王 娟

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

子宮肌瘤手術(shù)患者的護理方式探究

王 娟

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的研究子宮肌瘤手術(shù)患者的護理方式。方法將我院2015年2月～2016年8月子宮肌瘤手術(shù)患者56例分兩組，常規(guī)組采取常規(guī)護理方式；全程人性化組采取全程人性化護理干預(yù)。就兩組患者子宮肌瘤手術(shù)所需的時間、手術(shù)后患者住院恢復(fù)時間、手術(shù)過程出血情況和患者對子宮肌瘤手術(shù)護理服務(wù)的滿意度、手術(shù)所帶來的并發(fā)癥現(xiàn)象進行比較。結(jié)果全程人性化組患者對子宮肌瘤手術(shù)護理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)組，手術(shù)所帶來的并發(fā)癥現(xiàn)象明顯低于常規(guī)組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。全程人性化組患者子宮肌瘤手術(shù)所需的時間、手術(shù)后患者住院恢復(fù)時間、手術(shù)過程出血情況均明顯優(yōu)于常規(guī)組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論子宮肌瘤手術(shù)患者給予全程人性化護理干預(yù)效果確切，可有效縮短手術(shù)操作的時間，減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生和手術(shù)過程出血，對加速術(shù)后恢復(fù)以及提升患者滿意度具有重要作用，值得推廣應(yīng)用。

子宮肌瘤手術(shù)患者；護理方式

子宮肌瘤為女性生殖系統(tǒng)常見多發(fā)良性腫瘤，在育齡女性中發(fā)病率高，對女性健康造成嚴重威脅。近年來，子宮肌瘤發(fā)病率逐年升高，目前尚無明確病因，多認為子宮肌瘤的發(fā)生跟雌激素有一定關(guān)系。在雌激素長期刺激下，子宮肌細胞可出現(xiàn)肥大增生，子宮體積變大，肌層變厚。子宮肌瘤患者以月經(jīng)期延長、經(jīng)量過多、陰道不規(guī)則出血和腰酸、下腹墜脹等臨床癥狀，可通過B超和婦科檢查確診[1]。目前對子宮肌瘤多采用手術(shù)方式治療，但需注意做好手術(shù)護理工作。本研究探討了子宮肌瘤手術(shù)患者的護理方式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年2月～2016年8月子宮肌瘤手術(shù)患者56例分兩組，各28例。常規(guī)組年齡30～57歲，平均年齡（42.61±2.69）歲。其中，漿膜下肌瘤有18例，黏膜下肌瘤有5例，肌壁間肌瘤有2例。全程人性化組年齡30～56歲，平均年齡（42.35±2.45）歲。其中，漿膜下肌瘤有17例，黏膜下肌瘤有4例，肌壁間肌瘤有2例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護理方式；全程人性化組采取全程人性化護理干預(yù)。（1）術(shù)前護理。第一，術(shù)前協(xié)助患者做好各項檢查工作，告知患者各項檢查的必要性，且多數(shù)患者可出現(xiàn)擔(dān)憂和恐懼心理，如擔(dān)心手術(shù)可影響術(shù)后夫妻性生活，加速衰老，影響工作等，需及時了解患者心理狀態(tài)，告知其進行手術(shù)治療的必要性，說明手術(shù)治療注意方法，以減輕患者心理壓力，使其保持樂觀情緒，提高治療信心。第二，術(shù)前給予0.5%聚維酮碘溶液陰道擦洗，每天1～2次。觀察陰道流血情況和體溫變化，并在術(shù)前日協(xié)助患者備皮，備皮范圍上至胸部雙側(cè)乳頭水平線，下至大腿上1/3和會陰，避免術(shù)后感染。第三，給予流質(zhì)飲食指導(dǎo)，進食高熱量高蛋白飲食。術(shù)晨避免進食，以免術(shù)中因惡心嘔吐而出現(xiàn)吸入性肺炎。第四，術(shù)前日下午口服硫酸鈉鹽溶液導(dǎo)瀉，必要時給予5 mg安定片口服，緩解患者緊張情緒，確保其術(shù)前睡眠充足。術(shù)晨為患者進行呼吸、血壓和體溫等的監(jiān)測，并給予0.5%聚維酮碘溶液擦洗外陰、陰道、宮頸及穹隆部。術(shù)前半小時給予0.5 mg阿托品和0.1 g苯巴比妥鈉肌注，強化麻醉效果。（2）術(shù)后護理。第一，術(shù)后回到病房后先了解患者尿量、麻醉、輸液情況，必要時給予吸入氧氣，協(xié)助麻醉師將患者移到床上，根據(jù)麻醉方式對體位進行合理安排。若為全麻未清醒者需給予去枕平臥6 h，將頭偏向一側(cè)。腰麻者去枕平臥12 h，避免顱內(nèi)壓降低而導(dǎo)致頭痛。第二，觀察引流管通暢情況，加強對患者生命體征的監(jiān)測，并給予抗炎、止血和補液等治療。第三，術(shù)后6 h可給予流質(zhì)飲食，避免糖類和奶類等脹氣類食物。每天對口腔進行清潔，在肛門排氣后可給予高熱量流質(zhì)飲食，3天后可改為半流質(zhì)飲食，并逐漸過渡到普通飲食。第四，加強對患者不良情緒的疏導(dǎo)，使其消除自卑心理，保持樂觀心態(tài)。鼓勵患者早期下床活動，以加速腸功能恢復(fù)，預(yù)防腸粘連的發(fā)生。體質(zhì)虛弱者可延長下床活動時間。第五，加強對切口的觀察，觀察有無紅腫、滲液和出血，若出現(xiàn)異常需及時進行處理。第六，導(dǎo)管留置期間需維持外陰清潔干燥，每天用0.5%聚維酮碘溶液擦洗尿道口和外陰，預(yù)防尿道感染。少數(shù)尿潴留者需通過熱毛巾熱敷、誘導(dǎo)排尿、按摩腹部等方法改善癥狀[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者子宮肌瘤手術(shù)所需的時間、手術(shù)后患者住院恢復(fù)時間、手術(shù)過程出血情況和患者對子宮肌瘤手術(shù)護理服務(wù)的滿意度（滿意度可分為非常滿意、一般滿意和不滿意，滿意度=非常滿意率+一般滿意率）、手術(shù)所帶來的并發(fā)癥現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS21.0統(tǒng)計系軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗。計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組子宮肌瘤手術(shù)所需的時間、手術(shù)后住院恢復(fù)時間、手術(shù)過程出血情況比較

