李智永

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胃癌術(shù)后無負(fù)壓自然引流胃腸減壓對(duì)胃腸功能恢復(fù)的影響

李智永

【摘要】目的 探討胃癌術(shù)后無負(fù)壓自然引流胃腸減壓對(duì)胃腸功能恢復(fù)的影響。方法 選取本院收治的胃癌根治術(shù)患者86例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組46例，觀察組40例。對(duì)照組給予持續(xù)負(fù)壓吸引，觀察組給予無負(fù)壓自然引流。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)、并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)后3 d胃液引流量與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組排氣時(shí)間、胃管留置時(shí)間和住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胃癌術(shù)后無負(fù)壓自然引流胃腸減壓可縮短排氣時(shí)間和胃管留置時(shí)間，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】胃癌；無負(fù)壓自然引流；胃腸減壓

胃腸減壓是輔助胃癌根治手術(shù)的重要措施，其能夠有效引流滯留于胃腸道的氣體﹑液體，進(jìn)而使胃腸道壓力下降，幫助加快機(jī)體消化功能恢復(fù)［1］。但有研究結(jié)果表明［2］，在胃癌根治術(shù)后不進(jìn)行胃腸減壓可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為論證上述結(jié)論，在本研究中對(duì)我院收治的胃癌根治術(shù)患者分別進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引和無負(fù)壓自然引流，對(duì)比兩者對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年6月～2015年6月收治的胃癌根治術(shù)患者86例，隨機(jī)分為兩組，觀察組46例，對(duì)照組40例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡為41～65歲，平均年齡為（51.24±4.05）歲；觀察組男24例，女22例；年齡為40～66歲，平均年齡為（50.85±4.25）歲。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者手術(shù)當(dāng)日清晨均放置一次性胃管，確保胃管側(cè)孔完全留在胃內(nèi)，以達(dá)到胃腸減壓效果。手術(shù)完成后，所有患者胃管均連接完全一樣的帶有減壓器的胃腸減壓裝置，注意連接緊密，檢查負(fù)壓吸引器的裝置是否完全密封，再保持引流袋自然下垂將其固定于患者胃部以下15 cm左右處。對(duì)照組給予持續(xù)負(fù)壓吸引，醫(yī)護(hù)人員每天進(jìn)行擠壓，確保負(fù)壓球持續(xù)保持5.33 kPa；觀察組給予無負(fù)壓自然引流，醫(yī)護(hù)人員不擠壓一次性負(fù)壓球，確保胃液自然引流入引流袋中。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況

兩組排氣時(shí)間﹑胃管留置時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組術(shù)后3 d胃液引流量對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 術(shù)后不良反應(yīng)

觀察組咽部不適﹑咳嗽嘔吐發(fā)生率分別為30.23%（13/43）﹑23.26%（10/43），對(duì)照組咽部不適﹑咳嗽嘔吐發(fā)生率分別為34.88%（15/43）﹑25.58%（11/43）。比較兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 并發(fā)癥

觀察組腹腔膿腫﹑切口感染并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.65%（2/43）﹑13.95%（6/43），對(duì)照組腹腔膿腫﹑切口感染并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.33%（1/43）﹑11.63%（5/43）。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

在進(jìn)行胃癌根治術(shù)后胃腸道功能會(huì)因?yàn)槭中g(shù)操作而受到影響，導(dǎo)致胃腸道蠕動(dòng)減弱［3-4］。所以通常在術(shù)后給予患者胃腸道減壓的措施，通過吸出患者胃腸道中的氣體和內(nèi)容物從而有效緩解胃腸道的膨脹和壓力，促進(jìn)胃腸管壁的血液循環(huán)，并且能夠有效幫助胃腸功能的快速恢復(fù)，并且通過胃腸減壓能夠避免腹部切口發(fā)生開裂現(xiàn)象［5］。但在進(jìn)行胃腸減壓時(shí)可能會(huì)將胃黏膜吸入胃管的小孔中，進(jìn)而損傷胃黏膜，并且長時(shí)間的負(fù)壓會(huì)破壞體內(nèi)酸堿平衡。無負(fù)壓因?yàn)椴痪哂胸?fù)壓作用，機(jī)體中胃液能夠自然引流，進(jìn)而可有效減輕對(duì)胃黏膜的損害，又避免胃腸道張力過高引起吻合口瘺，同時(shí)還能夠有效緩解因?yàn)榇罅矿w液引流而引發(fā)的水電解質(zhì)失衡現(xiàn)象［6］。

