任香麗（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

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腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤的護理對比研究

任香麗
（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 對比腹腔鏡與開腹手術兩種療法在治療子宮肌瘤中的臨床療效，研究治療子宮肌瘤的最佳方法。方法 選取2014年11月～2015年8月在我院接受治療的子宮肌瘤患者85例為研究對象，將其分為對照組40例與實驗組45例。選擇開腹手術治療的患者設為對照組，通過腹腔鏡治療的患者設為實驗組。對所有患者的手術時間、術中出血量、療效等資料進行比較。結果 實驗組術中出血量與手術時間明顯少于對照組，通過腹腔鏡進行手術的患者術后恢復較快、住院時間短。實驗組的術后并發(fā)癥發(fā)生率2.22%明顯低于對照組的10%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡下治療子宮肌瘤的療效顯著，具有微創(chuàng)傷、安全性高等特點，在對子宮肌瘤的臨床治療中值得推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；開腹手術；子宮肌瘤

子宮肌瘤又稱為子宮平滑肌瘤或子宮纖維瘤，是一種婦科較為常見的良性腫瘤，具體臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、月經(jīng)量明顯增多、繼發(fā)性貧血，部分子宮肌瘤較大的患者會同時伴有不同程度的排尿、排便困難[1]。在我國30～50歲的育齡婦女中，20%的人群患有或潛在患有子宮肌瘤。在臨床治療中應用最為廣泛的方法是手術切除治療，但是開腹手術治療會給患者帶來較大的病痛和術后并發(fā)癥。隨著我國醫(yī)療水平和醫(yī)療設備的不斷進步，腹腔鏡微創(chuàng)手術療法逐漸應用于臨床領域[2]。為了研究該技術的療效，我院選取子宮肌瘤患者85例作為觀察對象，將其按照開腹手術治療與腹腔鏡手術治療的護理方法分組，對比兩種手術方法在治療子宮肌瘤方面的護理療效，現(xiàn)詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年8月在我院接受治療的子宮肌瘤患者85例為研究對象，將其分為對照組40例與實驗組45例。選擇開腹手術治療的患者設為對照組，通過腹腔鏡治療的患者設為實驗組。對照組與實驗組剖宮產(chǎn)史的分別有19例和24例。對照組年齡35～52歲，平均年齡為（43.71±1.72）歲；單個瘤體患者28例，多個瘤體患者12例，子宮肌瘤直徑5～13 cm，平均7.3 cm。實驗組年齡37～53歲，平均年齡為（44.16±1.53）歲；單個瘤體患者31例，多個瘤體患者14例，子宮肌瘤直徑3～16 cm，平均7.6 cm。所有患者在臨床檢查與診斷中均確診為子宮肌瘤，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇傳統(tǒng)開腹手術切除子宮肌瘤，術前對患者進行全身麻醉、氣管插管，并使患者保持頭低腳高的仰臥位。以常規(guī)術式進入患者腹腔，根據(jù)子宮肌瘤的位置及大小順著肌瘤部位逐層切開肌層，剔除子宮內(nèi)肌瘤后使用可吸收線逐層縫合關腹，術后留置導尿管進行導尿。實驗組患者在進行腹腔鏡手術前與對照組相同的全身麻醉、氣管插管等常規(guī)準備工作，并對腹腔鏡器械進行消毒處理。在肚臍上方做適度小切口，為患者建立人工氣腹并在腹部左右做穿刺孔，置入直徑為3～10 mm的腹腔鏡器械[3]。在采用電凝止血的情況下，根據(jù)子宮肌瘤位置及大小沿子宮縱軸切開肌層，進行瘤體切除后使用可吸收線逐層縫合創(chuàng)口。

1.3 觀察指標

手術進行中，分別記錄觀察兩組術中創(chuàng)口出血量和手術時間，對比兩組患者的手術數(shù)據(jù)差異。手術結束后叮囑患者臥床休息并記錄其住院時間，密切觀察患者術后是否出現(xiàn)感染、并發(fā)癥等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時采取處理措施。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本文采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組創(chuàng)口出血量和手術時間及住院時間對比

