朱俊宇　朱琳

流行病學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科之一，也是一門重要的方法學(xué)[1]。對(duì)于非預(yù)防專業(yè)（臨床、基礎(chǔ)、護(hù)理、藥學(xué)等）的學(xué)生而言，學(xué)習(xí)流行病學(xué)，不僅可以提高科研工作的能力，掌握科研的思維和方法，而且對(duì)于提高我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)的水平，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的衛(wèi)生人才具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，這也是流行病學(xué)工作者面臨的重要任務(wù)之一。但是，在實(shí)際工作中，非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)流行病得不到應(yīng)有的重視，許多學(xué)生也不太重視流行病學(xué)的學(xué)習(xí)，因此加強(qiáng)對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的流行病學(xué)教學(xué)工作已經(jīng)勢(shì)在必行。作者近幾年在非預(yù)防專業(yè)的流行病學(xué)教學(xué)實(shí)踐工作中進(jìn)行了一些有益探索，現(xiàn)將幾點(diǎn)體會(huì)和思考報(bào)告如下。

一、加強(qiáng)對(duì)流行病學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)，樹立群體觀念

流行病學(xué)是一門方法學(xué)，它已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等各個(gè)學(xué)科。掌握流行病學(xué)的研究方法，可以使學(xué)生在更高層次上完整和系統(tǒng)地分析和解決疾病預(yù)防控制和臨床診療中的問(wèn)題[2]。尤其是近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們健康觀念的改變，這就要求臨床醫(yī)生不僅僅要具有各項(xiàng)不同的臨床技能，還需要具有宏觀的思維，預(yù)防的理念。如果一個(gè)醫(yī)生只單純的關(guān)注臨床治療，而忽視了臨床科研，它的臨床工作能力也不可能有顯著進(jìn)步。我們通過(guò)流行病學(xué)的方法在臨床中應(yīng)用的具體實(shí)例來(lái)強(qiáng)調(diào)流行病學(xué)的重要性，如臨床診斷試驗(yàn)的靈敏度、特異度、誤診率、漏診率、陽(yáng)性和陰性預(yù)測(cè)值對(duì)臨床的診斷價(jià)值和意義。通過(guò)強(qiáng)調(diào)重要性，來(lái)改變非預(yù)防專業(yè)學(xué)生的思想觀念，提高他們對(duì)該課程的重視程度。

二、關(guān)注流行病學(xué)研究的熱點(diǎn)，緊跟新形勢(shì)，激發(fā)學(xué)生興趣

“興趣”是學(xué)習(xí)和一切行為最好的動(dòng)力。面對(duì)21世紀(jì)公共衛(wèi)生發(fā)生的巨大變化，我們結(jié)合當(dāng)前流行病學(xué)研究的熱點(diǎn)內(nèi)容，根據(jù)疾病防治的新形勢(shì)，為擴(kuò)充學(xué)生的知識(shí)面，激發(fā)學(xué)生興趣。在近幾年課程講授的過(guò)程中，我們?cè)黾恿税滩?、SARS、禽流感等方面的新內(nèi)容，比如在傳染病流行病學(xué)一章中，我們給學(xué)生介紹了艾滋病研究的最新進(jìn)展、新疆艾滋病的流行狀況，基本知識(shí)、防治措施和國(guó)家政策，已經(jīng)我們目前正在做的一些工作等。當(dāng)SARS及禽流感發(fā)生時(shí)，我們及時(shí)增加這方面的內(nèi)容，并和疾控中心聯(lián)系，并動(dòng)員部分學(xué)生參與疾控防控的部分工作，能夠使學(xué)生及時(shí)了解疾病防治的最新動(dòng)態(tài)及處理過(guò)程。同時(shí)根據(jù)專業(yè)的不同，側(cè)重點(diǎn)有所不同。如果是臨床專業(yè)的學(xué)生，就多介紹一些傳染病的治療方法，如果是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，就多介紹一些傳染病在護(hù)理中注意的防范措施等。不僅調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，而且還培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維和社會(huì)責(zé)任感。

