李曉娟

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綜合護(hù)理干預(yù)在小兒發(fā)熱中的應(yīng)用效果觀察

李曉娟

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒發(fā)熱中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)100例發(fā)熱患兒根據(jù)護(hù)理方式的不同進(jìn)行隨機(jī)分組，采用不同的護(hù)理方法。結(jié)果 觀察組治療的總有效率、患兒發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間、驚厥發(fā)生率與對(duì)照組相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0．05或P＜0．01。結(jié)論 對(duì)發(fā)熱患兒采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，可提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥，減少發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】小兒發(fā)熱；綜合護(hù)理；治療效果；發(fā)熱持續(xù)時(shí)間；住院時(shí)間

發(fā)熱是患兒身體對(duì)疾病的一種防御反應(yīng)，是小兒常見(jiàn)的臨床癥狀。小兒發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)：腋下溫度＞37.3℃或肛溫＞38℃，37.3～38℃為低熱，38.1～39℃為中熱，39.1℃～40℃為高熱，如果＞41℃則為超高熱[1]。自2012年3月～2015年12月對(duì)我院收治的50例高熱患兒進(jìn)行綜合護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)在本文中將研究方法及結(jié)果做詳細(xì)總結(jié)分析。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇在我院住院治療的100例小兒發(fā)熱患者，年齡1～5歲，其中男患兒60例，女患兒40例。發(fā)熱病因：25例為上呼吸道感染，22例為流行性感冒，33例為急性支氣管炎，15 例為扁桃體炎、其他原因 5例。全部患兒精神正常，沒(méi)有合并心肝腎功能不全，根據(jù)護(hù)理方式的不同，將患兒分成病例數(shù)均等的兩組，觀察組和對(duì)照組各50例。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，例如臥床休息，為患兒提供舒適整潔的住院環(huán)境，空氣流通、溫度濕度適宜，積極采取降溫措施，39℃以下患兒首選物理降溫法，例如擦浴法、冷敷法、灌腸法，體溫超過(guò)38.5℃可以采用藥物降溫法。做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予觀察組患兒綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1盡早查明發(fā)熱原因，對(duì)癥治療 對(duì)于原因不明的發(fā)熱患兒，暫時(shí)不采取特殊治療措施，避免誤診誤治，病情惡化。及時(shí)恰當(dāng)采取降溫措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理及疾病認(rèn)知干預(yù) 當(dāng)今社會(huì)，一般家庭只有一個(gè)孩子，孩子一旦有點(diǎn)身體的不適就會(huì)驚慌失措，當(dāng)小兒出現(xiàn)高熱時(shí)，家長(zhǎng)們更是驚恐萬(wàn)分，焦躁不安，到了醫(yī)院后迫切希望醫(yī)院為患兒立刻輸液，渴望達(dá)到立竿見(jiàn)影的效果。我們首先要做好患兒家長(zhǎng)的心理工作，只有家長(zhǎng)情緒穩(wěn)定，才能很好地配合各項(xiàng)治療及護(hù)理措施。耐心向家長(zhǎng)們講解有關(guān)高熱的相關(guān)知識(shí)，使其正確認(rèn)識(shí)疾病，不盲目使用退熱劑及抗生素。如果患兒出現(xiàn)驚厥，護(hù)士的搶救工作一定要熟練準(zhǔn)確，忙而不亂，以取得患兒家長(zhǎng)的信任，減輕其不安與恐懼的心理。

1.2.3監(jiān)測(cè)體溫，密切觀察患兒的病情變化 對(duì)低熱及中熱患兒每4 h測(cè)一次體溫，對(duì)高熱患兒每2 h監(jiān)測(cè)一次，超高熱患兒1 h測(cè)量一次。做好詳實(shí)記錄，以便觀察熱型，為患兒使用退熱劑后應(yīng)觀察有無(wú)體溫驟降，大量出汗的情況，如果患兒發(fā)生了虛脫應(yīng)做好保暖工作，給患兒喝溫開(kāi)水，情況嚴(yán)重者遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。應(yīng)用退熱措施后在1 h內(nèi)再次測(cè)量體溫，密切觀察患兒的熱型。有心臟病的患兒更應(yīng)注意觀察心率、脈搏等，因?yàn)樾穆实募涌鞎?huì)增加心輸出量，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重。仔細(xì)觀察患兒神志、面色，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理[2]。

1.2.4高熱驚厥的急救與護(hù)理 驚厥的臨床表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失，眼球固定上翻或是斜視，頭向后仰、四肢或是面部的肌肉群出現(xiàn)陣攣性和強(qiáng)直性抽搐。急救與護(hù)理措施：立即平臥，就地?fù)尵龋槾逃咳?、人中、?nèi)關(guān)、合谷等穴位，若不見(jiàn)效果可靜脈注射地西泮止驚，及時(shí)吸氧，迅速降溫，保持呼吸道通暢，甘露醇降顱壓，積極控制感染等[3]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患兒臨床治療效果、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間、驚厥發(fā)生率。其中治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療1 h后體溫下降≥1℃；有效：體溫下降≥0.5℃；無(wú)效：體溫下降＜0.5℃[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比

觀察組26例顯效，有20例有效，有4例無(wú)效，治療的總有效率為92%；對(duì)照組21例顯效，有18例有效，有11例無(wú)效，治療的總有效率為78%。兩組總有效率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05（χ2=3.843 1，P=0.049 9）。

2.2兩組發(fā)熱及主要時(shí)間對(duì)比

觀察組患兒發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間相比較（ x-±s）

2.3兩組不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組發(fā)生驚厥2例（4%），對(duì)照組發(fā)生8例（16% ），兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05（χ2=4.000，P=0.045 5）。

3　討論

小兒發(fā)熱如表現(xiàn)為持續(xù)的高熱會(huì)引起多種并發(fā)癥，例如高熱驚厥，昏迷等，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良影響，甚至死亡。因此對(duì)小兒高熱既要及時(shí)治療，又要給予科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施，減少患兒機(jī)體的自身消耗，保護(hù)重要器官。不同的護(hù)理方式?jīng)Q定了患兒的治療效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療的總有效率、患兒發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間、驚厥發(fā)生率與對(duì)照組相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，對(duì)發(fā)熱患兒采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，可提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥，減少發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯軍玲． 淺談發(fā)熱患兒護(hù)理及其家長(zhǎng)的心理護(hù)理[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（12）：1648-1672．

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Observation on the Results of Comprehensive Nursing Intervention in Children With Fever

LI Xiaojuan, People's Hospital of Honggang District, Daqing 163511, China

[Abstract]Objective To investigate the application results of comprehensive nursing intervention for children with fever. Methods Selected 100 cases of children with fever were randomly divided into twobook=237,ebook=248groups and were given different methods of care. Results Statistically, there were significant differences in comparison between the total efficacy of treatment, fever duration, length of hospital stay, and incidence of seizures in patients in the observation group and the control group, and the situation in the observation group were obviously better than those of the control group, P＜0.05 or P＜0.01. Conclusion Comprehensive nursing interventions can improve the clinical efficacy, reduce complications, shorten the duration of fever and hospital stay for children with fever.

[Key words]Fever in children, Comprehensive care, Treatment effects, Duration of fever, Length of hospital stay

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．177

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0236-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：163511大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院