實驗組患者手術持續(xù)時間平均為（85.82±9.68）min，創(chuàng)口出血量平均為（80.5±10.4）mL，住院時間平均為（6.2±2.6）天。對照組的手術持續(xù)時間平均為（112.54±13.36）min，創(chuàng)口出血量平均為（92.47±11.82）mL，住院時間平均為（10.2±2.7）天。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組患者術后出現(xiàn)脂肪液化1例，切口感染2例和盆腔粘連1例，術后并發(fā)癥發(fā)生率為10%。實驗組患者術后發(fā)生切口感染1例，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為2.22%。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤屬于一種激素依賴型良性腫瘤，雖然發(fā)病原因尚不明確，但經(jīng)大量實驗研究和臨床結果證實，雌性激素的長期刺激是引起子宮肌瘤生長的主要因素[4]。另外，由于卵巢功能、激素代謝等都受高級神經(jīng)中樞的控制與調(diào)節(jié)，所以有人認為神經(jīng)中樞的活動對子宮肌瘤的發(fā)病也可能起到一定的推動作用[5]。因為子宮肌瘤有一定的隱蔽性，肌瘤較小時難以發(fā)現(xiàn)，當肌瘤迅速增大時若不能得到有效治療，會增加腫瘤惡化或子宮癌的發(fā)生率。為避免病情惡化或轉(zhuǎn)癌，患者應及早進行肌瘤切除手術。

開腹手術治療子宮肌瘤的方法是醫(yī)療領域最常見的，但是這種傳統(tǒng)的開腹手術方法對患者的創(chuàng)傷較大。隨著醫(yī)療設備的研究與更新，腹腔鏡逐漸在臨床治療中應用。腹腔鏡手術治療是一種新型微創(chuàng)傷手術，這種方法不僅有痛苦小、出血量少、術后恢復快等優(yōu)點，還由于其符合美學要求而受到年輕人及愛美女性的偏愛。為了研究腹腔鏡手術的準確性和安全性，我院選取子宮肌瘤患者85例作為觀察對象，將其按照開腹手術與腹腔鏡手術的護理方法分組。經(jīng)對比兩種手術方法在治療子宮肌瘤方面的護理效果，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡不僅可以清晰展示患者的病變部位，還縮短了手術持續(xù)時間與術后恢復時間。在研究結果中，采用腹腔鏡手術治療的患者術中出血量較少，且切口恢復時間較快。在術后恢復階段并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%明顯低于傳統(tǒng)開腹手術的并發(fā)癥發(fā)生率10%。

綜上所述，腹腔鏡手術在治療子宮肌瘤的臨床實踐中取得了顯著成效，不僅有利于患者早日康復，也大大降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生率，得到患者及其家屬的一致好評。因此，對該項微創(chuàng)手術的研究證實了高科技的科學性和可靠性，在治療子宮肌瘤中值得廣泛應用。

參考文獻

[1] 孟海燕,何 軼.腹腔鏡手術與開腹手術治療子宮肌瘤的效果對比研究[J].河北醫(yī)藥,2011,11:1663-1664.

[2] 蔣 麗,白 華,韋妙成,黃飛鳳,莫琳玲,譚開亮,莫 云.腹腔鏡與開腹手術行子宮肌瘤剔除術的臨床對比研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學,2011,03:218-220.

[3] 李素貞.腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效對比[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,03:48-49.

[4] 呂 蕓,何 濤,王建樹,李 強.腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤的臨床對比研究[J].中國醫(yī)療前沿,2012,10:40-59.

[5] 李曉艷.腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤的臨床護理方法及體會[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,04:146-147.

本文編輯：吳宏艷

【中圖分類號】R473.73

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.098.02