盧惠卿 林梅娟 黃慧玲

項目管理在搶救車管理中的應(yīng)用

盧惠卿 林梅娟 黃慧玲

目的對全院搶救車進行項目管理，進一步規(guī)范搶救車質(zhì)量管理，從而提高搶救車合格率。方法成立項目小組，根據(jù)項目管理的步驟對全院搶救車合格率低的原因進行分析，找出主要原因，根據(jù)主要原因制訂對策并實施措施，實施6個月后進行效果評價。結(jié)果實施項目管理后，全院搶救車合格率從改善前81.8%提升至100%;護士對于搶救車相關(guān)管理知識的平均知曉率從36.9%提高到91.7%。結(jié)論運用項目管理改善搶救車管理質(zhì)量，提高了我院搶救車合格率。

項目管理;搶救車;合格率

項目管理(Project Management，PM)是對特殊的項目數(shù)據(jù)進行單獨管理，通過一套有效的方法與技巧，在預定的時間、預算及資源下，使得目標順利達成。項目管理包括九大領(lǐng)域:時間管理、成本管理、質(zhì)量管理、人力資源管理、溝通管理、風險管理、范圍管理、綜合管理和采購管理［1］。隨著市場全球化、信息化的發(fā)展，有限的資源競爭愈激烈，項目管理符合發(fā)展需求，成了一種管理的主流方式［2］。搶救車是存放搶救物品、藥品的專用車，醫(yī)院各個病區(qū)均有配備。為了在搶救病人過程中，搶救車能充分發(fā)揮作用，就必須保證搶救車隨時處于完好備用狀態(tài)。由于搶救車存放藥品、物品種類多，效期不統(tǒng)一等，使搶救車在管理過程中有一定的難度。因此為提高我院搶救車質(zhì)量管理，提高搶救效率，2015年9月-2016年3月我院護理部開展了關(guān)于“提高搶救車合格率”的項目管理，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6-8月護理質(zhì)控組對全院21個病區(qū)33部搶救車進行督查資料作為改善前組。2015年12月-2016年2月進行項目管理后督查資料作為改善后組。在21個病區(qū)中隨機抽取護士進行考核了解護士對搶救車管理規(guī)范的知曉率情況。比較改善前后搶救車的合格率及護士知曉率。整個活動包括成立活動小組、計劃進度、現(xiàn)狀調(diào)查、目標設(shè)定、原因分析、實施對策、效果評價、標準化。

1.2 方法

1.2.1 成立項目管理活動小組

小組成員由9名在編人員組成，其中副主任護師5名，主管護師3名，副主任藥師1名。護理部主任擔任組長，負責整個小組活動的安排，1名副主任護師為秘書，小組成員參與整個活動的進展。

1.2.2 制訂活動進度

項目管理于2015年9月開始啟動，預計為期6個月，9月份活動主要包括選定主題、制定進度、現(xiàn)狀調(diào)查、設(shè)定目標、原因分析、確定要因，2015年10月-2016年2月定為實施對策時間，效果確認時間為2015年12月-2016年2月，結(jié)果標準化及總結(jié)定于2016年3月份。

1.2.3 現(xiàn)狀調(diào)查

1.2.3.1 搶救車合格率情況 收集2015年6-8月護理質(zhì)控組對全院33部搶救車督查記錄的數(shù)據(jù)，搶救車督查評價工具為本院自行設(shè)計的《搶救車管理評價表》，滿分100分，≥95分為合格，分析數(shù)據(jù)，了解搶救車管理現(xiàn)狀。結(jié)果顯示，全院搶救車平均得分為96.95分，合格率平均為81.8%;其中存在問題包括:全院搶救車型號及規(guī)格不一、搶救車藥品及物品基數(shù)不一、搶救車物品無目錄表，放置位置亂，標簽不統(tǒng)一、藥品及物品過期、搶救車藥品使用后無登記、相關(guān)制度不完善、對搶救車督查不到位、交接班本不統(tǒng)一等。

1.2.3.2 護士對搶救車相關(guān)知識知曉率情況 在全院21個病區(qū)進行問卷調(diào)查，每個病區(qū)抽取2名護士進行考核，共發(fā)放問卷42份，現(xiàn)場回收42份。結(jié)果顯示，護士知曉率只有36.9%。

1.2.4 設(shè)定目標

采用標桿學習法，即依據(jù)護理質(zhì)量管理目標要求，急救物品合格率100%，因此我們將目標設(shè)定為:至2016年3月全院搶救車管理合格率達100%。

