循證護(hù)理在老年急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

常 艷

目的觀察老年急性心肌梗死患者治療期間使用循證護(hù)理的臨床效果。方法按照盲選原則選取我院2016年1～10月所接診的老年急性心肌梗死患者78例，觀察組39例，治療期間給予循證護(hù)理，對(duì)照組39例，僅給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意度等進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果觀察組患者在本次治療中住院時(shí)間為（8．32±1．09）d，對(duì)照組為（13．42±1．02）d，觀察組短于對(duì)照組，P＜0．05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組護(hù)理滿意度以及心律失常發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0．05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在老年急性心肌梗死患者治療期間給予循證護(hù)理，可起到縮短患者住院時(shí)間，提升護(hù)理滿意度的目的，幫助患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。

循證護(hù)理；老年急性心肌梗死；對(duì)策

老年急性心肌梗死為臨床高發(fā)疾病，病情發(fā)展較為迅速，存在較高的死亡率與致殘率，現(xiàn)已發(fā)展成為威脅老年人群健康的主要疾病。同時(shí)，結(jié)合臨床實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)，大部分患者預(yù)后較差，使得后期生活質(zhì)量降低［1-3］。為達(dá)到綜合治療的目的，在對(duì)治療方案逐步完善的同時(shí)，更需要對(duì)臨床護(hù)理工作加以重視。本次我院將循證護(hù)理對(duì)策運(yùn)用于39例患者的治療過(guò)程中，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照盲選原則選取我院2016年1～10月所接診的老年急性心肌梗死患者78例，均分為觀察組39例，治療期間給予循證護(hù)理，對(duì)照組39例，僅給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組由男性20例，女性19例，年齡在56～78歲，平均（65.42±1.98）歲。在病癥類型上，存在前壁梗死13例、下壁梗死17例，前、下壁梗死9例。觀察組則由男性18例，女性21例，年齡在58～79歲，平均（64.14±1.76）歲。在病癥類型上，存在前壁梗死14例、下壁梗死16例，前、下壁梗死9例。在性別、年齡等方面比較，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在本次治療中僅按照常規(guī)方式護(hù)理，包括對(duì)患者日常飲食進(jìn)行指導(dǎo)，要求患者按時(shí)進(jìn)行休息，保證睡眠質(zhì)量。在治療期間，需要對(duì)患者心率、血壓等體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常需即刻向醫(yī)生稟告。指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)生要求定時(shí)、定量用藥等。

觀察組則按照循證護(hù)理模式給予護(hù)理。首先需要對(duì)患者癥狀等方面情況進(jìn)行全面了解，初步掌握該類患者在護(hù)理中需要注意的問(wèn)題，結(jié)合臨床各方面資料對(duì)護(hù)理對(duì)策進(jìn)行細(xì)化，具體表現(xiàn)在以下幾方面：

（1）加強(qiáng)基本護(hù)理。在治療期間，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者血壓、心率等方面變化，并做好對(duì)應(yīng)記錄。結(jié)合相關(guān)資料，對(duì)患者癥狀變化情況進(jìn)行有效評(píng)估。（2）心理護(hù)理。多數(shù)患者在治療過(guò)程中，出于對(duì)自身恢復(fù)情況的擔(dān)憂，會(huì)存在焦慮、畏懼、緊張等負(fù)面心理，存在較大心理負(fù)擔(dān)，在一定程度上影響著與各項(xiàng)治療的配合度。在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員需要對(duì)患者心理變化情況密切關(guān)注，積極與患者進(jìn)行交流，告知患者當(dāng)前的恢復(fù)情況，起到消除顧慮等負(fù)面心理的目的。同時(shí)，可以在未治療期間在病房播放較為舒緩的音樂(lè)，幫助患者放松。（3）疼痛護(hù)理。對(duì)于疼痛程度較輕患者，護(hù)理人員在鼓勵(lì)患者的同時(shí)可鼓勵(lì)患者家屬與朋友多與患者進(jìn)行交流，起到轉(zhuǎn)移注意力的作用。當(dāng)疼痛程度超過(guò)患者耐受力時(shí)，可給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥治療。（4）康復(fù)指導(dǎo)。根據(jù)患者恢復(fù)情況，可采用按摩、輔助四肢彎曲、伸展等方式進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，起到改善肢體的功能的作用。待患者病癥基本穩(wěn)定后，可在護(hù)理人員陪同的情況下進(jìn)行站立、行走等運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)量必須結(jié)合患者綜合情況而定。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度、住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)都使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以%表示，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，以（x-±s）表示，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度與心律失常發(fā)生率比較

