◇趙婧婧 許曉梅 宋亞靜 包永興*

基于大學(xué)生低自尊的個案介入研究
——薩提亞家庭治療模式在輔導(dǎo)員談心談話中的應(yīng)用

◇趙婧婧 許曉梅 宋亞靜 包永興*

高校輔導(dǎo)員作為大學(xué)生心理健康教育的一線工作者和大學(xué)生思想政治教育的引路人，需要時刻把握學(xué)生的思想動態(tài)，談心談話是重要途徑。通過三個提高大學(xué)生自我價值感的個案說明：薩提亞家庭治療模式的理念、方法為輔導(dǎo)員提高談心談話的針對性和實(shí)效性提供了理論借鑒和方法指導(dǎo)。

薩提亞家庭治療模式;輔導(dǎo)員;談心談話;大學(xué)生;自尊

薩提亞家庭治療模式由維吉尼亞·薩提亞創(chuàng)建，通過冰山理論、自我環(huán)、家庭重塑等技術(shù)，優(yōu)化家庭系統(tǒng)中各成員之間的互動模式， 從而幫助來訪者應(yīng)對個人問題，提升來訪者的自我價值，挖掘自身潛力，其主要目標(biāo)是讓來訪者建立高自尊和表里如一的生存姿態(tài)。輔導(dǎo)員需要時刻把握大學(xué)生的思想動態(tài)，做好這一工作的關(guān)鍵一環(huán)，就是充分做好與學(xué)生的溝通和交流。談心談話在輔導(dǎo)員了解、幫助大學(xué)生學(xué)習(xí)、生活、成長過程中起到了舉足輕重的作用[1]，輔導(dǎo)員談心談話的宗旨，是引導(dǎo)和幫助大學(xué)生正確認(rèn)識自我，充分接納自我，這與薩提亞家庭治療模式的目標(biāo)有內(nèi)在的一致性。因此，將薩提亞家庭治療模式的理念、方法應(yīng)用于談心談話，有利于提高輔導(dǎo)員思想引導(dǎo)和情緒疏導(dǎo)工作的針對性和有效性，有利于促進(jìn)師生之間的溝通合作，有利于大學(xué)生提高自我接納度和自我價值感。

一、薩提亞家庭治療模式概述

薩提亞模式是一種心靈體驗(yàn)過程。該模式從個人、家庭系統(tǒng)方面著手，全面地處理個人身上所背負(fù)的問題，提高個體自我價值感及責(zé)任感，改善人際溝通，創(chuàng)造更良好的關(guān)系，幫助個體活得更人性化，而不只是消除癥狀，最終目標(biāo)是希望個體達(dá)到身心整合、內(nèi)外一致的狀態(tài)[2]。薩提亞秉持積極樂觀、人性本善的人性觀，認(rèn)為人是大自然生命能量的獨(dú)特顯現(xiàn)，相信每一個人都具有正向發(fā)展的潛能和力量。她認(rèn)為，我們所有人都擁有讓自己成功應(yīng)對和成長所需的內(nèi)部資源，心理治療的重點(diǎn)是幫助來訪者看到健康、正向積極的部分，而非病理、負(fù)面的部分。她關(guān)注的是人與人之間的聯(lián)結(jié)關(guān)系，而非獨(dú)立的個體，關(guān)心的是“我們”，而不是“我”；相信改變是可能的，希望每個人都可以選擇更好的生存和生活方式，相信大多數(shù)人在任何時候都是盡其所能而為。薩提亞家庭治療模式有四大助人目標(biāo)，即提高自我價值、作更好的選擇、更負(fù)責(zé)任、更和諧一致。薩提亞家庭治療的核心概念之一是自尊，也就是自我價值，是一種自我評價能力，是以尊嚴(yán)、愛和現(xiàn)實(shí)的方式面對自己的能力。高自尊的人表現(xiàn)出正直、誠實(shí)、責(zé)任感、同情心、博愛和能力出眾的品質(zhì)，相信世界因?yàn)槲覀兊拇嬖诙用篮?，對自我和他人都保持欣賞和樂觀的態(tài)度。低自尊的人則總會感覺自己被欺騙，會被人羞辱鄙視，常常把自己推向受害者的深淵，他們將自我封閉起來，不愿相信別人，在心里設(shè)一道高墻，把自己隱藏起來。

