馬嵐芝

（徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院手術(shù)室，江蘇徐州221000）

無痛護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)室患者中的效果研究

馬嵐芝

（徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院手術(shù)室，江蘇徐州221000）

目的:探究無痛護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)室患者中的效果，旨在降低患者術(shù)后疼痛，提升護(hù)理方法。方法:選取我院2014年1月至2015年1月收治的80例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將80例手術(shù)患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者給予無痛護(hù)理技術(shù)。觀察和對(duì)比兩組患者術(shù)前及術(shù)中收縮壓、舒張壓、心率的變化、不良反應(yīng)發(fā)生情況和患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意情況，并采取視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者術(shù)后疼痛度。結(jié)果:護(hù)理干預(yù)后，研究組患者收縮壓、舒張壓、心率均顯著低于對(duì)照組（t=3.603，t=6.834，t=10.898，P＜0.01）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.117，P＞0.05）；研究組患者對(duì)護(hù)理人員形象及職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分及綜合評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（t= 7.820，t=7.2，P＜0.01）；研究組患者VAS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者對(duì)患者滿意度顯著高于對(duì)照組（字2=3.914，P＜0.05）。結(jié)論:無痛護(hù)理技術(shù)可顯著改善患者多項(xiàng)生理指標(biāo)，緩解患者術(shù)后疼痛，可明顯提升護(hù)理水平，且患者滿意度，具有極高臨床應(yīng)用以及推廣價(jià)值。

無痛護(hù)理技術(shù)；手術(shù)患者；滿意度；視覺模擬評(píng)分法；護(hù)理水平

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量不僅直接決定患者的滿意度，而且還影響手術(shù)的成功率[1]，若給予患者有效的護(hù)理模式可以顯著改善手術(shù)的治療效果還可以緩解患者的疼痛[2]。而手術(shù)患者在圍手術(shù)期的疼痛感不但使患者遭受肉體主觀上的痛苦，更嚴(yán)重的是可能發(fā)生血栓、心理障礙及心肺并發(fā)癥等對(duì)人體器官的不良作用[3]。目前，全球醫(yī)學(xué)界都在提倡無痛護(hù)理技術(shù)及“以人為中心”的護(hù)理理念[4]。為了探究無痛護(hù)理技術(shù)對(duì)于改善手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量效果如何，我們進(jìn)行相關(guān)研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院手術(shù)室2014年1月至2015年1月收治的80例手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各40例。其中男37例，女43例；年齡為18～65歲，平均年齡為（35.8±8.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者無嚴(yán)重的內(nèi)科疾??；②患者手術(shù)前未見免疫及分泌系統(tǒng)疾病；③意識(shí)清晰，小學(xué)以上文化程度，可獨(dú)立自主完成調(diào)查問卷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有精神病史，及患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；②近期表現(xiàn)有功能性胃腸病且服用過胃腸動(dòng)力藥物；③并發(fā)心血管、糖尿病、肝硬化或肺部感染等疾病者。兩組患者在性別、年齡、疾病種類、病情及手術(shù)方法等方面和差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，見表1），具有臨床可比性。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者給予無痛護(hù)理技術(shù)。無痛護(hù)理技術(shù)主要措施如下：①進(jìn)行無痛靜脈留置針穿刺，手術(shù)前0.5 h在事先選好的靜脈穿刺處涂抹約1 mm厚的丁卡因膠漿，然后再將一層薄膜敷于上面以達(dá)到表面麻醉的效果；0.5 h后再進(jìn)行常規(guī)靜脈穿刺[5]。②無痛導(dǎo)尿。研究表明，全身麻醉后進(jìn)行導(dǎo)尿可減少術(shù)前導(dǎo)尿所導(dǎo)致的疼痛及其他不適感。但是，由于尿道黏膜對(duì)尿管的刺激較敏感，患者導(dǎo)尿后可能發(fā)生全身麻醉期的躁動(dòng)。因此，護(hù)理人員在術(shù)前向患者詳細(xì)講解可能出現(xiàn)的癥狀及各項(xiàng)注意事項(xiàng)，以使患者清醒后可較好地進(jìn)行主動(dòng)配合工作，以幫助患者能夠成功地渡過術(shù)后全身麻醉清醒期。③無痛置胃管。在可視喉鏡的直視下進(jìn)行胃管的置入。術(shù)前給予患者服用潤(rùn)滑膠漿，對(duì)患者誘導(dǎo)麻醉成功后，麻醉醫(yī)師應(yīng)先將胃管置放在后鼻道處，再置入可視喉鏡，在可視喉鏡的直視下將氣管導(dǎo)管插入，然后再插入胃管同時(shí)使用鹽酸地卡因，以減輕插入過程所引起的疼痛及不適。

1.3 觀察評(píng)定指標(biāo)

觀察和對(duì)比兩組患者術(shù)前及術(shù)中收縮壓、舒張壓、心率的變化，及不良反應(yīng)發(fā)生情況和患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度和對(duì)護(hù)理人員形象及職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分及綜合評(píng)分，并采取視覺模擬評(píng)分法[6]評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者生理指標(biāo)的比較

護(hù)理干預(yù)后，研究組患者收縮壓、舒張壓、心率均顯著低于對(duì)照組（t=3.603，t=6.834，t=10.898，P＜0.01）。見表2。

2.22 組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

究組40例患者中術(shù)后均未出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，對(duì)照組40例患者中有3例出現(xiàn)不適。

2.3 2組患者術(shù)后視覺模擬評(píng)分對(duì)比

研究組患者評(píng)分為（1.77±0.34）分，對(duì)照組評(píng)分為（2.68±0.89）分，兩組評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.041，P=0.000）。