2 結(jié)果

觀察組患者在本次治療中住院時(shí)間為（8.32±1.09）d，對(duì)照組為（13.42±1.02）d，觀察組短于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.335 2，P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度、心律失常發(fā)生率等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3討論

在生活水平逐步提升的情況下，國(guó)內(nèi)心血管疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯上升的趨勢(shì)，對(duì)人們健康形成巨大威脅。結(jié)合臨床實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)，該類患者的治療水平雖然有很大程度提升，但預(yù)后情況依然較差，無(wú)法保證綜合治療效果［4-6］。由此可見在臨床治療中，更需要對(duì)護(hù)理工作加以重視。循證護(hù)理在近幾年被廣泛運(yùn)用于臨床護(hù)理中，主張從患者的角度出發(fā)，使得各項(xiàng)護(hù)理操作更具有針對(duì)性［7-8］。

本次我院將該護(hù)理模式運(yùn)用于39例老年急性心肌梗死患者的治療中，實(shí)現(xiàn)了對(duì)護(hù)理滿意度的有效提升，其在各項(xiàng)護(hù)理操作的幫助下，加快了患者恢復(fù)速度，住院時(shí)間遠(yuǎn)短于常規(guī)方式護(hù)理的對(duì)照組，可見循證護(hù)理模式可有效提升患者的診治效果，對(duì)于改善預(yù)后更具有重要意義。

［1］ 胡靜，胡曉娟．循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用［J］． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（13）：148-149，152．

［2］ 陳曉莎． 循證護(hù)理在老年急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用［J］． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（2）：134-135．

［3］ 鄭星，王業(yè)娟． 循證護(hù)理在老年急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（30）：6850-6851．

［4］ 方小娟． 循證護(hù)理在老年急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］． 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，8（S2）：160-161．

［5］ 魏瓊． 循證護(hù)理在老年急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用［J］． 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（50）：92-93．

［6］ 彭耒萍． 循證護(hù)理在老年急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用［J］． 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（13）：201-202．

［7］ 吳紹香． 循征護(hù)理在老年急性心肌梗死護(hù)理中的臨床效果［J］．醫(yī)療裝備，2016，29（6）：167．

［8］ 李華． 循證護(hù)理在急性心肌梗死患者治療中的應(yīng)用價(jià)值［J］． 河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（11）：145-146．

Application Effect of Evidence Based Nursing in Elderly Patients With Acute Myocardial Infarction

CHANG Yan Twenty-one Wards of Geriatrics Department，Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xuzhou Jiangsu 221000，China

ObjectiveTo observe the clinical effect of evidence based nursing in elderly patients with acute myocardial infarction．MethodsIn accordance with the principle of blind，78 cases of elderly patients with acute myocardial infarction were selected in our hospital，from January to October 2016． The observation group of 39 cases，given evidence-based nursing during treatment． Control group of 39 cases，only given routine care． The two groups of patients in hospital time，nursing satisfaction and so on．ResultsThe hospitalization time of the observation group was （8．32±1．09）d，the control group was （13．42±1．02） d，the observation group was shorter than the control group，P＜ 0．05，the difference has statistical significance． The nursing satisfaction and the incidence of arrhythmia in the observation group were better than those in the control group，P＜0．05，the difference was statistically significant．ConclusionThe evidence-based nursing care during the treatment of elderly patients with acute myocardial infarction，can shorten the hospitalization time，improve nursing satisfaction，and help patients recover in a short time．

Evidence-based nursing，Acute myocardial infarction，Countermeasure

R473

A

1674-9316（2016）36-0247-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．143

徐州市中醫(yī)院二十一病區(qū)老年病科，江蘇 徐州 221000