三、融合多種教學(xué)方式，提高課堂教學(xué)效果

由于流行病學(xué)的很多概念和理論比較抽象，學(xué)生不容易理解，興趣不高，上課效果急需改善。在近幾年的教學(xué)中，我們運(yùn)用了多種教學(xué)方法進(jìn)行了嘗試和探索。比如啟發(fā)式、討論式等，將很多的教學(xué)方法進(jìn)行融合，培養(yǎng)學(xué)生積極思考問(wèn)題的習(xí)慣和創(chuàng)造性思維的能力， 提高他們綜合解決和分析問(wèn)題的能力，發(fā)揮學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，提高課堂教學(xué)效果。比如我們采用的問(wèn)題導(dǎo)入式教學(xué)法（ PBL） ，該教學(xué)法的核心是以學(xué)生為主體，以問(wèn)題為中心[3-4]。例如在講解實(shí)驗(yàn)性流行病學(xué)一章中，我們?cè)谝恢芮皩⒁粋€(gè)臨床案例如莫沙必利治療功能性消化不良的隨機(jī)雙盲對(duì)照研究，發(fā)給同學(xué)們，然后分組準(zhǔn)備。在課堂教學(xué)時(shí)，然后老師先簡(jiǎn)要的介紹案例，循序漸進(jìn)提出問(wèn)題，學(xué)生分組討論，最后老師進(jìn)行總結(jié)和歸納。這些案例都和臨床工作緊密相連或者是自己親身經(jīng)歷，通過(guò)現(xiàn)代多媒體教育手段，如身臨其境，栩栩如生的呈現(xiàn)在課堂上。在這一過(guò)程中，啟發(fā)和討論交替使用，教師鼓勵(lì)學(xué)生思考，學(xué)生通過(guò)討論，學(xué)習(xí)到新的知識(shí)。因此受到學(xué)生歡迎。但是這種方法對(duì)教師的要求很高，對(duì)于年青的教師來(lái)說(shuō)，不易實(shí)施，難以推廣。

四、充分利用流行病學(xué)網(wǎng)站、論壇、圖書館等新型工具，擴(kuò)充流行病學(xué)知識(shí)

針對(duì)非預(yù)防專業(yè)課時(shí)少，內(nèi)容多，任務(wù)重的特點(diǎn)，因此如何利用課外資源獲得相關(guān)的流行病學(xué)知識(shí)，已成為學(xué)生的基本技能，對(duì)于流行病學(xué)的學(xué)習(xí)也顯得非常重要。如現(xiàn)在的很多流行病學(xué)精品課程網(wǎng)站，里面就有很多流行病各章節(jié)的教學(xué)課件，復(fù)習(xí)習(xí)題以及教學(xué)視頻等可以很好的幫助學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。我們還教會(huì)同學(xué)們學(xué)會(huì)利用一些專業(yè)的數(shù)據(jù)庫(kù)和醫(yī)學(xué)論壇，比如，利用清華同方醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，萬(wàn)方醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，維普醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)等查閱本學(xué)科研究的最新進(jìn)展。另外一些專業(yè)的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站或論壇也是獲取流行病知識(shí)的重要途徑之一，如丁香園論壇，公衛(wèi)人等，如果有不懂的知識(shí)下載你需要的相關(guān)資料。這種互動(dòng)不僅可以激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，同時(shí)也可以擴(kuò)大自己的知識(shí)面。

五、提高流行病學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)，提高教學(xué)專業(yè)能力

流行病學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一門主干課程，流行病學(xué)專業(yè)的教師數(shù)量總體還是較少，流行病學(xué)課程對(duì)教師的要求很高，因此加強(qiáng)流行病學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)是當(dāng)務(wù)之急。在流行病學(xué)教學(xué)中，不僅需要教師具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還需要豐富的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)。我們要掌握本學(xué)科研究的最新進(jìn)展，力求將最新的知識(shí)傳遞給學(xué)生。同時(shí)，作為青年教師也要經(jīng)常去參加對(duì)外交流和學(xué)習(xí)，觀摩教學(xué)名師教學(xué)活動(dòng)，相互學(xué)習(xí)，共同提高流行病學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，也應(yīng)積極的和疾控中心的流行病學(xué)專家聯(lián)合，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)的科研工作，豐富自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)和綜合能力，才能培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]李立明.流行病學(xué)[M].6 版.北京： 人民衛(wèi)生出版社，2007： 1-13.

[2]沈洪兵.流行病學(xué)[M].8版1 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2013： [3]胡志斌，彭志行，沈紅兵. PBL 教學(xué)模式在流行病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)： 社會(huì)科學(xué)版，2009，37： 317-319.

[4]楊林勝，吳紅燕，張志華，等. PBL 教學(xué)模式下流行病學(xué)的課程設(shè)計(jì)[J].中華疾病控制雜志，2011，15（ 2） ： 165 -166.

作者簡(jiǎn)介：

朱俊宇（1980-），男，碩士研究生，研究方向：腫瘤流行病學(xué)。

通訊作者：

朱琳（1969-），女，衛(wèi)生事業(yè)管理主任醫(yī)師。