周慶瑩，劉宏巖

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117)

運(yùn)動(dòng)性疲勞的中醫(yī)研究

周慶瑩，劉宏巖*

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117)

摘要：運(yùn)動(dòng)性疲勞發(fā)生的機(jī)制乃人體氣血陰陽、臟腑整體失調(diào)，是機(jī)體整體復(fù)雜的生理變化與反應(yīng)。只有從宏觀、整體出發(fā)才能找到本質(zhì)所在，抓住關(guān)鍵，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁。緩解的最好方法是使用中醫(yī)藥“調(diào)和”以恢復(fù)身體原有的“和諧”。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)性疲勞；虛證；虛實(shí)夾雜；整體觀念

1982年第5屆國(guó)際運(yùn)動(dòng)生物化學(xué)會(huì)議上,對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞的定義為“機(jī)體生理過程不能持續(xù)其機(jī)體在特定水平上或不能維持預(yù)定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度”[1]。中醫(yī)將其歸為 “虛勞”“勞倦”“勞損”范疇?！捌凇币辉~始見于漢代張仲景《金匱要略·血痹虛勞病脈證病治第六》 “問曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng)，遂得之。”認(rèn)為疲勞為疾病的病因，并未將其歸為“虛勞”中。罷極、疲極、倦怠、困薄是“疲勞”一詞在中醫(yī)學(xué)中的不同表達(dá)。《素問·舉痛論》：“勞則氣耗，勞則喘息、汗出，內(nèi)外皆越，故氣耗矣”，這里所說的“勞”即包括勞力、勞役、強(qiáng)力舉重、持重遠(yuǎn)行、疾走、涉水等勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，與運(yùn)動(dòng)性疲勞最為相近[2]。而《素問·宣明五氣》中有“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”的說法?！毒霸廊珪分刑岢觥皠诰氩活櫿叨喑蓜趽p”，則是說由疲勞引起的損傷和病痛[3]。此外，李永峰[4]認(rèn)為也可根據(jù)患者主訴將其歸入“不寐”“汗證”“郁證”等病的范疇。這些只是運(yùn)動(dòng)性疲勞某方面的表現(xiàn)，所以將其單一歸為中醫(yī)的某種病證是不準(zhǔn)確的。

1運(yùn)動(dòng)性疲勞與氣血陰陽的關(guān)系

1.1從虛證認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)性疲勞周寶寬等[5]據(jù)《素問·舉痛論》認(rèn)為過勞氣喘汗出，喘則內(nèi)氣散越，汗出外氣散越，使氣耗傷。周學(xué)海[6]《讀醫(yī)隨筆·證治總論》：“言勞倦傷氣，不能鼓動(dòng)谷氣精微達(dá)于周身，是以上下不通。而胃中水谷氣熱，僅能熏積于胸中也。此膈病之所起也。”余謙等[7]認(rèn)為勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致機(jī)體陽氣不足而引發(fā)肢軟乏力、神疲倦怠等，形成體力性疲勞。李增明等[8]認(rèn)為運(yùn)動(dòng)性疲勞與過度疲勞發(fā)生機(jī)制基本相同，屬于中醫(yī)的虛勞，以陽氣不足、陽氣衰竭為主，本質(zhì)上是陽氣虧虛、臟腑衰弱的虛證。日本的丹波元簡(jiǎn)在《金匱玉函要略輯文》中指出:“勞則必傷其精血也。”說明疲勞的過程中有精血的虛損。張蓉等[9]認(rèn)為運(yùn)動(dòng)過程中汗出溱溱，傷津耗液，易出現(xiàn)陰液虧虛。李術(shù)釵等[10]認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)性疲勞的形成主要由于勞力過度及勞神過度，耗損機(jī)體的精、氣、神，致人體經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血、陰陽的平衡失調(diào)，最終導(dǎo)致衰弱。

1.2從實(shí)證和虛實(shí)夾雜認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)性疲勞 李術(shù)釵等[10]認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)性疲勞使機(jī)體代謝產(chǎn)物增多，如乳酸、尿素氮等血液濃度升高，可以用痰濕瘀血來解釋，故認(rèn)為痰濕瘀血既是疲勞產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，又是疲勞的致病因素；另認(rèn)為運(yùn)動(dòng)過程中耗能耗氣，汗出不止，從而耗傷大量陰津，陰液不足，陰不制陽，陽偏亢，表現(xiàn)為口燥咽干、煩熱難眠等陰虛內(nèi)熱之癥。白巍等[11]認(rèn)為，血液運(yùn)行依賴氣的推動(dòng)作用。疲勞耗氣，氣虛則運(yùn)血無力，導(dǎo)致血瘀，經(jīng)絡(luò)不暢，故而出現(xiàn)肌肉酸痛，機(jī)體乏力等表現(xiàn)。