全程人性化組子宮肌瘤手術(shù)所需的時間、手術(shù)后患者住院恢復(fù)時間、手術(shù)過程出血情況均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中，全程人性化組子宮肌瘤手術(shù)所需的時間、手術(shù)后患者住院恢復(fù)時間、手術(shù)過程出血情況分別為（64.46±10.15）min，（6.02±1.53）d和（78.52±6.92）ml，常規(guī)組分別為（85.24±12.91）min、（8.98±2.13）d 和（98.26±13.52）ml。

2.2 兩組對子宮肌瘤手術(shù)護理服務(wù)的滿意度比較

全程人性化組對子宮肌瘤手術(shù)護理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中，常規(guī)組非常滿意有10例，比較滿意有10例，不滿意有8例，滿意度為71.43%；全程人性化組非常滿意有17例，比較滿意有10例，不滿意有1例，滿意度為96.43%。

2.3 兩組手術(shù)所帶來的并發(fā)癥現(xiàn)象比較

全程人性化組手術(shù)所帶來的并發(fā)癥現(xiàn)象明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中，常規(guī)組腸粘連2例，切口感染4例，切口滲血4例。全程人性化組僅1例切口感染。

3 討 論

隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡在子宮肌瘤治療中應(yīng)用越來越廣泛，但在手術(shù)同時需注意做好患者的護理工作，完善術(shù)前患者心理護理和健康教育，消除因手術(shù)所帶來的煩躁不安感，以確保手術(shù)成功，加速患者術(shù)后康復(fù)，提高其術(shù)后生活質(zhì)量[3]。

采取全程人性化護理對子宮肌瘤手術(shù)患者進行干預(yù)，可從術(shù)前加強對患者的心理疏導(dǎo)，減輕其手術(shù)治療的心理壓力，并從術(shù)前加強對患者飲食干預(yù)、備皮、睡眠等的指導(dǎo)，確保滿足手術(shù)要求，促進手術(shù)順利進行。術(shù)后通過心理疏導(dǎo)、體位指導(dǎo)、飲食護理、切口觀察、引流管護理、活動護理等的實施，可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意度[4-5]。

本研究中，常規(guī)組采取常規(guī)護理方式；全程人性化組采取全程人性化護理干預(yù)。結(jié)果顯示，全程人性化組患者對子宮肌瘤手術(shù)護理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)組，手術(shù)所帶來的并發(fā)癥現(xiàn)象明顯低于常規(guī)組，且全程人性化組患者子宮肌瘤手術(shù)所需的時間、手術(shù)后患者住院恢復(fù)時間、手術(shù)過程出血情況均明顯優(yōu)于常規(guī)組，說明子宮肌瘤手術(shù)患者給予全程人性化護理干預(yù)效果確切，可有效縮短手術(shù)操作的時間，減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生和手術(shù)過程出血，對加速術(shù)后恢復(fù)以及提升患者滿意度具有重要作用，值得推廣應(yīng)用。

[1] 俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果分析[J].護士進修雜志,2012,27(21):2014-2015.

[2] 劉美荊,黃媛彥,李海英等.臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護士進修雜志,2013,28(18): 1689-1691

[3] 郭俊玲.特殊護理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(2):50-51.

[4] Kido,A.,Ascher,S.M.,Hahn,W.et al.3 T MRI uterine peristalsis: Comparison of symptomatic fibroid patients versus controls[J]. Clinical Radiology:Journal of the Royal College of Radiologis ts,2014,69(5):468-472.

[5] 貢曉明,張自忠,李紹仁等.舒適護理在子宮肌瘤手術(shù)患者臨床護理路徑中的效果觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(27):4206-4208.

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ISSN.2095-8803.2016.12.182.02