潘英麗

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B超定位下舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因用于臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床療效

潘英麗

【摘要】目的 探析B超定位下舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因用于臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床療效。方法 選取我院收治的69例患者進(jìn)行前臂骨科手術(shù)、腕部骨科手術(shù)、手部骨科手術(shù)為例，并將其隨機(jī)分為3組，每組23例。A組患者選用羅哌卡因麻醉；B組患者選用羅哌卡因麻醉的同時(shí)，再添加0．2 μg/kg舒芬太尼復(fù)合麻醉；C組患者在選用羅哌卡因的基礎(chǔ)上，靜脈推注0．2 μg/kg舒芬太尼。記錄和觀察3組患者的麻醉維持時(shí)間與起效時(shí)間。結(jié)果 A組與C組的麻醉維持時(shí)長(zhǎng)要短于B組；A組與C組的麻醉起效時(shí)間均高于B組。結(jié)論 舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因用于臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床治療中，可有效延長(zhǎng)陣痛時(shí)間與阻滯時(shí)間，同時(shí)沒有不良反應(yīng)出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】臂叢神經(jīng)阻滯麻醉；舒芬太尼；羅哌卡因

舒芬太尼屬于芬太尼的衍生物，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)還具備了不良反應(yīng)小、時(shí)間長(zhǎng)以及起效快等特點(diǎn)［1］。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)人體進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉時(shí)采用舒芬太尼，能增加麻醉藥物的陣痛時(shí)間與鎮(zhèn)痛效果。但是，在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床治療中應(yīng)用舒芬太尼，其研究結(jié)果相對(duì)較少。本文選取我院收治的69例患者為研究資料，通過(guò)在B超定位下，對(duì)臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床治療中采用舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1～12月我院收治的69例前臂骨科手術(shù)、腕部骨科手術(shù)、手部骨科手術(shù)患者為研究資料，將其隨機(jī)分為3組，每組23例。在所有患者中男39例，女30例；年齡18～59歲，平均年齡為（38.65±1.32）歲；患者的體重范圍在44～79 kg，平均體重為（57.2±1.2）kg。經(jīng)調(diào)查所有患者都不存在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉禁忌癥和藥物過(guò)敏等癥狀。3組患者在體重、性別以及年齡等基本資料方面無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者在進(jìn)入手術(shù)室前，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者均不實(shí)施用藥。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員要給患者建立順暢的靜脈通路，同時(shí)給患者實(shí)施NBP（健康一側(cè)上肢無(wú)創(chuàng)血壓）、SpO2（脈搏氧飽和度）、ECG（心電圖）以及連續(xù)性心率的監(jiān)測(cè)。在對(duì)患者實(shí)施麻醉時(shí)，A組患者給予20 ml羅哌卡因（0.375%）進(jìn)行麻醉；B組患者給予20 ml羅哌卡因（0.375%）進(jìn)行麻醉的同時(shí)，添加0.2 μg/kg舒芬太尼進(jìn)行輔助麻醉；C組患者選用羅哌卡因的基礎(chǔ)上，靜脈推注0.2 μg/kg舒芬太尼。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較3組患者麻醉維持時(shí)長(zhǎng)與起效時(shí)間

A、C組的麻醉維持時(shí)長(zhǎng)均低于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；A、C組的麻醉起效時(shí)間均高于B組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具體見表1。

3　討論

使用局部麻醉藥物進(jìn)行麻醉，可有效抑制沿軸突傳導(dǎo)的神經(jīng)沖動(dòng)，而阿片類藥物可在抑制神經(jīng)元興奮的基礎(chǔ)上起到鎮(zhèn)痛效果［2］。所以，阿片類藥物和局麻藥的聯(lián)合應(yīng)用，能夠使局麻藥的作用得到增強(qiáng)。舒芬太尼屬于芬太尼的衍生物，此藥物是經(jīng)人工合成的阿片類藥物，脂溶性是芬太尼的兩倍左右，是嗎啡的1 000倍左右，由此可以看出，舒芬太尼更容易穿透人體的神經(jīng)細(xì)胞膜與血腦屏障［3］。舒芬太尼與芬太尼相比，其鎮(zhèn)痛效果是芬太尼鎮(zhèn)痛效果的5～10倍左右，陣痛時(shí)長(zhǎng)則是芬太尼的2倍左右。另外，舒芬太尼還具備呼吸抑制作用弱、起效時(shí)間快等優(yōu)勢(shì)［4］。由此可見，在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床治療中，實(shí)施舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因，能起到良好的麻醉作用。

表1　比較3組患者麻醉維持時(shí)長(zhǎng)與起效時(shí)間

本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)比較3組患者麻醉維持時(shí)長(zhǎng)與起效時(shí)間，可以看出：B組的麻醉維持時(shí)長(zhǎng)均優(yōu)于A、C兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組的麻醉起效時(shí)間均小于A、C兩組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符，從結(jié)果中可以看出，舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因用于臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床治療，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床治療中應(yīng)用舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因，可提升麻醉維持時(shí)長(zhǎng)，減小呼吸抑制與惡心嘔吐現(xiàn)象的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃政通，江偉航，梁健華，等． B超定位下舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因用于臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的療效分析［J］． 河北醫(yī)學(xué)，2013，19 （10）: 1492-1495．

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Efficacy of Sufentanil and Ropivacaine for Brachial Plexus Block Anesthesia Under Ultrasound Localization

PAN YingliPeople's Hospital of A’cheng District，Harbin 150300，China

【Abstract】

Objective To explore sufentanil combined with ropivacaine for clinical efficacy of ultrasound-guided brachial plexus block anesthesia． Methods 69 patients admitted in our hospital orthopedic surgery of forearm，wrist surgery，hand surgery as an example and were randomly divided into three groups，23 cases in each group． A group of patients using ropivacaine，group B patients using ropivacaine at the same time，adding 0．2 g/kg of sufentanilanesthesia，patients in group C on the basis of selection of ropivacaine and intravenous injection of 0．2 g/kg of sufentanil． Record and observe the duration of anesthesia and onset time of the 3 groups of patients． Results A group and C group were shorter than the B group during anesthesia maintenance，and the onset time of anesthesia in group A and group C was higher than that in group B． Conclusion Sufentanil combined with ropivacaine for brachial plexus nerve block anesthesia in clinical treatment，can effectively prolong the throes of time and the block，and there is no adverse reactions．

【Key words】Brachial plexus block with ropivacaine，Sufentanil，Ropivacaine

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．128

【中圖分類號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0173-02

作者單位：150300 哈爾濱市阿城區(qū)人民醫(yī)院