方是男性同性戀者，我國平均性伴感染指數(shù)平均為0.05；④根據(jù)2007年我國感染艾滋病人數(shù)調(diào)查情況，普通人群平均性伴感染指數(shù)為0.007。

2.2.2 行為風險指數(shù)是指性行為或者其他高危行為或職業(yè)暴露等導致感染HIV的風險指數(shù)。

2.2.3 檢測漏檢指數(shù)是指由于窗口期時間或者檢測技術(shù)和試劑原因，可能發(fā)生查不到HIV抗體的風險指數(shù)，由醫(yī)學病例統(tǒng)計數(shù)據(jù)得出。①如果還沒有進行過HIV抗體檢測，檢測漏檢指數(shù)為1；②高危后一個月抗體檢測為陰性，檢測漏檢指數(shù)取0.01；③6個星期以上檢測2次檢測漏檢指數(shù)取0.0001；檢測3次以上檢測漏檢指數(shù)取0.000001，檢測4次以上檢測漏檢指數(shù)為0.00000001；以此類推。

3 防控措施策略

從1985年我國發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病患者以來，我國與艾滋病已經(jīng)斗爭了近20個年頭。在這20年當中，雖然艾滋病在我國全面流行，但是我國所采取的一些防控措施策略是十分有效的。

3.1 提高認識，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的監(jiān)測方式 艾滋病是我國檢驗檢疫機構(gòu)法定監(jiān)測傳染病之一，口岸艾滋病監(jiān)測對于保護出入境人員健康以及防止傳染病在國際間的傳入傳出有著重要的意義。

3.2 加強對出入境人群的健康教育 全球艾滋病防治取得了重要的進展，但艾滋病疫情蔓延的趨勢并沒有得到有效控制。健康教育已經(jīng)成為各個國家預防艾滋病的重要手段?？诎禜IV感染者以男性中年人為主，學歷層次較低，經(jīng)性途徑傳播是出入境人員主要的HIV傳播方式。

3.3 掌握疫情信息，提高監(jiān)測應(yīng)對能力 作為口岸傳染病監(jiān)測機構(gòu)，面對出人境人員這一龐大的流動群體，應(yīng)加強HIV監(jiān)測工作，擴大檢測覆蓋率，提高檢測的可及性，加大發(fā)現(xiàn)感染者的力度，對艾滋病可疑對象進行隨訪，有針對性地進行檢查和管理，同時積極進行艾滋病預防知識的宣傳教育和行為干預。

4 展望

艾滋病屬于慢性傳染病，按照世界衛(wèi)生組織的定義，艾滋病病毒感染者和艾滋病人總體上可納入殘疾與損傷范疇。艾滋病防治因而融入了全球的殘疾與康復的工作體系，將艾滋病防治工作融入主流化的公共衛(wèi)生籌資機制和服務(wù)傳輸機制，控制傳染病的流行要貫徹“預防為主、防治結(jié)合、綜合治理”的方針，境外傳染病也不例外。我們要積極的根據(jù)當今國際形勢做好應(yīng)對，加強對境外傳染病的風險評估，并以此提出科學、有效的防控措施策略。