薩提亞家庭治療模式獨(dú)具特色的技術(shù)有：冰山理論、生存姿態(tài)、家庭重塑、家庭圖、自我環(huán)、個性部分舞會、曼陀羅、冥想、溫度讀取等。其中冰山理論、生存應(yīng)對姿態(tài)、家庭重塑是薩提亞模式中既重要又常用的技術(shù)，易于理解，便于操作，廣受歡迎。薩提亞家庭治療模式最著名的是冰山理論，認(rèn)為個體能夠被外界看到的行為表現(xiàn)或應(yīng)對方式，就像是露在水面上的很小一部分冰山，而隱藏在水底的巨大部分是長期壓抑并被我們忽略的內(nèi)在[3]。在薩提亞模式中，冰山被分成八個層面，從上至下分別是：（1）行為（包括行為表現(xiàn)、故事內(nèi)容）；（2）應(yīng)對姿態(tài)（包括指責(zé)、討好、超理智、打岔、一致性）；（3）感受（包括喜悅、興奮、著迷、憤怒、傷害、恐懼、悲傷）；（4）對感受的感受（關(guān)于感受的決定）；（5）觀點(diǎn)（包括信念、假設(shè)、主觀現(xiàn)實(shí)、想法、主意、價值觀）；（6）期待（包括對自己的、對他人的和來自他人的）；（7）渴望（是人類共有的部分，包括愛、接納、歸屬、創(chuàng)造、聯(lián)接、自由等）；（8）自我（包括精神、靈性、生命力、本質(zhì)、核心、存在）。冰山的隱喻通過這八個層面逐步深入地揭開個體的內(nèi)在系統(tǒng)，透過外在行為表現(xiàn)看到個體生命中的渴望、期待以及真正的自我，探索行為背后來自生命力的、最核心、最本質(zhì)的部分。

薩提亞的生存應(yīng)對姿態(tài)也叫生存姿態(tài)、應(yīng)對姿態(tài)、溝通模式、溝通姿態(tài)，是指個體在壓力狀態(tài)下表現(xiàn)出的行為，分為討好、指責(zé)、超理智、打岔、一致性五種。討好的言語表現(xiàn)為“這全是我的錯”“沒有你我什么也不是”，內(nèi)心體驗(yàn)是“我毫無價值”“我很無助”，行為表現(xiàn)為道歉、請求寬恕、哀訴、乞求，是依賴型的受難者；指責(zé)的言語表現(xiàn)為“這全是你的錯”“你怎么回事”，內(nèi)心體驗(yàn)為“我是孤獨(dú)且失敗的”，行為表現(xiàn)為攻擊、批判、尋找錯誤，是吹毛求疵的命令者；超理智的言語全部是極度客觀的，經(jīng)常提到準(zhǔn)則和“正確的”事務(wù)，內(nèi)心體驗(yàn)是“我不能表現(xiàn)出任何感受”，行為表現(xiàn)是僵化的、強(qiáng)迫性的、理性化的行動，是獨(dú)裁主義的操縱者；打岔的言語總是毫無意義，脫離重點(diǎn)，常常在對話當(dāng)中離題千里，內(nèi)心體驗(yàn)是“沒有屬于我的地方”“我并不真的在這里”，行為表現(xiàn)常常不合時宜，打斷別人，是心煩意亂的多動者；一致性的言語與身體姿勢、語調(diào)以及內(nèi)心感受相匹配，內(nèi)心體驗(yàn)是和諧、平衡、高自尊的，行為表現(xiàn)是有生命力的、負(fù)責(zé)任的、創(chuàng)造性的、有能力的，是和諧一致的現(xiàn)實(shí)者。

家庭重塑技術(shù)是薩提亞出的一套干預(yù)方法，旨在幫助人們重新整合進(jìn)入在原生家庭的歷史和心理矩陣中屬于自己的位置。它同樣也提供了一種如何看待父母和我們自己的嶄新視角，并以一種新的觀念來看待現(xiàn)在和未來[4]。薩提亞認(rèn)為，個體在原生家庭中經(jīng)歷的各種關(guān)系和習(xí)得的各種生存應(yīng)付方式，形成了個體獨(dú)特的生存模式，在個體一生中影響重大，這種關(guān)系模式在個體離開原生家庭后的工作、生活、婚姻中都會得到重演。由此，薩提亞提出系統(tǒng)概念，并把系統(tǒng)分為個人內(nèi)在系統(tǒng)、人際互動系統(tǒng)和原生家庭系統(tǒng)，主張從家庭系統(tǒng)改變個人。家庭重塑的過程就是將個體內(nèi)在心理外化的過程，個體通過家庭重塑重新看待童年經(jīng)歷，家庭規(guī)則，及其對自己當(dāng)下生活的影響，從而放下過去的負(fù)擔(dān)，整合自身資源，更好地活在當(dāng)下。

二、薩提亞模式應(yīng)用于輔導(dǎo)員談心談話，提高自尊的個案介入過程探析

薩提亞家庭治療模式的理念、方法為輔導(dǎo)員提高談心談話的針對性和實(shí)效性提供了理論借鑒和方法指導(dǎo)。

（一）應(yīng)用薩提亞模式幫助學(xué)生處理與重要他人的關(guān)系，提升自信心

大三學(xué)生小王，男，1993年5月出生，性格內(nèi)向，經(jīng)三甲醫(yī)院鑒定為輕度抑郁癥。父母均務(wù)農(nóng)，家庭經(jīng)濟(jì)困難，有一個弟弟，現(xiàn)讀大二。