氣血陰陽是人體一切生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，正常情況下這些物質(zhì)以一種和諧運(yùn)動(dòng)的常態(tài)作用于人體。人體的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)是通過消耗物質(zhì)，發(fā)揮功能的完成。物質(zhì)消耗、功能下降屬于中醫(yī)“虛證”范疇，中醫(yī)治則“虛則補(bǔ)之”，許多醫(yī)家采取了補(bǔ)益之法，根據(jù)不同人體采取不同的補(bǔ)益方法。另外機(jī)體在功能下降的過程中會(huì)發(fā)生氣滯、血瘀、郁熱、痰濕等，這都屬于中醫(yī)“實(shí)證”范疇的病機(jī)，所以當(dāng)人體發(fā)生運(yùn)動(dòng)性疲勞時(shí)往往是虛實(shí)夾雜。根據(jù)個(gè)體的體質(zhì)等情況不同其表現(xiàn)不一。運(yùn)動(dòng)性疲勞的產(chǎn)生是一個(gè)復(fù)雜的整體常態(tài)紊亂的狀態(tài)，單純的虛證或?qū)嵶C都很難從系統(tǒng)上解釋其發(fā)生的機(jī)制。所以在緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞的方法上已經(jīng)有人提出：制定以調(diào)代補(bǔ)，以補(bǔ)促調(diào)，補(bǔ)調(diào)結(jié)合的多處方組合方案。

2運(yùn)動(dòng)性疲勞與臟腑的關(guān)系

2.1運(yùn)動(dòng)性疲勞與肝的關(guān)系常波[12]認(rèn)為肝主筋，運(yùn)動(dòng)能力與經(jīng)筋、肌肉、骨骼的強(qiáng)壯有關(guān)；訓(xùn)練、比賽中運(yùn)動(dòng)員的情緒、心理與肝主疏泄的功能有雙向相關(guān)的關(guān)系。鞠寶兆[13]認(rèn)為，肝是運(yùn)動(dòng)性疲勞的調(diào)節(jié)核心,肝藏血，包括貯藏血液和調(diào)節(jié)血量，隨運(yùn)動(dòng)所需而調(diào)節(jié)。李永峰[4]認(rèn)為：肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，助脾胃之氣升降，促進(jìn)脾胃運(yùn)化；若肝失疏泄則可出現(xiàn)脾胃升降失司，運(yùn)化無權(quán)，影響肌肉的正常功能。張艷紅等[14]認(rèn)為，如果肝血不足，木不生火，則心血虧虛，魂不守舍，可出現(xiàn)不寐等表現(xiàn)。多數(shù)醫(yī)家從肝主筋、肝藏血、肝主疏泄以及肝與他臟相關(guān)的角度論述了肝與運(yùn)動(dòng)性疲勞的關(guān)系。

2.2運(yùn)動(dòng)性疲勞與脾的關(guān)系金元·李東垣于《脾胃論》中提出：“形體勞役則脾病”。張艷紅等[14]認(rèn)為，脾胃為氣血生化之源，后天之本，主升清，在體合肌肉，主四肢。脾氣虛，運(yùn)化功能減弱，氣血生化不足，可見納少腹脹、大便溏薄、倦怠、肌肉消瘦，脾不升清可見頭痛、頭沉、眩暈等。李術(shù)釵等[10]認(rèn)為，過勞最易傷脾，運(yùn)動(dòng)中消耗的大量物質(zhì)來源于脾的化生，長(zhǎng)期訓(xùn)練可以導(dǎo)致脾的運(yùn)化功能失?；驕p退，產(chǎn)生肢體倦怠、神疲乏力、飲食減少、少氣懶言等類似脾氣虧虛的表現(xiàn)。

2.3運(yùn)動(dòng)性疲勞與腎的關(guān)系常波[12]認(rèn)為，腎的功能是體力產(chǎn)生的原動(dòng)力和源泉。研究表明，雄性激素水平與運(yùn)動(dòng)能力相關(guān)，而中醫(yī)的腎精與雄性激素有著密切的關(guān)系。若腎精不足，則雄性激素分泌減少，從而影響運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)。張蓉等[9]認(rèn)為，腎為先天之本，生命之根，命火充足則五臟六腑陽氣旺盛，是運(yùn)動(dòng)員接受大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、進(jìn)行體育競(jìng)技的必備條件。長(zhǎng)期大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練，則導(dǎo)致“因而強(qiáng)力，腎氣乃傷”。李永峰[4]認(rèn)為，腎精充盛，元?dú)鈩t充足，則形體健康，抗疲勞能力強(qiáng)；精血不足，元?dú)馓澨摚瑒t形體臟腑功能衰退，抗疲勞能力下降，疲勞時(shí)間延長(zhǎng)。

