李?lèi)?ài)玲

?

臨床護(hù)理路徑在CT增強(qiáng)檢查患者中的應(yīng)用效果

李?lèi)?ài)玲

【摘要】目的 探討臨床護(hù)理路徑在CT增強(qiáng)掃描檢查患者中的應(yīng)用效果。方法選取186例CT增強(qiáng)掃描患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，各93例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。對(duì)比兩組造影劑不良反應(yīng)發(fā)生率、圖像質(zhì)量。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率及圖像質(zhì)量1～2級(jí)所占比例低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑能有效的降低CT增強(qiáng)掃描患者造影劑不良反應(yīng)發(fā)生率，并提高圖像質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；CT增強(qiáng)掃描；護(hù)理

CT增強(qiáng)掃描檢查可有效的增加病變組織與正常組織器官間的對(duì)比度，幫助醫(yī)生更加準(zhǔn)確的判斷病變，已成為臨床重要的檢查手段[1-2]。采用臨床護(hù)理路徑對(duì)CT增強(qiáng)檢查患者進(jìn)行護(hù)理，獲得了滿(mǎn)意的臨床療效，有關(guān)情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年4月收治的186例CT增強(qiáng)掃描患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組各93例。觀察組中男性51例，女性42例；年齡22～76歲，平均年齡（51.89±10.68）歲；掃描部位：腹部35例，頭部28例，盆腔12例，胸部18例。對(duì)照組中男性50例，女性43例；年齡21～72歲，平均年齡（51.23±10.71）歲；腹部32例，胸部29例，頭部19例，盆腔13例。所有均為首次行CT增強(qiáng)掃描患者，無(wú)意識(shí)障礙，排除造影劑過(guò)敏、精神類(lèi)疾病患者，家屬及患者對(duì)本次分析均知曉同意，兩組在年齡、性別等方面無(wú)明顯差別。

1.2方法

所有患者均采用同一臺(tái)CT機(jī)（生產(chǎn)廠家為PHILIPS公司，型號(hào)Brilliance 16）進(jìn)行檢查。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)患者病史、告知注意事項(xiàng)及指導(dǎo)體位擺放等。觀察組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1成立路徑小組 由全科護(hù)士共同組成路徑小組，門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)。并對(duì)小組成員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，考核合格后上崗。

1.2.2制定路徑表 由小組成員共同研究，以時(shí)間為橫軸，預(yù)約、操作前、操作中、操作后護(hù)理為縱軸，制定臨床路徑表。每實(shí)施一項(xiàng)后均用紅色筆以“O”進(jìn)行標(biāo)記，未執(zhí)行則采用藍(lán)色并以×表示。

1.2.3實(shí)施 （1）預(yù)約：護(hù)理人員在接到患者的預(yù)約單后，及時(shí)做好登記，并對(duì)患者詳細(xì)情況進(jìn)行了解記錄；查看需要穿刺的部位，確保無(wú)感染或穿刺障礙等；將術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目制定成表格，并詳細(xì)對(duì)患者進(jìn)行講解；告知注射造影劑過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況，取得家屬的理解和配合。（2）操作前和患者詳細(xì)進(jìn)行溝通，對(duì)存在的不良情緒實(shí)行針對(duì)性的疏導(dǎo)；選擇粗而直的血管建立靜脈通道，減少患者的痛苦。（3）操作中指導(dǎo)患者在合適的時(shí)間行呼氣、屏氣；若患者注射造影劑時(shí)有輕微發(fā)熱、惡心屬正常，但需及時(shí)給予安慰；嚴(yán)密觀察患者的神色及生命體征。（4）操作后詢(xún)問(wèn)患者是否有不適感；協(xié)助患者離床；囑患者在休息去觀察30 min后方可離開(kāi)；指導(dǎo)患者多喝水，加速造影劑的排泄。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)為造影劑不良反應(yīng)發(fā)生率、圖像質(zhì)量及醫(yī)生對(duì)患者配合的滿(mǎn)意度。圖像質(zhì)量參照文獻(xiàn)[3]判定，分為1～5級(jí)，其中1～2級(jí)為不能滿(mǎn)足診斷要求，3～5級(jí)為完全滿(mǎn)足診斷要求。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

