循經(jīng)刮痧聯(lián)合耳穴貼壓法對(duì)項(xiàng)痹病眩暈不寐患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果

楊 芳

目的探討中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)循經(jīng)刮痧聯(lián)合耳穴貼壓法對(duì)項(xiàng)痹病眩暈不寐患者臨床干預(yù)效果。方法篩選44例項(xiàng)痹病眩暈不寐急性期患者，選取其中20例給予中醫(yī)常規(guī)護(hù)理和健康宣教，為對(duì)照組，另外24 例采用特色技術(shù)循經(jīng)刮痧聯(lián)合耳穴貼壓法對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)及護(hù)理健康指導(dǎo)，為觀察組。比較兩組臨床治療和護(hù)理效果。結(jié)果兩組患者急性期住院時(shí)間、臨床療效、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)循經(jīng)刮痧聯(lián)合耳穴貼壓法能顯著改善項(xiàng)痹病眩暈不寐患者臨床癥狀，縮短患者住院時(shí)間，提升患者自我健康管理依從性，提高了中醫(yī)護(hù)理服務(wù)滿意度。

循經(jīng)刮痧；耳穴貼壓；項(xiàng)痹?。恢嗅t(yī)護(hù)理干預(yù)

項(xiàng)痹病中醫(yī)臨床證候要點(diǎn)常表現(xiàn)為風(fēng)寒痹阻、血瘀氣滯、痰濕阻絡(luò)、肝腎不足、氣血虧虛等，中醫(yī)治療方案常將其分為急性期、緩解期、康復(fù)期診治［1-2］。我院針灸科對(duì)項(xiàng)痹病治療方法以針灸、推拿、中藥、牽引為主，輔助中醫(yī)特色治療技術(shù)如刮痧、耳穴埋籽、艾灸、中藥濕熱敷等。自國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)護(hù)理方案試行以來，針灸科護(hù)理組應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)循經(jīng)刮痧聯(lián)合耳穴貼壓法對(duì)項(xiàng)痹病眩暈不寐患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將臨床效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2016年10月連云港市中醫(yī)院針灸科收治的項(xiàng)痹病眩暈不寐急性期患者44例，選取其中20例作為對(duì)照組，另外24例給予特色技術(shù)循為觀察組。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。（見表1）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 項(xiàng)痹病急性期總治療原則為疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、鎮(zhèn)痛定眩?；颊呷朐汉蠼邮茚樉摹⑼颇?、牽引、中藥治療基礎(chǔ)上，接受中醫(yī)常規(guī)護(hù)理和健康教育。

1.2.2 觀察組：患者入院后同對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，實(shí)施特色技術(shù)循經(jīng)刮痧聯(lián)合耳穴貼壓法對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)。

刮痧：可達(dá)到活血化瘀、調(diào)整陰陽、舒筋通絡(luò)、行氣活血的效果［3］：（1）眩暈：①患者取坐位，選穴百會(huì)、血海、膈俞、足三里、三陰交、氣海。②刮拭順序：先按揉頭頂百會(huì)，其次刮背部膈俞，然后刮腹部氣海穴，再刮下肢內(nèi)側(cè)血海至三陰交，最后刮下肢外側(cè)足三里。③刮拭方法：在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。先按揉頭頂百會(huì)穴，約3分鐘，用力不宜過猛。背部膈俞，用力要輕柔，不可用力過重，可用刮板棱角刮拭，以出痧為度。刮拭腹部正中線氣海穴，用刮板角部自上而下刮拭。刮拭下肢內(nèi)側(cè)部血海至三陰交穴，由上向下刮，在膝關(guān)節(jié)處可作停頓，或分段刮至三陰交穴，在三陰交穴處重刮，刮30次，出痧為度。最后重刮足三里，各30次，不出痧［4］。（2）不寐：①取穴：四神聰、風(fēng)池、太溪、腎俞。②刮拭順序；先點(diǎn)按四神聰，再刮后頭部風(fēng)池，然后刮背部腎俞，最后刮太溪穴。③ 刮拭方法：補(bǔ)法。④方義：四神聰疏通局部氣血；風(fēng)池祛風(fēng)活絡(luò)止頭痛，頭暈；太溪滋陰補(bǔ)腎；腎俞益腎氣聰耳［5］。

耳穴貼壓：取神門、肝、心、腎、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下穴位。然后取生王不留行耳穴貼壓法。消毒耳穴或耳廓，待消毒干后，用鑷子夾取粘有生王不留行的膠布，對(duì)準(zhǔn)穴位貼壓好。耳穴貼壓時(shí)要稍施壓力，按壓數(shù)秒即可。每貼壓1次，貼壓5天為一個(gè)療程，指導(dǎo)患者每日自行按壓2～3次［6］。

健康指導(dǎo)：（1）臥硬板床，選擇合適枕頭，維持頸部生理曲度，注意頸部保暖并避免懸空。（2）飲食宜進(jìn)健脾除濕之品，如山藥、薏苡仁、赤小豆等。肝腎不足、氣血虧不寐者宜進(jìn)食枸杞子、紅棗、核桃等滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品，忌辛辣刺激物。忌食寒涼食物及生冷瓜果［7］。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者平均住院時(shí)間，急性期的治療時(shí)間基本為3～5天。（2）運(yùn)用項(xiàng)痹病中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表對(duì)患者眩暈不寐癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)定，明顯改善時(shí)間以5天為標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理效果評(píng)價(jià)眩暈不寐為差者進(jìn)入緩解期繼續(xù)治療。（3）運(yùn)用護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)表進(jìn)行達(dá)標(biāo)評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者平均住院時(shí)間短于對(duì)照組；觀察組癥狀改善程度優(yōu)于對(duì)照組，有3例進(jìn)入緩解期繼續(xù)治療，其他人好轉(zhuǎn)出院，對(duì)照組有8例進(jìn)行緩解期治療，其他人好轉(zhuǎn)出院；觀察組患者護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（見表2）。

