徐強

【摘 要】 目的：觀察阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退的療效。方法：選取70例冠心病早期心功能減退患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組各35例。研究組采用阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療，對照組采用阿托伐他汀治療，綜合比較兩組治療前后每搏輸出量（SV）、心輸出量（CO）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）變化差異。結(jié)果：治療后研究組SV、CO、LVEF、LVDD均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退效果確切，可有效改善心功能。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他??；輔酶Q10；冠心病；心功能減退

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0095-01

冠心病是指冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變，血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死的心臟病類型，早期心功能減退通常無明顯臨床癥狀，需早預(yù)防、早治療[1-2]。本研究選取我院70例冠心病早期心功能減退患者作為研究對象，旨在探討阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2015年2月我院70例冠心病早期心功能減退患者作為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床癥狀、體征、心電圖、心臟彩超等檢查確診；②患者簽署知情同意書；③排除心力衰竭、全身感染、嚴(yán)重肝腎功能障礙等。采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組各35例。研究組男19例，女16例，平均年齡（63.3±6.2）歲；平均病程（3.0±0.5）年。對照組男20例，女15例，平均年齡（63.6±6.3）歲；平均病程（3.1±0.6）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予吸氧、美托洛爾（安徽萬森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066315）50～100mg，1次/d；硝酸異山梨酯片（山西康立生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H14023160，5mg/片）口服，5～10mg/次，3次/d；維拉帕米（河南九勢制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066593，40mg/片）40～80mg/次，3次/d，依那普利（揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32026568，5mg/片）10mg/d；阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990258， 10mg/片）口服，20mg/次，1次/d，治療3個月為一個療程。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用輔酶Q10（昆明積大制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19994014，10mg/片）口服，30mg/次，3次/d，治療3個月為一個療程。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 使用心臟彩超檢測兩組患者治療前后每搏輸出量（SV）、心輸出量（CO）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）變化情況，其中SV正常值為（65±17）ml，CO正常值為3～6L/min，LVEF正常值為<50%，LVDD正常值為37～51mm。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3個月后，兩組患者SV、CO、LVEF、LVDD均較治療前明顯改善（P<0.05），研究組改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病是臨床常見的心血管疾病之一，早期可出現(xiàn)心功能減退，但臨床癥狀不典型。他汀類是羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，通過阻斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸代謝途徑，使細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少、清除增加，還可抑制肝臟合成載脂蛋白B-100，減少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌[3]。楊碩[4]研究指出，輔酶Q10是一種內(nèi)源性的輔助因子，主要參與線粒體呼吸鏈上的電子傳遞及細(xì)胞氧化磷酸化、穩(wěn)定細(xì)胞膜等作用。富含甘油三酯AV是合成輔酶Q10的必需物，他汀類藥物可引起輔酶Q10功能障礙，導(dǎo)致細(xì)胞線粒體呼吸鏈障礙，表現(xiàn)為肌痛、肝損傷等不良反應(yīng)。劉英華等[5]研究表明，阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10可有效避免他汀類藥物引起的轉(zhuǎn)氨酶增高，阻止Ca2+內(nèi)流，避免對心功能產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響[6]。因此本研究中分別采用阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10和單用阿托伐他汀治療，旨在探討阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退的療效，結(jié)果表明，治療后研究組SV、CO、LVEF、LVDD均優(yōu)于對照組（P<0.05），同劉炎等[7]研究結(jié)果相近，證明冠心病早期心功能減退采用阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療效果滿意，安全可行。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退效果確切，可有效提升心功能，明顯改善預(yù)后。

參考文獻

[1]劉濤，李論，郭張強，等.阿托伐他汀，輔酶Q10聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病早期心功能減退[J].山東醫(yī)藥，2014，54（39）：55-57.

[2]張竹林，張麗貞，馬秀瑞.瑞舒伐他汀與輔酶Q10聯(lián)合應(yīng)用對急性冠脈綜合征患者肝酶及肌痛發(fā)生的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（6）：804-806.

[3]楊茜嵐，馮美江，何慧薇，等.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀聯(lián)合規(guī)律運動在冠心病治療中的應(yīng)用研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（15）：2199-2202.

[4]楊碩，賀立群，雷健，等.206例胸悶患者病因分析及輔酶Q10治療效果評價[J].中國處方藥，2014，12（5）：19-20.

[5]劉英華.阿托伐他汀及輔酶Q10對冠脈介入術(shù)后血清妊娠相關(guān)蛋白A及超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2013，4（5）：465-467.

[6]魏貴紅，林鄒瓊.阿托伐他汀與辛伐他汀在治療冠心病心絞痛患者中的療效與安全性比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（16）：70-72.

[7]劉炎，廖火城，鐘思干，等.輔酶QlO輔助治療下肢動脈硬化性疾病合并冠心病臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，54（3）：63-64.

（收稿日期：2015.11.05）