1.2.5 原因分析

運用頭腦風暴的方法對全院搶救車合格率低的原因進行特性要因分析，從人、機、物、法、環(huán)5個方面，找出導致?lián)尵溶嚭细衤实偷囊蛩亍?/p>

1.2.6 要因論證

針對全院搶救車合格率低的末端原因，進行要因論證，確定主要原因。

1.2.7 制定并實施對策

1.2.7.1 全院搶救車型號及規(guī)格不一 全院共有5種不同型號及規(guī)格的搶救車，根據(jù)搶救車的功能確認統(tǒng)一的搶救車規(guī)格及型號，對搶救車不一致的科室進行重新購置更換。

1.2.7.2 搶救車藥品、物品基數(shù)不一 項目組根據(jù)搶救常用藥物使用情況，統(tǒng)一全院搶救車藥品:基礎(chǔ)搶救藥品設(shè)16種，液體10種，基數(shù)統(tǒng)一;?？扑幤纷孕性O(shè)定，經(jīng)藥學部審核備案。

1.2.7.3 搶救車物品無目錄表，放置位置亂，標簽不統(tǒng)一 項目組根據(jù)搶救車的結(jié)構(gòu)，討論分析搶救車物品放置的位置，并制訂搶救車一覽表，一覽表藥品、物品的名稱統(tǒng)一使用通用名稱。搶救車物品放置位置全院統(tǒng)一為:蓋層放置常用急救藥品，用透明膠帶裝好，并寫上有效期，放在固定位置;搶救車上層物品分盒放置，①～④號盒分別放置無菌包、吸痰用物、輸液用物、小件用物如砂輪、膠布等;中層左右2個抽屜分別放置輸氧用物及常用體格檢查用物;搶救車底層左邊放置各種液體，右邊放置氣管插管用物。根據(jù)藥品、物品名稱及放置位置，統(tǒng)一制作標簽，進行定位粘貼，高危藥品粘貼高危標識。

1.2.7.4 搶救車藥品、物品過期 為提醒護士藥品、物品的失效期，不僅在藥品、物品包裝上注明失效期，同時在一覽表上注明藥品、物品的失效期，統(tǒng)一規(guī)定近效期為6個月的藥品、物品需進行更換。

1.2.7.5 搶救車藥品使用后無登記 項目組設(shè)計搶救車藥品使用登記本，規(guī)定每次使用后進行登記，便于提醒護士搶救所用藥物及時進行補充及核對確認。

1.2.7.6 相關(guān)制度不完善 重新修訂搶救車管理相關(guān)制度，并對全院護士進行培訓。

1.2.7.7 對搶救車的督查不到位 科室選定搶救車負責人，每周對搶救車進行檢查，病區(qū)護長、科主任、藥學部門相互配合，落實質(zhì)控及審核。

1.2.7.8 交接班本不統(tǒng)一 全院統(tǒng)一制定使用交接班登記本。交接班本每班登記，如因為藥房缺藥或缺物等特殊情況無法補齊，應(yīng)在交接班本上注明，并報告護士長協(xié)調(diào)解決，以保證搶救病人用藥、用物。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

通過實施上述對策后，項目小組對全院搶救車進行督查，統(tǒng)計2015年12月-2016年2月?lián)尵溶嚨暮细衤逝c護士對搶救車相關(guān)知識的知曉率。

2.1 全院搶救車合格率改善情況

項目改善后全院搶救車合格率顯著提高，搶救車平均得分從96.95分提高到99.39分，合格率從改善前的81.8%提高到100%，達到預期目標值，改善前與改善后比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 護士對搶救車相關(guān)知識知曉情況

改善后護士對搶救車相關(guān)知識的知曉率從36.9%提高到91.7%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 改善前后護士對搶救車相關(guān)知識知曉率比較(%)

2.3 護理標準化

項目管理后全院統(tǒng)一使用同型號同規(guī)格搶救車，統(tǒng)一目錄一覽表及藥物有效期的記錄，統(tǒng)一搶救車藥品及物品放置位置及基數(shù)，統(tǒng)一搶救車藥品使用登記本，制訂了搶救車管理質(zhì)量標準，修訂了管理制度、操作流程及喉鏡消毒指引。效果良好，并納入低年資護士及新入職護士的培訓計劃中。

