楊 陽，趙 艷（新疆庫爾勒市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 巴音郭楞 841000）

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米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片治療更年期功能性子宮出血的療效及對患者血清性激素濃度的影響分析

楊 陽，趙 艷
（新疆庫爾勒市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 巴音郭楞 841000）

【摘要】目的 分析米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片（媽富?。┲委煾昶诠δ苄宰訉m出血的療效及對患者血清性激素濃度的影響，為更年期功能性子宮出血的臨床治療提供理論依據(jù)。方法 選取2013年1月～2014年2月我院收治的更年期功能性子宮出血患者96例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各48例。對照組給予媽富隆治療，觀察組給予米非司酮治療，觀察對比兩組患者的療效及對患者血清性激素卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）濃度的影響。結(jié)果 觀察組的治愈率為100%，顯著高于對照組的72.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的完全止血時間（52.18±9.65）h，略高于對照組的（50.32±8.43）h，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生；觀察組的血清性激素FSH、LH、E2濃度優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 更年期功能性子宮出血采取米非司酮治療的療效優(yōu)于媽富隆治療，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】更年期；功能性子宮出血；米非司酮；媽富隆；血清性激素

更年期功能性子宮出血又被稱為絕經(jīng)過度期功能性子宮出血，是臨床更年期婦女較為常見的疾病，指卵巢對垂體促性腺激素的反應(yīng)性低下，卵泡在發(fā)育過程中因退行性病變而不能正常排卵引起的異常子宮出血[1]。為探討米非司酮與媽富隆治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的療效，現(xiàn)選取我院收治的更年期功能性子宮出血患者的臨床資料進(jìn)行分析，并分析不同方法對患者血清性激素FSH、LH、E2濃度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年2月我院收治的更年期功能性子宮出血患者96例作為研究對象，將其根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)[2]隨機分為對照組和觀察組，各48例。其中觀察組，年齡42～53歲，平均年齡（45.5±2.3）歲；病程6個月～2年，平均病程（1.3±0.6）年。對照組，年齡43～54歲，平均年齡（46.7±2.4）歲；病程8個月～2年，平均病程（1.2±0.5）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者首先均在用藥期間定期進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能檢查。觀察組于診刮后第7天開始口服米非司酮，10 mg/d，早晨空腹頓服，連續(xù)服用3個月。對照組于自然月經(jīng)第1天或診刮后第7天口服媽富隆，2片/次，每隔8 h服用1次，1～2天出血停止后逐漸減少給藥劑量，每次減總量的1/3，治療3周后停藥；用藥前后分別對患者血清性激素進(jìn)行測定，包括：FSH、LH、E2等，采用分辨熒光免疫法進(jìn)行測定。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①控制出血時間：第1次用藥直到陰道出血量明顯減少的時間；②出血完全停止時間：第1次用藥直到陰道出血完全停止的時間；③治愈：用藥后48～72 h出血停止；④復(fù)發(fā)：停止藥物治療后再次有陰道不規(guī)則出血顯效；⑤閉經(jīng)：停止藥物治療后停經(jīng)半年及以上。觀察對比兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及血清性激素水平（FSH、LH、E2濃度）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較

觀察組的控制出血時間（28.67±12.36）h，顯著高于對照組的（22.36±8.56）h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.0849，P＜0.05）；觀察組的完全止血時間（52.18±9.65）h，略高于對照組的（50.32±8.43）h，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.3104，P＞0.05）。

2.2 兩組患者療效比較

觀察組的治愈率為100%，顯著高于對照組的72.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的復(fù)發(fā)率為2.08%，顯著低于對照組的18.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的閉經(jīng)率為95.83%，顯著高于對照組的33.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組頭痛1例，嘔吐1例，食欲不振1例，均未影響治療。

2.4 兩組患者血清激素水平及子宮內(nèi)膜厚度比較

觀察組的FSH水平（2.38±1.02）U/L，顯著優(yōu)于對照組的（2.92±1.87）U/L；觀察組的LH（3.25±1.04）U/L，顯著優(yōu)于對照組的（4.92±1.85）U/L；觀察組的E2水平（205.43±21.63）pmol/L，顯著優(yōu)于對照組的（254.57±43.28）pmol/L，觀察組的子宮內(nèi)膜厚度（0.38±0.13）cm，顯著低于對照組的（0.65±0.52）cm，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

功能性子宮出血是指調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血，多發(fā)生于圍絕經(jīng)期女性。針對絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血，由于大多數(shù)婦女此時的卵巢功能已逐漸開始減退，失去了性激素對垂體、下丘腦的正反饋作用，導(dǎo)致不能排卵[4]。有研究報道子宮內(nèi)膜不規(guī)則出血與子宮內(nèi)膜增生程度及壞死脫落有關(guān)[5]。

米非司酮是一種新型抗孕激素，其具有抗孕酮的作用，可減少子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞的DNA的合成，通過降低雌激素水平，有效抑制了子宮內(nèi)膜細(xì)胞的凋亡；與此同時，通過干擾子宮內(nèi)膜的生長發(fā)育，從而影響子宮內(nèi)膜增生；通過抑制排卵，誘發(fā)藥物性閉經(jīng)，促進(jìn)子宮收縮，可使功血患者出血停止。媽富隆是由荷蘭制藥公司“歐加農(nóng)”生產(chǎn)的已在中國上市的全球第一個現(xiàn)代口服避孕藥，具有抗孕激素、抗糖皮質(zhì)激素、非競爭性抗雌激素的作用，與孕酮受體有較強的活動，但不影響孕酮的活性，可使子宮上皮細(xì)胞凋亡，促進(jìn)子宮螺旋動脈萎縮，以達(dá)到治療功血的目的。兩種藥物均可以抑制下丘腦和垂體分泌FSH、LH的釋放，抑制卵泡發(fā)育及孕激素分泌，從而有效抑制子宮內(nèi)膜的生長[6]。

經(jīng)本組分析研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)米非司酮治療的療效優(yōu)于媽富隆。觀察組的完全止血時間略高于對照組，但差異不顯著，表明兩種方法的止血效果相當(dāng)?？梢娒追撬就委煾昶诠δ苄宰訉m出血的療效顯著，有效抑制血清激素水平，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 連海麗.米非司酮與媽富隆治療更年期功能性子宮出血臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,06(29):150-151.

[2] 侯向華.米非司酮與媽富隆治療更年期功能性子宮出血臨床對照研究[J].中醫(yī)臨床研究,2011,03(3):30-31.

[3] 林文秀,何鳳梅,黃瑞云,等.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,28(5):540-541.

[4] 厲 莉.米司非酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,34(3):323-325.

本文編輯：吳 衛(wèi)

【中圖分類號】R711.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.167.02