2.4運(yùn)動(dòng)性疲勞與心、肺的關(guān)系關(guān)于心、肺與運(yùn)動(dòng)性疲勞的關(guān)系亦有論述，如白巍等[11]認(rèn)為，若心氣不足，則血脈空虛，五臟、四肢失養(yǎng)，體力不足。肺主氣、司呼吸，朝百脈助心行血，肺氣有協(xié)助心推動(dòng)血液運(yùn)行的作用。周寶寬等[5]認(rèn)為，勞倦傷心，耗氣傷血，心神失養(yǎng)，可致不寐，心痛而肢體沉重困頓。肺主一身之氣，為五臟之長(zhǎng)。肺氣虛弱,宣肅失司。則真氣不足，終致一身之氣不足，而疲勞之候日增。

在運(yùn)動(dòng)過程中臟腑協(xié)同合作共同完成整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程，當(dāng)然在出現(xiàn)臟腑虧損時(shí)也往往不是單個(gè)臟腑的虧損，而是多個(gè)臟腑相互聯(lián)系互相影響。由此可見運(yùn)動(dòng)性疲勞與臟腑的關(guān)系密切且復(fù)雜。

3運(yùn)動(dòng)性疲勞的整體認(rèn)識(shí)

李良鳴[15]認(rèn)識(shí)到，運(yùn)動(dòng)性疲勞屬于一種整體功能態(tài)，稱為運(yùn)動(dòng)性疲勞整體功能態(tài)。疲勞是一種主觀感覺，是機(jī)體各種復(fù)雜的內(nèi)在變化的一種綜合的外在表現(xiàn)，其本身就是一種特定的整體性狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)性疲勞時(shí)存在多組織、多器官、多系統(tǒng)、多層次的復(fù)雜變化并伴之以心理變化。同時(shí)他認(rèn)為，緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞的方法是對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞整體功能態(tài)所出現(xiàn)的偏態(tài)進(jìn)行糾正和調(diào)整，即“以平為秘”，而達(dá)到抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的目的。常波[12]則認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)性疲勞發(fā)生的病因病機(jī)很復(fù)雜，應(yīng)以系統(tǒng)論整體觀(整體功能態(tài))去認(rèn)識(shí)和探索其機(jī)制和本質(zhì)。

4結(jié)語

綜上所述，中醫(yī)對(duì)于運(yùn)動(dòng)性疲勞的發(fā)生機(jī)制觀點(diǎn)不一，緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞的方法多樣，除運(yùn)用中藥外還有針灸、推拿按摩、熏洗外敷、功能飲料等手段。但是總指導(dǎo)思想和緩解機(jī)制基本一致。運(yùn)動(dòng)性疲勞與氣血陰陽、臟腑有關(guān)，而氣血陰陽與五臟六腑息息相關(guān)。所以，運(yùn)動(dòng)性疲勞發(fā)生的機(jī)制乃人體氣血陰陽、臟腑整體失調(diào)，是機(jī)體整體復(fù)雜的生理變化與反應(yīng)。只有從宏觀、整體出發(fā)才能找到本質(zhì)所在，抓住關(guān)鍵，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁。緩解的最好方法是使用中醫(yī)藥“調(diào)和”以恢復(fù)身體原有的“和諧”。但是目前為止無論是單味中藥還是復(fù)方的實(shí)驗(yàn)與臨床研究，多從某一方面或某些臟腑出發(fā)，藥物的選擇仍然重在補(bǔ)益輔助調(diào)理。運(yùn)動(dòng)性疲勞的緩解應(yīng)該抓住整體來調(diào)和人體陰陽，調(diào)動(dòng)機(jī)體自身的調(diào)節(jié)功能使機(jī)體在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)常態(tài)，這將是中醫(yī)藥在緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞方面今后要研究的方向。

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Exercise-inducedfatigueintraditionalChinesemedicineresearch

ZHOUQingying,LIUHongyan*

(ChangchunUniversityofChineseMedicine,Changchun130117,China)

Abstract：The mechanism of exercise-induced fatigue is the imbalance between qi and blood,yin and yang,or in the viscera,which is a complex physiological change and response of the whole body.To find out the key to the problem,the researcher should consider it as a whole from a macroscopic angle.The best method to alleviate is to use the traditional Chinese medicine to recover the original balance of the body.

Keywords：exercise-induced fatigue;deficiency syndrome;mixed excessiveness and deficiency;holism

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.081

作者簡(jiǎn)介：周慶瑩(1985-)，女，碩士研究生，助教，主要從事中醫(yī)臨床基礎(chǔ)理論研究。

*通信作者：劉宏巖，教授，博士研究生導(dǎo)師，電子信箱-hong.yancc@163.com

中圖分類號(hào)：R87

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2095-6258(2016)03-0658-03

收稿日期:(本欄責(zé)任編輯：張海洋2015-11-27)