3 討論

搶救車的有效管理是保證順利搶救病人的關(guān)鍵，在目標管理中要求急救物品合格率為100%。項目小組在臨床科室的配合下，經(jīng)過6個月整改，將全院搶救車從整體到細節(jié)都有了全面的改善。在全院搶救車的型號規(guī)格方面，通過統(tǒng)一全院搶救車規(guī)格型號，同時固定搶救車物品放置位置，便于不同科室的醫(yī)護人員輪科或者調(diào)配的時候，能更快地熟悉搶救車物品放置，能更快更準地領(lǐng)取所需搶救物品，從而提高搶救效率。對于搶救車物品的放置，搶救車物品的放置不僅要求位置固定，同時要求物品放置是科學合理的，將物品進行歸類放置，保證了護士在取用搶救物品時能快速及準確性。搶救車藥品的是搶救患者生命的第一線藥品，是能對抗危及患者生命緊急因素的藥品，在醫(yī)院診療救治中發(fā)揮著重要作用［3］。在整改前，我院搶救車的藥品存放存在問題也較多，如基數(shù)不一、藥物失效、高危藥品未標識等。整改后，搶救車藥品，每種藥品的規(guī)格及基數(shù)均有規(guī)定，位置固定，每個藥物對應(yīng)位置貼有藥物標識名稱及有效期，便于護士在搶救過程中能第一時間掌握藥品名稱及有效性，保證了護理工作的安全性［4］。同時制定搶救車一覽表，是用A4紙打印后過塑，有效期一欄用油筆書寫藥物效期，便于藥物更換或補充時能直接修改效期，便于提醒護士在失效期前6個月及時更換藥品，同時縮短護士取用藥品時間［5］，而且縮短了交接班清點物品時間。在搶救過程中，環(huán)境比較緊張，常致?lián)尵群螅t(yī)護人員忘記所用過的藥品及劑量等，而建立《搶救車藥物使用登記本》，要求護士在使用藥物后及時進行登記，日期、患者姓名及床號、醫(yī)生所下的口頭醫(yī)囑、執(zhí)行者及核對者簽名，同時要求醫(yī)生進行簽名確認，這便于護士在搶救后能及時補充藥物;同時便于藥物用后查對，保證醫(yī)療安全。長期以來，也有助于查詢每種藥品的使用情況，對科室對搶救藥品的配備與使用頻度提供參考［6］。

研究表明，建立項目管理小組能快速解決存在問題，有效提升管理質(zhì)量［7］。綜上所述，項目管理在搶救車的管理應(yīng)用中，取得了顯著的成效，提高了我院搶救車的合格率，同時護士在搶救車相關(guān)知識知曉方面也有很大的提升。

［1］何金愛.護理專案改善方法與案例［M］.廣州:暨南大學出版社，2015:8.

［2］朱驍卒.項目管理的發(fā)展及成熟度分析［J］.中國科技信息，2011(18):122-126.

［3］黃燕蓉，張 珍.急救藥品一體化管理效果分析［J］.護理實踐與研究，2014，11(8):110-111.

［4］謝稚梅.改進科室急救車管理［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8(1):129.

［5］隗彬美，靳秀容，溫長慧.搶救車規(guī)范化管理的設(shè)計及應(yīng)用［J］.中國醫(yī)療前沿，2011，6(18):57-58.

［6］許晶晶，王子超，樊 萍，病區(qū)搶救車藥品管理情況的調(diào)查分析與改進建議［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14(7):53-56.

［7］黃 堅，莊 峻，繆東軍，等.運用項目管理方法提升門急診收費窗口滿意度［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16(5):730-732.

Application of Project Management in Rescue Vehicle Management

LU Huiqing，LIN Meijuan，HUANG Huiling

ObjectiveApply the project management to manage the hospital-wide rescue vehicles，in order to further standardize the quality management of rescue vehicles，so as to improve the pass rate of rescue vehicles around the hospital.MethodsEstablish a project team，follow the procedures of project management to do analysis to find out main reasons for low pass rate of all rescue vehicles around the hospital.We draw up the countermeasure and take it into effect according to the main reasons.After6 months'implementation，we make evaluation to the carried out result.ResultsAfter implementing the project management，the pass rate of hospital-wide rescue vehicles improved from81.8%up to100%;Nurses'average awareness rate of related management knowledge about rescue vehicles also increased from36.9%up to91.7%.Conclusion By running project management to handle the management quality of rescue vehicles，pass rate of rescue vehicles of our hospital is improved.

Project Management;Rescue Vehicle;Pass Rate

Shanwei Second People's Hospital，Shanwei Yizheng Fund Hospital，Shanwei516600，China

R197.39

:Bdoi:10.3969/j.issn.1671-332X.2016.12.050

盧惠卿 林梅娟 黃慧玲:汕尾市第二人民醫(yī)院//汕尾逸揮基金醫(yī)院 廣東汕尾 516600