王述菊，程井軍，吳緒平，杜艷軍，瞿濤

(湖北中醫(yī)藥大學(xué)針灸骨傷學(xué)院，湖北 武漢 430065)

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以提高針灸操作技能為核心的《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)模式探討

王述菊，程井軍，吳緒平，杜艷軍，瞿濤

(湖北中醫(yī)藥大學(xué)針灸骨傷學(xué)院，湖北 武漢 430065)

[摘要]為了更好地加強(qiáng)針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力，在《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)中以提高針灸操作技能為核心，探索《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》新的教學(xué)模式。采用分經(jīng)脈教學(xué)、分部位總結(jié)、腧穴首字按字母順序排列總結(jié)、腧穴尾字按字母順序排列總結(jié)、腧穴配伍與針灸處方總結(jié)、以全國(guó)針灸技能大賽腧穴定位模式進(jìn)行點(diǎn)穴實(shí)訓(xùn)等方式，達(dá)到提高針灸專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課教學(xué)質(zhì)量、提升針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)針灸操作技能的教學(xué)目的。

[關(guān)鍵詞]針灸操作技能；教學(xué)模式；《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》

《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》是針灸學(xué)的核心內(nèi)容和基礎(chǔ)課程，是學(xué)習(xí)針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)后續(xù)內(nèi)容《針灸處方學(xué)》、《刺法灸法學(xué)》、《針灸治療學(xué)》等的奠基課程，涵蓋了經(jīng)絡(luò)學(xué)和腧穴學(xué)兩個(gè)分支學(xué)科。經(jīng)絡(luò)學(xué)是闡述人體內(nèi)外上下各部聯(lián)系，以及相關(guān)生理功能、病理變化、診斷治療及其與臟腑相互關(guān)系的一門(mén)針灸學(xué)科。腧穴學(xué)是以經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，研究腧穴的特點(diǎn)、位置、主治作用及臨床應(yīng)用的一門(mén)針灸學(xué)科。《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》是每一位從事針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)的人員所必須首先掌握的基本知識(shí)。

《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》傳統(tǒng)的教學(xué)法是以老師課堂講授為主，這樣可系統(tǒng)、全面?zhèn)魇趯?zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，但同時(shí)容易忽視學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主觀能動(dòng)性，不利于發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神[1～3]。為了更好地促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，我們?cè)诮虒W(xué)中進(jìn)行教學(xué)模式的改革，取得了較好的成效。

1分經(jīng)脈教學(xué)

全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》以上篇、中篇、下篇形式體例，上篇經(jīng)絡(luò)腧穴總論中包括“經(jīng)絡(luò)總論”、“腧穴總論”兩個(gè)內(nèi)容，中篇經(jīng)絡(luò)腧穴各論中按照“十二經(jīng)脈”、“奇經(jīng)八脈”、“經(jīng)外奇穴”分別講述，下篇是經(jīng)絡(luò)腧穴現(xiàn)代研究。在各論部分講授中適當(dāng)調(diào)整教材安排次序先學(xué)習(xí)奇經(jīng)八脈的督脈、任脈二條經(jīng)脈，再學(xué)習(xí)十二正經(jīng)。學(xué)習(xí)腧穴時(shí)先分經(jīng)講解，即按照十二經(jīng)脈氣血流注次序逐條經(jīng)脈講解，再分部總結(jié)，即按人體部位橫向聯(lián)系歸納總結(jié)。對(duì)于臨床常用腧穴如中脘、關(guān)元、合谷、曲池、內(nèi)關(guān)、勞宮、三陰交、陰陵泉、足三里、太沖等的定位、主治、操作、臨床應(yīng)用，可結(jié)合案例進(jìn)行教學(xué)。列舉臨床病例，讓同學(xué)們分小組討論此病癥的病因病機(jī)，給出診斷、針灸處方及操作方法，并且穴位釋義，明確針灸處方中腧穴的選穴及配伍原則。

2分部位總結(jié)

分經(jīng)脈學(xué)習(xí)完成后，換一種思路，打破教材中經(jīng)絡(luò)循行路線的概念，按人身分部位的橫向總結(jié)，按照頭面部、頸項(xiàng)部、胸腹部、背腰部、上肢部、下肢部的腧穴分部位歸納總結(jié)。如頭面部眼睛周?chē)芯γ?、攢竹、陽(yáng)白、絲竹空、承泣、四白等；耳周腧穴有耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)、角孫、率谷、完骨等；肘關(guān)節(jié)周?chē)郧匮橹攸c(diǎn)，外側(cè)有天井、小海，內(nèi)側(cè)有尺澤、曲澤、少海，曲池穴下方有手三里；膝關(guān)節(jié)周?chē)宰闳镅橹攸c(diǎn)，外側(cè)有犢鼻、陽(yáng)陵泉、梁丘，內(nèi)側(cè)有陰陵泉、膝關(guān)、陰谷、曲泉、血海，后面有委陽(yáng)、委中。這樣分部位、分區(qū)域總結(jié)歸納，便于腧穴的關(guān)聯(lián)記憶。

3腧穴首字按字母順序、尾字按字母順序排列總結(jié)

