武鐵力

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不同動脈采集血氣分析的臨床比較

武鐵力

【摘要】目的 分析橈動脈、股動脈穿刺采集動脈血進行血氣分析的臨床價值。方法 收集患者130例，隨機分為觀察組與對照組，觀察組接受橈動脈采血，對照組接受股動脈采血。結(jié)果 觀察組穿刺成功率、穿刺處血腫發(fā)生率、疼痛反應(yīng)強烈發(fā)生率、按壓時間等方面與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采集患者橈動脈血進行血氣分析的穿刺成功率高，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】橈動脈；股動脈；血氣分析

本文主要對橈動脈﹑股動脈穿刺采集動脈血進行血氣分析的臨床效果進行詳細分析，結(jié)果表明，經(jīng)橈動脈采血的臨床效果較好，且安全性高，現(xiàn)將相關(guān)研究內(nèi)容作出如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2015年1～6月我院收治130例患者為研究對象，將130例研究病例隨機分為觀察組與對照組各65例。觀察組男34例，女31例，最大年齡72歲，最小年齡18歲，平均（46.98±7.19）歲，其中意識清醒者48例；對照組男33例，女32例，最大年齡71歲，最小年齡20歲，平均（47.15±7.22）歲，其中意識清醒者49例。上述兩組患者臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），可比較。

1.2 方法

采血前對患者進行健康教育及心理護理，最大程度取得患者配合，并在采血前叮囑患者靜臥5 min。對照組給予股動脈采血，協(xié)助患者取平臥位，保持股動脈﹑股靜脈位置相對固定，采血人員在患者腹股溝韌帶中點尋找股動脈搏動最強烈的位置作為穿刺點，根據(jù)患者具體情況選擇長度恰當?shù)拇┐提橆^，對局部皮膚進行常規(guī)消毒后，采血人員用中指﹑食指固定穿刺點，右手經(jīng)中指間垂直進針，針頭見回血后停止刺入，待動脈血采集足量后快速拔針，使用橡皮塞隔離空氣，并準確按壓穿刺點。

觀察組給予橈動脈采血，患者取坐位﹑半坐位或平臥位，待采血的上肢外展，使用軟枕將腕部墊高，確定穿刺點，穿刺點為患者橫掌紋上方1～2 cm動脈搏動最明顯部位，對皮膚進行消毒后垂直進針，血液采集量足夠后快速拔針，并對穿刺點進行按壓。

1.3 觀察指標［1］

詳細記錄兩組患者穿刺成功率﹑血腫發(fā)生情況及平均按壓時間，并采用數(shù)字分級法對患者的疼痛反應(yīng)進行評價，其中1～3分表示疼痛反應(yīng)一般，7～10分表示疼痛反應(yīng)劇烈。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者穿刺情況對比

兩組患者穿刺成功率﹑穿刺部位血腫發(fā)生率及誤穿血管發(fā)生率等方面比較，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者穿刺情況對比［n（%）］

2.2 兩組患者疼痛反應(yīng)及按壓時間對比

觀察組反應(yīng)強烈18例（27.69%），反應(yīng)一般47例（72.31%）；對照組反應(yīng)強烈44例（67.69%），反應(yīng)一般21例（32.31%），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

觀察組平均按壓時間為（5.41±0.58）min，對照組平均按壓時間為（9.61±0.62）min，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

患者接受血氣分析的主要目的是評估患者是否發(fā)生酸堿失衡﹑電解質(zhì)紊亂等不良現(xiàn)象，根據(jù)血氣分析結(jié)果也能準確判斷患者呼吸衰竭程度及性質(zhì)［2］，判斷患者是否缺氧或發(fā)生了二氧化碳潴留［3］，是危重癥患者救治的重要指標，可為患者的氧療﹑糾正酸堿失衡﹑調(diào)節(jié)機械通氣的各種參數(shù)提供重要信息［4］。危重患者采集動脈血進行血氣分析時要求穿刺成功率高﹑準確﹑快速，臨床多以股動脈為主要采血動脈，但由于股動脈在腹股溝內(nèi)，需暴露患者一定范圍內(nèi)的隱私部位才能進行采血，所以部分清醒患者配合性低［5-6］；且股動脈和股靜脈并行也容易導致穿刺針進入股靜脈，對血氣分析結(jié)果造成一定影響［7］。橈動脈因在人體手腕部位，所以采血簡便，臨床應(yīng)用較廣。但經(jīng)橈動脈采血時進針幅度不宜過大，這是由于橈動脈表淺，進針幅度過大易刺破對側(cè)動脈壁［8］。

在本次研究中，觀察組穿刺成功率﹑穿刺部位血腫發(fā)生率及誤穿血管發(fā)生率等表現(xiàn)優(yōu)于對照組，且觀察組疼痛反應(yīng)程度低于對照組，穿刺點按壓時間短于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知，經(jīng)橈動脈采血進行血氣分析的效果理想。

參考文獻

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Clinical Comparison of Blood Gas Analysis for Different Artery Collection

WU Tieli The Affiliated Hospital of Jinlin Medical College，Jinlin 132000，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical value of collecting arterial blood by radial artery and femoral artery for blood gas analysis.Methods 130 patients were randomly divided into observation group and control group.Observation group received radial artery blood，control group received femoral artery blood.Results Observation group’success rate of puncture，puncture hematoma incidence rate，incidence of pain reaction strongly，the respect such as press time compared with control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The acquisition of radial artery blood for blood gas analysis in patients with puncture success rate is high，and has high safety.

【Key words】Radial artery，F(xiàn)emoral artery，Blood gas analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.118

【中圖分類號】R446.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0158-02

作者單位：132000 吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院