3 討論

項(xiàng)痹病的臨床表現(xiàn)雖多，其病理變化可歸結(jié)為邪犯太陽，營衛(wèi)不和，經(jīng)輸不利。臨床項(xiàng)痹病患者雖多，其發(fā)病誘因也多樣化，但通常都是因?yàn)樘栔疇I衛(wèi)不和及經(jīng)輸不利為基本病變。針對(duì)此基本病機(jī)，治療方案應(yīng)當(dāng)以調(diào)和營衛(wèi)、解肌舒經(jīng)為主［8］。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床的廣泛開展，國家中醫(yī)藥管理局也對(duì)中醫(yī)護(hù)理做出相應(yīng)要求，本研究為我院針灸科護(hù)理組將中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)循經(jīng)刮痧聯(lián)合耳穴貼壓法，聯(lián)合項(xiàng)痹病眩暈不寐證型患者基礎(chǔ)治療進(jìn)行臨床干預(yù)，研究證明運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)可顯著改善項(xiàng)痹病眩暈不寐患者臨床癥狀，縮短患者住院時(shí)間，提升患者自我健康管理依從性，提高了中醫(yī)護(hù)理服務(wù)滿意度 。

表1 兩組患者臨床資料比較 （

表1 兩組患者臨床資料比較 （

輕度 中度 重度觀察組 24 48．65±6．43 16 8 5 10 9對(duì)照組 20 50．26±9．89 14 6 6 8 6χ2/t - -0．046 0．056 0．813組別 例數(shù) 年齡 性別 眩暈及不寐嚴(yán)重程度分級(jí)男女P-0．964 0．554 0．758

表2 兩組患者臨床治療和護(hù)理效果比較 （

表2 兩組患者臨床治療和護(hù)理效果比較 （

組別 例數(shù) 急性期癥狀明顯好轉(zhuǎn)時(shí)間 眩暈不寐護(hù)理評(píng)價(jià)為差占比人數(shù)護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià) 平均住院時(shí)間≤5 d ＞5 d 非常好 較好 一般觀察組 24 18 6 3/24 15 6 3 4.38±0.95對(duì)照組 20 8 12 8/20 5 6 9 7.28±1.06χ2/t - 5．528 4．40 7．70 -9．589P - 0．019 0．036 0．021 0．01

臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)應(yīng)用于臨床患者干預(yù)是比較經(jīng)濟(jì)有效的方法。

［1］ 劉蓉． 項(xiàng)三針為主結(jié)合中醫(yī)辨證分型治療項(xiàng)痹療效觀察［J］． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（18）：59-60．

［2］ 何惠青，王小萍． 神經(jīng)根型頸椎病不同治療方案療效與中醫(yī)證型的關(guān)系［J］． 甘肅醫(yī)藥，2016，35（3）：186-188．

［3］ 劉瑤． 刮痧治未病［J］． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（18）：131-132．

［4］ 周艷． 刮痧配合辨證施護(hù)在不寐治療中的應(yīng)用［J］． 光明中醫(yī)，2016，31（6）：883-885．

［5］ 田娟． 針刺四神聰穴治療頸源性眩暈32例［J］． 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（6）：73-74．

［6］ 趙力群，趙憶文． 耳穴貼壓治療失眠概況［J］． 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25（12）：81-82．

［7］ 陳俊逾，肖春霞，阿依奴爾·吾買爾． 健脾燥濕法治療痰濕阻絡(luò)型臟躁（廣泛性焦慮障礙）的臨床療效觀察［J］． 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23（12）：113-115．

［8］ 胡娜，黃小麗，羅彩花，等． 項(xiàng)痹病（神經(jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案的臨床應(yīng)用研究［J］． 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（15）：65-66．

Effect of Meridian Scraping Combined With Auricular Acupoint Pressing Method on Xiangbi Vertigo Insomnia Patients With TCM Nursing Intervention

YANG Fang Acupuncture and Moxibustion Ward，Lianyungang Hospital Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine，Lianyungang Jiangsu 222004，China

ObjectiveTo explore the clinical intervention effect of traditional Chinese medicine nursing technique and meridian scraping combined with auricular acupoint pressing method on patients with xiangbi vertigo insomnia．Methods44 patients were randomly divided into two groups． Among them，20 cases were given routine nursing and health education，as control group． The other 24 cases were treated by special technology Meridian Scraping combined with auricular acupressure health guidance and nursing intervention，as observation group． The clinical treatment and nursing effect of two groups were compared．ResultsThere were significant differences in the hospitalization time，clinical efficacy，nursing compliance and satisfaction between the two groups（P＜0．05）．ConclusionChinese medicine care characteristics of technology through the scraping combined with auricular acupressure method can significantly improve the clinical symptoms of patients with paralysis vertigo insomnia，shorten the hospital stay，improve patient self-health management compliance，and improve the satisfaction of Chinese medicine care services．

Meridian scraping，Auricular acupoint pressing，Xiangbi disease，Chinese medicine care intervention

R248

A

1674-9316（2016）36-0255-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．148

南京中醫(yī)藥大學(xué)連云港附屬醫(yī)院針灸科病區(qū)，江蘇 連云港 222004