在本研究中，觀察組排氣時(shí)間﹑胃管留置時(shí)間和住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明無負(fù)壓自然引流可縮短排氣﹑胃管留置時(shí)間，并且能夠促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)。其原因主要為此方法可避免出現(xiàn)胃液過度引流，并且讓部分胃液進(jìn)入腸道后刺激胃腸道，消除麻痹現(xiàn)象，加快恢復(fù)速度。而兩組術(shù)后3 d胃液引流量對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明無負(fù)壓自然引流并不會(huì)減少胃液的引流量。本研究還顯示，兩組不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明負(fù)壓自然引流不會(huì)增加術(shù)后不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性較高。

綜上所述，胃癌術(shù)后無負(fù)壓自然引流胃腸減壓可縮短排氣時(shí)間和胃管留置時(shí)間，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

表1　兩組術(shù)后恢復(fù)情況（±s）

表1　兩組術(shù)后恢復(fù)情況（±s）

注：*與對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05

15.99±2.01 10.68±1.36*組別　排氣時(shí)間　術(shù)后3 d胃液引流量　胃管留置時(shí)間　住院時(shí)間對(duì)照組（n=40）觀察組（n=46）4.58±1.12 3.22±0.77*484.63±12.33 484.30±11.22 5.19±1.76 3.61±1.82*

參考文獻(xiàn)

［1］習(xí)羽，牛少雄，木拉提，等.不同方式促進(jìn)胃癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床研究［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（10）：1659-1661.

［2］張雅芳.晚期胃癌患者疼痛及臨終關(guān)懷對(duì)生活質(zhì)量影響分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（21）：193-195.

［3］孫龍，段培蓓，黃為君，等.耳穴貼壓促進(jìn)胃癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（5）：239-241，244.

［4］俞維飛，李益萍，謝浩芬，等.不置胃管并早期假食在腹腔鏡胃癌手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中華臨床營養(yǎng)雜志，2014，22（4）：246-248.

［5］周林秋，虞立平，戴國芳，等.老年胃癌手術(shù)患者不同途徑留置胃腸減壓-腸內(nèi)營養(yǎng)管效果的分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（21）：3195-3196.

［6］師擁周.下消化道切除吻合術(shù)應(yīng)用胃腸減壓46例臨床分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（3）：118-119.

Effect of Gastrointestinal Decompression With Negative Pressure Drainage on Gastrointestinal Function After Operation in Patients With Gastric Cancer

LI Zhiyong Department of General Surgery，Xinxiang Central Hospital，Xinxiang 453600，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of non negative pressure natural drainage of gastrointestinal decompression on the recovery of gastrointestinal function after gastric cancer surgery.Methods Select the hospital treated 86 patients with gastric cancer surgery were randomly divided into two groups，the control group 46 cases，40 cases of the observation group.The control group received continuous suction.Observation group received no negative natural drainage.Results To observe the adverse reactions of the two groups，complications of operation and the incidence of 3D fluid lead flow and the two groups compared had no significant difference（P＞0.05）.Observation group’exhaust time，gastric tube indwelling time and hospitalization time were less than that of the control group，the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion Gastric cancer with non negative pressure natural drainage gastrointestinal decompression can be significantly shortened exhaust time and gastric tube indwelling time，promote the recovery of gastrointestinal function.

【Key words】Gastric cancer，Negative pressure natural drainage，Gastrointestinal decompression

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.008

【中圖分類號(hào)】R735.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0012-02

作者單位：453600 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院普外一科