362個(gè)經(jīng)穴，以腧穴首字按字母順序排列總結(jié)，以腧穴尾字按字母順序排列總結(jié)，可強(qiáng)化對(duì)腧穴定位、歸經(jīng)的掌握，打亂按經(jīng)脈學(xué)習(xí)的縱向排列取穴順序，鞏固所學(xué)腧穴的定位及取法，換一種學(xué)習(xí)方式加強(qiáng)腧穴取穴的技能操作訓(xùn)練。如總結(jié)“承”字開(kāi)頭的腧穴：任脈的承漿，足陽(yáng)明胃經(jīng)的承泣、承滿，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的承光、承扶、承筋、承山，足少陽(yáng)膽經(jīng)的承靈?？偨Y(jié)"白"字結(jié)尾的腧穴：手太陰肺經(jīng)的俠白，足陽(yáng)明胃經(jīng)的四白，足太陰脾經(jīng)的隱白、太白，足少陽(yáng)膽經(jīng)的陽(yáng)白、浮白。

4腧穴配伍與針灸處方總結(jié)

腧穴配伍是根據(jù)病證選取相應(yīng)的具有相同主治作用的穴位，是針灸治療處方中穴位組成的重要元素。王富春教授提出了新概念“同功穴”[4,5]，有一類(lèi)腧穴對(duì)某一疾病癥狀具有相同的治療作用，這樣一類(lèi)腧穴統(tǒng)稱(chēng)為“同功穴”。針刺治療某一種病癥時(shí)，都有一類(lèi)相同治療作用的腧穴，如主治胃脘痛的穴位有內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、梁丘、公孫等, 這樣一類(lèi)腧穴稱(chēng)為胃脘痛的“同功穴”。主治失眠的穴位有百會(huì)、四神聰、神庭、神門(mén)、三陰交、心俞、巨闕等，這樣一類(lèi)腧穴稱(chēng)為失眠的“同功穴”?！巴ρā笔闺蜓ǖ难芯克悸酚伞耙谎ǘ嗖　鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤耙徊《嘌ā?。在課堂教學(xué)中，從介紹某個(gè)穴位可以治療某種病癥或幾種病癥，轉(zhuǎn)變?yōu)榭偨Y(jié)某一病癥有哪些相同主治作用的腧穴可以治療。

5以全國(guó)針灸技能大賽腧穴定位模式進(jìn)行點(diǎn)穴實(shí)訓(xùn)

全國(guó)針灸操作技能比賽內(nèi)容包括毫針刺法臨床操作、艾灸法溫針灸操作、腧穴定位點(diǎn)穴和針灸醫(yī)經(jīng)醫(yī)籍經(jīng)典背誦，強(qiáng)調(diào)重視針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的針灸操作實(shí)踐技能。其中“腧穴定位點(diǎn)穴”比賽內(nèi)容要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，每個(gè)參賽人員隨機(jī)抽取5個(gè)腧穴，一邊敘述腧穴的定位、歸經(jīng)，腧穴定位描述嚴(yán)格按照腧穴國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《腧穴名稱(chēng)與定位》，一邊在模特身上用點(diǎn)穴筆點(diǎn)示出該穴的具體位置。參賽選手只有非常熟悉《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》十四經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴的定位、歸經(jīng)，并在平時(shí)學(xué)習(xí)中不斷加強(qiáng)腧穴點(diǎn)穴實(shí)踐訓(xùn)練，才能準(zhǔn)確描述腧穴的定位并準(zhǔn)確點(diǎn)示腧穴的位置。在經(jīng)絡(luò)腧穴實(shí)訓(xùn)課堂中，我們堅(jiān)持以全國(guó)針灸技能大賽腧穴定位模式進(jìn)行點(diǎn)穴實(shí)訓(xùn)，每個(gè)腧穴按照“口述定位-演示取法-點(diǎn)示穴位”的步驟進(jìn)行，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成腧穴的取穴操作。

總之，在《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)中應(yīng)始終重視以提高針灸操作技能為核心，加強(qiáng)針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力，不斷提升針灸專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課堂教學(xué)質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王述菊，閆慶軍，陳邦國(guó)，等.《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)改革的探索與實(shí)踐[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13(5)：78～79.

[2]王述菊，閆慶軍，吳緒平.優(yōu)化《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中醫(yī)雜志，2010，51(S2)：218～219.

[3]杜少杰，柳越冬，楊志新.“相對(duì)穴”在針灸教學(xué)中的應(yīng)用[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2010,21(9):2313～2314.

[4]劉曉娜，王富春.“同功穴”研究方法芻議[J].中華中醫(yī)藥雜志，2015，30(11)：3850～3852.

[5]哈麗娟，李鐵，王富春.“同功穴”探析[J].中國(guó)針灸，2015，35(12)：1263～1265.

[編輯]劉陽(yáng)

[收稿日期]2016-02-11

[基金項(xiàng)目]湖北省教育廳教育科學(xué)規(guī)劃2015年度課題(2015GB068);湖北中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)2014年度重點(diǎn)項(xiàng)目(2014A05)。

[作者簡(jiǎn)介]王述菊(1977-)，女，副教授，博士，主要從事針灸防治腦病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究；通信作者：程井軍，361786273@qq.com。

[中圖分類(lèi)號(hào)]R224

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]1673-1409(2016)18-0076-02

[引著格式]王述菊，程井軍，吳緒平，等.以提高針灸操作技能為核心的《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)模式探討[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2016，13(18)：76～77.