與對(duì)照組相比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和圖像質(zhì)量1～2級(jí)所占比例均更低，見(jiàn)表1。

3　討論

CT增強(qiáng)掃描指經(jīng)靜脈注入水溶性有機(jī)碘劑后再進(jìn)行CT掃描的方法[4]。當(dāng)普通CT掃描無(wú)法明確的對(duì)病變進(jìn)行判斷時(shí)，注射碘劑后可有效的增加病變與相鄰正常組織間的顯示差別，更好的顯示病變特點(diǎn)及血供情況，提高病變的檢出率[5-6]。但大多數(shù)患者及家屬對(duì)CT增強(qiáng)檢查缺乏正確的認(rèn)知，存在較為嚴(yán)重?fù)?dān)憂(yōu)和焦慮等不良心理。而不良心理的存在易導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，增加并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并影響患者對(duì)檢查的配合，降低檢查圖像的質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑遵循以患者為中心的原則，開(kāi)展有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理工作，有效的保證了護(hù)理工作的合理性和執(zhí)行過(guò)程的漸進(jìn)性，是臨床較為常用的護(hù)理方式[7-8]。本組資料中行臨床護(hù)理路徑的一組不良反應(yīng)發(fā)生率和圖像質(zhì)量1～2級(jí)所占比例都更低。臨床護(hù)理路徑用于CT增強(qiáng)掃描患者中，使每一步護(hù)理工作都更為具體和細(xì)化，有效的幫助了患者認(rèn)識(shí)疾病，減輕應(yīng)激反應(yīng)，降低不良反應(yīng)，提高患者的配合度，故圖像質(zhì)量也更好。

表1　兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及圖像質(zhì)量比較 （例%）

綜上所述，臨床護(hù)理路徑是更適合CT增強(qiáng)掃描患者的護(hù)理方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖偉華． 心理護(hù)理對(duì)行螺旋CT增強(qiáng)掃描患者的臨床意義[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（11）：2192-2193．

[2] 曹妙金． 舒適護(hù)理在CT增強(qiáng)掃描患者中的應(yīng)用[J]． 臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（4）：629-630．

[3] 周薇． 探討多排螺旋CT增強(qiáng)掃描尿路病變的護(hù)理配合[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（22）：249-250．

[4] 李楊．護(hù)理干預(yù)對(duì)CT增強(qiáng)掃描檢查對(duì)患者的影響[J]． 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27（7）：121-122．

[5] 耿旭，劉海霞，孫靜華． CT增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理[J]． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（15）：1390-1391．

[6] 趙英． CT增強(qiáng)掃描患者的護(hù)理[J]． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（1）：133-134．

[7] 劉緯華，劉迎春，張祁． 臨床護(hù)理路徑研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[J]． 齊魯護(hù)理雜志，2012，18（18）：41．

[8] 蔣菊香，費(fèi)靜霞，姚敏紅，等．臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中的應(yīng)用[J]． 中華護(hù)理雜志，2011，46（10）：970-973．

The Application Effect of Clinical Nursing Path in Patients With Enhanced CT Examination

LI Ailing, Department of Radiology, The Sixth People's Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450005, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical nursing path effect enhanced CT scans in patients. Methods Selected 186 cases of CT scan patients were randomly divided into the observation group and the control group, each group had 93 cases. The control group adopt the rounting nursing, the observation group adopt clinical nursing path. Compared two groups of contrast agent incidence of adverse reactions, the image quality. Results Adverse reaction rates and image quality observation group stage 1 to 2 percentage than the control group (P＜0.05). Conclusion Clinical nursing path can effectively reduce the CT scan contrast agents in patients with incidence of adverse reactions, and improve image quality.

[Key words]Clinical care path, CT scan, Nursing

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．175

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0234-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：450005河南省鄭州市第六人民醫(yī)院放射科