表2 兩組患者生理指標(biāo)的比較

2.4 2組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度的比較

研究組患者對(duì)護(hù)理人員形象及職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分及綜合評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（t=7.820，t=7.2，P＜0.01）；研究組患者滿意度顯著高于對(duì)照組（字2= 3.914，P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度的比較

3 討論

行手術(shù)治療的病人在手術(shù)過程中不僅心理負(fù)擔(dān)重、壓力大，而且手術(shù)也會(huì)給患者身體帶來疼痛感及其他的不適。有研究表明[7]，手術(shù)患者在圍手術(shù)期的疼痛感不但使患者遭受肉體主觀上的痛苦，更嚴(yán)重的是可能發(fā)生血栓、心理障礙及心肺并發(fā)癥等對(duì)人體器官的不良作用。因此，手術(shù)室無痛護(hù)理技術(shù)的實(shí)施對(duì)于手術(shù)患者而言非常重要。無痛護(hù)理技術(shù)需以患者為中心，在無痛的前提條件下對(duì)患者展開護(hù)理工作，給予患者舒適的護(hù)理環(huán)境[8]。

目前，行手術(shù)治療的患者一般都需要進(jìn)行氣管插管麻醉，且有部分病人可能還要手術(shù)前給予置導(dǎo)尿管導(dǎo)尿及插入胃管進(jìn)行喂食。但是，有大量的神經(jīng)組織分布于機(jī)體尿道內(nèi)，人體咽喉部位同樣也分布有神經(jīng)組織，故當(dāng)導(dǎo)尿管或胃管插入時(shí)尿道或咽喉部接受到外界的強(qiáng)烈刺激，引起患者疼痛或不舒服[9]。而患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)本身心理負(fù)擔(dān)重，經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出焦慮、不安、恐懼等不良情緒[10]。加之手術(shù)過程中出現(xiàn)的疼痛或不適，會(huì)更加惡化患者的消極情緒，導(dǎo)致患者機(jī)體的心率、血壓等生理指標(biāo)發(fā)生改變，可能降低手術(shù)的成功率或誘導(dǎo)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。而給予患者無痛護(hù)理，可以有效使病人在進(jìn)行全身麻醉后肌肉處于松弛狀態(tài)、血液循環(huán)良好，同時(shí)使機(jī)體的神經(jīng)反射變得遲鈍，此時(shí)置入導(dǎo)尿管及胃管患者幾乎感覺不到疼痛或不適感。同時(shí)，術(shù)前在事先選好的靜脈穿刺處涂抹約1 mm厚的丁卡因膠漿，并將一層薄膜敷于上面以進(jìn)行表面麻醉，可顯著緩解靜脈穿刺所帶來的疼痛[11]。本研究中，護(hù)理干預(yù)后，研究組患者收縮壓、舒張壓、心率等生理指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明，無痛護(hù)理技術(shù)可有效緩解手術(shù)所引起的機(jī)體生理指標(biāo)的刺激性變化。研究組患者對(duì)護(hù)理人員形象及職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分及綜合評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，且研究組患者對(duì)患者滿意度顯著高于對(duì)照組，提示無痛護(hù)理技術(shù)可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，提高手術(shù)患者的滿意度。術(shù)后研究組患者VAS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明無痛護(hù)理技術(shù)可明顯緩解患者術(shù)后疼痛。武玲玉、陳美好、邢連杰、李鳳、李桂蘭等學(xué)者[12-13]研究無痛護(hù)理技術(shù)在手術(shù)室患者中的應(yīng)用價(jià)值發(fā)現(xiàn)，該方法可明顯緩解患者疼痛，實(shí)用性高，安全可行，且患者滿意度高，具有較高的臨床研究意義，與本文研究結(jié)果相近。

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（2015-09-24收稿）

Effects of painless nursing techniques on patients in the operating room cefoperazone-sulbactam-induced AAD

Ma Lanzhi
Operation room,General Hospital of Xuzhou Mining Group,Xuzhou 221000,Jiangsu Province,China

Objective:To explore the effects of painless nursing techniques on patients in operating room,to reduce pain post-operation,and to improve nursing techniques.Methods:Eighty patients undergoing surgery in our hospital from January 2014 to January 2015 were randomly divided into research and control groups,40 in each group.Control group was given routine nursing care,and the research group was given the painless nursing techniques.The preoperative and intraoperative systolic pressure,diastolic blood pressure,changes of heart rate, adverse reactions,and patients，satisfaction to the quality of nursing were compared between the two groups.The degree of post-operation pain was analyzed using visual analogue scale(VAS).Results:After application of the painless nursing techniques,patients showed significantly lower systolic pressure,diastolic blood pressure,and heart rate than that in the control group(t=3.603,t=6.834,t=10.898,P＜0.01).The incidence of adverse reactions,although lower in experimental group,did not reach statistical significance（字2=3.117,P＞3.117). Patients in experimental group showed significantly higher scores of satisfaction toward the nursing staff and the quality of their professional care and significantly higher comprehensive scores than that in the control group(t= 7.820,t=7.2,P＜0.01).VAS score(P＜0.05)and patients，overall satisfaction(字2=3.914,P＜0.05)in the experimental group were significantly superior to control group.Conclusion:Painless nursing techniques can significantly improve patients，multiple physiological indexes,relieve postoperative pain,enhance the level of nursing,increase patients'satisfaction,and are safe and feasible in clinical practice.

Painless nursing technology;Surgery patients;Satisfaction;Visual analogue scale method

R472

A

10.3969/j.issn.1000-2669.2016.01.015

馬嵐芝（1980-）女，主管護(hù)師。E-mail：wr13762959315@163.com