常玉慧

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院，河南 南陽 473000）

從肝脾腎論治乳腺增生病

常玉慧

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院，河南 南陽 473000）

乳腺增生是臨床常見病、多發(fā)病，隨著人們生活節(jié)奏的加快及生活壓力的增加，近年來其發(fā)病率及癌變率均呈增高趨勢。本文運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論試從肝脾腎角度論述乳腺增生的病因病機(jī)、預(yù)防及治療，以期為臨床提供指導(dǎo)。

中醫(yī)；乳腺增生??；肝脾腎論治

乳腺增生是一種既不屬于感染性疾病也不屬于腫瘤性疾病的增生變性病變，是婦科臨床常見病之一。本病絕經(jīng)后較為少見，發(fā)病集中在30～50歲的女性，近年發(fā)病率不斷上升，據(jù)報(bào)道在乳房疾病發(fā)病中70%～80%的屬于乳腺增生性疾病[1]。乳腺增生初得者易治愈，發(fā)病越久治愈難度越大，容易復(fù)發(fā)，且存在一定癌變傾向，須給予充分重視，積極盡早治療[2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為乳腺增生發(fā)病與內(nèi)分泌密切相關(guān)，多采用調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、情緒調(diào)護(hù)等方面治療，并無特效的治療方法，西醫(yī)常規(guī)治療療效欠佳，副作用大[3]。筆者一直從事婦產(chǎn)科相關(guān)疾病的診療，試從中醫(yī)肝脾腎論治乳腺增生病，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 肝脾腎失調(diào)是發(fā)病根源

中醫(yī)認(rèn)為，乳腺生理病理均與肝脾腎三臟關(guān)系密切。從臟腑經(jīng)絡(luò)與臟腑的關(guān)系來說，乳頭屬肝，乳房屬胃。足陽明胃經(jīng)貫乳中；足厥陰肝經(jīng)上膈、布胸脅，繞乳頭而行。腎為“先天之本”，藏真陰真陽，通盛沖任二脈，沖任二脈與乳房、乳頭、乳內(nèi)有密切關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為“肝主疏泄”，人體一身之氣機(jī)通暢與否與肝主疏泄關(guān)系密切。肝為剛臟，性喜條達(dá)而惡抑郁，極易受情志因素影響，若因抑郁惱怒而影響了肝的疏泄功能，則痰、瘀之邪郁滯乳絡(luò)；脾失健運(yùn)或肝木克脾土，則水谷精微聚濕為痰，凝澀血脈，亦可形成腫塊結(jié)節(jié)；肝腎同源，腎陰不足，水不涵木，則肝疏泄功能失常，抵抗外邪能力下降，誘發(fā)乳腺增生[4]。

2 肝脾腎調(diào)和是預(yù)防關(guān)鍵

中醫(yī)認(rèn)為，肝主一身之氣，肝氣條達(dá)舒暢才能氣機(jī)通順，情志怡然；反之情緒異常、過度，情志不順，氣郁不暢，氣機(jī)紊亂，出入失調(diào)，首當(dāng)其沖的便是肝臟，直接影響肝之疏泄功能，日久則痰瘀之邪聚而致病，故乳腺增生的首要預(yù)防是調(diào)暢情志，自我調(diào)節(jié)和適當(dāng)釋放不良情緒相結(jié)合，人情緒舒暢，肝才能氣機(jī)通順，氣血津液輸布全身四肢百骸，人體各臟腑方可正常運(yùn)行[5]。脾居中焦，喜燥而惡濕，故婦人入胃之飲食需性平而忌辛辣油膩濕濁之物，使脾土運(yùn)化水谷精微而不困于寒濕，又不聚濕生痰，亦為預(yù)防乳癖之要。腎為先天之本，腎精足則血津液生化有源，濡潤全身，故育齡婦女勿縱房勞之事太過，以防腎精遺失，因之本失而百病生。

3 肝脾腎同治是治療根本

中醫(yī)藥博大精深，對(duì)于乳腺增生的治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，而疾病的發(fā)生是各種因素綜合作用的結(jié)果，而以往的研究多囿于某證，僅從肝論治、從腎論治、從脾論治或三者之二同論，易顧此失彼，非真正的從本論治。而臨床常見乳腺增生患者多臟腑功能紊亂 ,表現(xiàn)為脾失健運(yùn) ，肝失疏泄，腎精虧損[6]。因此，肝脾腎三臟同論治，選用麥冬、石斛、生地、五味子、知母、女貞子等，以補(bǔ)肝腎之陰，養(yǎng)脾胃之津，保持肝脾腎三臟的充盈和協(xié)調(diào) ，使三臟發(fā)揮調(diào)節(jié)、滋養(yǎng)和固護(hù)乳腺生理功能的作用，同時(shí)注意加強(qiáng)與患者的溝通，從心理上加以疏導(dǎo)，這或許可以為我們未來的治療提供新思路。

4 小 結(jié)

乳腺增生以乳房腫塊、疼痛為主要表現(xiàn)，發(fā)病率高、病程長、易反復(fù)。陳實(shí)功在《外科正宗》中將其描述為“乳中結(jié)核”，具有“其核隨喜怒而消長”的特點(diǎn)，一語道破其病機(jī)為“思慮傷脾，惱怒傷肝，郁結(jié)而成”。筆者認(rèn)為，肝脾腎失調(diào)是乳腺增生的發(fā)病根源，肝主疏泄，情志不遂，疏泄失職，痰、瘀之邪易于郁滯乳絡(luò)，導(dǎo)致腫脹疼痛；脾主運(yùn)化，脾失健運(yùn)，則聚濕化痰，凝澀血脈；腎陰不足，肝腎同源，肝陰亦不足，水不涵木，導(dǎo)致肝運(yùn)化失常，腎陽不足，無力蒸騰氣話，水濕易于停聚，有礙脈道。肝脾腎調(diào)和是預(yù)防關(guān)鍵，肝氣條達(dá)則氣機(jī)通順，脾土運(yùn)化水谷精微則痰濕不生，腎陰腎陽平衡不虛則有利于五臟安康、氣血調(diào)和。總之，肝脾腎與乳腺關(guān)系密切，在乳腺生理健康和病理變化中發(fā)揮重要作用，乳腺增生病的預(yù)防和治療應(yīng)該重視肝脾腎三臟并調(diào)。

[1] 劉 娜,劉建設(shè),王玲玲.從肝脾論治乳腺增生[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016(2):59-60.

[2] 馬 瑞,張 丹,林從堯.小金丸、逍遙丸及乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015, 24(2):140-142.

[3] 王一君.乳腺增生疾病的中醫(yī)防治策略[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(20):2748-2749.

[4] 王 稱,嚴(yán) 俊,胡澤楠,等.不同職業(yè)女性乳腺增生篩查分析[J].中國保婦幼保健,2012(28):4385-7.

[5] 譚 工,胡 波,劉 奉,等.基于文獻(xiàn)探析乳腺增生癥的中醫(yī)證治規(guī)律[J].重慶醫(yī)學(xué), 2013,(24):87-90.

[6] 司富春,劉亞麗.乳腺增生中醫(yī)證型和用藥分析[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2010(3):50-53.

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ISSN.2095-8803.2016.12.041.02