付欣榮

【摘 要】 目的：觀察半夏瀉心湯加味治療胃食管反流相關(guān)性支氣管哮喘的臨床效果。方法：選取82例胃食管反流相關(guān)性支氣管哮喘患者予以研究，按治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組各41例。兩組均給予常規(guī)西醫(yī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予射干麻黃湯治療；觀察組給予半夏瀉心湯治療，觀察對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.1%，明顯高于對(duì)照組的70.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組胃食管反流癥狀評(píng)分及支氣管哮喘控制評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：半夏瀉心湯加味治療胃食管反流相關(guān)性支氣管哮喘患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胃食管反流；支氣管哮喘；半夏瀉心湯加味

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.2+5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）04-0081-01

胃管反流病是一種臨床常見(jiàn)病，是指胃十二指腸內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，引發(fā)燒心等癥狀，可進(jìn)一步引發(fā)反流性食管炎，危害氣道、咽喉等食管附近組織[1]。支氣管哮喘和胃食管反流病有著一定的聯(lián)系，由胃食管反流病誘發(fā)或者加重的支氣管哮喘稱(chēng)之為胃食管反流相關(guān)性支氣管哮喘。筆者采用半夏瀉心湯加味治療胃食管反流相關(guān)性支氣管哮喘患者，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2015年6月收治的82例胃食管反流相關(guān)性支氣管哮喘患者予以研究，按治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組各41例。患者均伴有不同程度胸骨后燒灼感、上腹部不適及反酸等癥狀，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)制定的《反流性食管病（炎）診斷治療方案》 標(biāo)準(zhǔn)[2]及中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南》 （2008 年）標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)照組中女20例，男21例；年齡18～66歲，平均年齡（46.3±10.2），病程2～5年，平均病程（3.5±1.5）年。觀察組中女19例，男22例；年齡19～69歲，平均年齡（47.3±10.1），病程2～6年，平均病程（4±2）年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)胃鏡檢查確診；年齡16～70歲之間，能堅(jiān)持服用中藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者；肝腎功能不全者；近三周內(nèi)服用過(guò)相似胃腸道藥物者；配合度較低或臨床資料不全者。

1.3 治療方法 兩組均給予解痙平喘、常規(guī)吸氧、化痰等常規(guī)西醫(yī)治療，嚴(yán)重者給予抗生素抗感染治療，藥品劑量及藥品種類(lèi)根據(jù)患者病情輕重給予。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予射干麻黃湯治療，組方：射干、紫菀各20g，麻黃、款冬花各15g，五味子、法半夏各10g，干姜、細(xì)辛各5g，大棗3枚，煎服，1劑分2次服用；觀察組給予半夏瀉心湯治療，組方：枳殼、海螵蛸各30g，黃芩、清半夏15g，黨參10g，黃連、干姜、炙甘草5g，大棗3枚，煎服，1劑分2次服用。兩組患者均治療8周。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效、胃食管反流癥狀評(píng)分及支氣管哮喘控制評(píng)分情況。

1.5 療效判定[3] 治愈：患者臨床癥狀與生命體征完全消失，癥候積分降低超過(guò)95%；顯效：患者臨床癥狀與生命體征顯著好轉(zhuǎn)，癥候積分降低超過(guò)70%；有效：患者臨床癥狀與生命體征有所改善，癥候積分降低30-69%；無(wú)效：患者臨床癥狀與生命體征無(wú)變化，癥候積分降低少于30%。胃食管反流癥狀評(píng)分[4]：0分：無(wú)癥狀；1分：癥狀輕微，不會(huì)對(duì)生活、工作產(chǎn)生影響；2分：癥狀顯著，會(huì)對(duì)生活、工作產(chǎn)生輕微影響；3分：癥狀嚴(yán)重，會(huì)對(duì)生活、工作產(chǎn)生重大影響。 支氣管哮喘控制評(píng)分[5]：分值在0～25分之間，分值越高，控制效果越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為95.1%，明顯高于對(duì)照組的70.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組胃食管反流癥狀評(píng)分及支氣管哮喘控制評(píng)分比較 觀察組胃食管反流癥狀評(píng)分及支氣管哮喘控制評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

胃食管反流指的是胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管中引發(fā)不適，主要癥狀包括反酸、燒心和上腹痛等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃食管反流病主要病變部位是胃，支氣管哮喘主要病變部位是肺[6]。而胃、肺緊密聯(lián)系是胃食管反流相關(guān)性支氣管哮喘發(fā)病的重要所在。而胃食管反流相關(guān)性支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)理是胃氣上逆，肺失肅降[7]。

射干麻黃湯中射干具有消炎、利咽清熱解毒的功效；麻黃具有宣肺氣、散風(fēng)寒的功效；干姜具有抗炎、抗胃潰瘍、鎮(zhèn)痛的功效；五味子具有益氣、滋補(bǔ)、收斂脾氣的功效；大棗具有補(bǔ)中益氣的功效[8]。半夏瀉心湯記載于《傷寒雜病論》，具有寒熱平調(diào)、消痞散結(jié)、調(diào)和腸胃等功效，對(duì)肝胃郁熱癥治療效果顯著。觀察組給予半夏瀉心湯治療，其中清半夏具有降逆止嘔、消痞散結(jié)的功效；黃連、黃芩具有抗胃潰瘍、廣譜抗病原體的功效；黨參、炙甘草、大棗具有補(bǔ)中益氣、恢復(fù)脾胃功能、扶正祛邪的功效；枳殼具有理氣開(kāi)胸的功效，眾藥配伍效果顯著，不僅可以改善胃腸功能，還可以調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力與免疫功能[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為95.1%，明顯高于對(duì)照組的70.7%，觀察組胃食管反流癥狀評(píng)分及支氣管哮喘控制評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明半夏瀉心湯加味治療胃食管反流相關(guān)性支氣管哮喘患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015.12.07）