小王從大二下學(xué)期開始，情緒低沉，學(xué)習(xí)興趣降低，意志力下降，自我認(rèn)知降低，經(jīng)常在宿舍上網(wǎng)，不愿意與宿舍同學(xué)出去?；顒恿繙p少，食欲下降，想休學(xué)在家。大二下學(xué)期的科目全部不及格，經(jīng)過談心，決定不休學(xué)，暑假期間調(diào)整狀態(tài)。但是大三上學(xué)期，學(xué)生狀態(tài)一直萎靡不振，沒有學(xué)習(xí)興趣，意志力下降，自我認(rèn)知很低，經(jīng)常在宿舍睡覺，尤其表現(xiàn)在考試前夕，非常焦慮。經(jīng)三甲醫(yī)院精神科醫(yī)生診斷為輕度抑郁癥，服用抗抑郁藥物。3周后，學(xué)生食欲和睡眠良好，但認(rèn)知、情緒、意志力均處于較低狀態(tài)，未見明顯好轉(zhuǎn)。

談話是從案主目前的行為開始的。小王個人陳述說，現(xiàn)在自己睡眠和食欲非常好，但是就是對學(xué)習(xí)提不起興趣，頭腦知道要好好學(xué)習(xí)，但是身體就是做不到，自己也不想這樣，非常痛苦，覺得自己很失敗。輔導(dǎo)員問他：“現(xiàn)在的困惑是什么？”他說：“很焦慮，尤其是考試快來的時候很焦慮。”輔導(dǎo)員問：“這樣有多久了，從什么時候開始的？”他說：“大概是從高二的時候?！陛o導(dǎo)員問：“是不是那時候發(fā)生了什么事情，讓你非常焦慮？”他告訴輔導(dǎo)員：“是因?yàn)榘l(fā)生了一些特別的事情?！陛o導(dǎo)員：“特別指的是什么？”他說：“爺爺離開我了，去世了?！闭f到這里，他聲音很低，表情非常凝重，欲哭無淚。輔導(dǎo)員：“你現(xiàn)在的感受是什么？”他回答說：“非常難受。”

接下來的幾次談話中，圍繞學(xué)生的重要他人，即他的爺爺，輔導(dǎo)員幫助他分析爺爺在他心目中的位置，爺爺?shù)碾x開對他來說是一個重要事件。因?yàn)閺男敔斒亲钐蹛鬯?，隨著爺爺?shù)碾x世，他對自我的那份接納也隨之而去。通過畫家庭結(jié)構(gòu)圖和家庭重塑，他看到了除了爺爺，還有爸爸、媽媽、弟弟對自己的那份接納與愛，通過角色扮演，他看到了爺爺對他的期望。當(dāng)小王看到這些時，他再次感受到家庭對他的愛，感受到因?yàn)閻鄱恢贝嬖诘闹С郑惨虼双@得了自信。

經(jīng)過一個學(xué)期的五次談心談話，學(xué)生狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。他積極主動上課，堅(jiān)持鍛煉身體，競選并擔(dān)任班級的生活委員，作為隊(duì)長申請了大學(xué)生科技創(chuàng)新國家級立項(xiàng)，并在班會和主題活動中擔(dān)任組織者，表現(xiàn)出朝氣蓬勃的當(dāng)代青年精神風(fēng)貌。

（二）應(yīng)用薩提亞模式幫助學(xué)生應(yīng)對考試焦慮，促進(jìn)溝通，提升自我價值感

大三學(xué)生小李，女，1993年11月出生，父母均為農(nóng)民，還有一個弟弟，性格敏感，順從，聽話，多疑，過分關(guān)注關(guān)系，總擔(dān)心被拋棄。

小李期末考試前一個月，出現(xiàn)焦慮、失眠、情緒低落等問題，無法專注于復(fù)習(xí)。她總感覺被宿舍同學(xué)的言行所干擾，認(rèn)為宿舍同學(xué)因?yàn)樗?dú)自去自習(xí)而對她有看法，疏遠(yuǎn)她，與同學(xué)一起在宿舍自習(xí)她感到低效，自己去自習(xí)又覺得自私。她整日糾結(jié)于這強(qiáng)烈的矛盾中，很痛苦，覺得自己很沒出息。

小李找到輔導(dǎo)員時，情緒比較低落。她告訴輔導(dǎo)員，她很糾結(jié)于和同學(xué)的關(guān)系。她說其實(shí)就是一些小事讓她糾結(jié)得很痛苦。一是與宿舍同學(xué)的關(guān)系。她有時候想自己去上自習(xí)，但是又擔(dān)心宿舍同學(xué)因此冷落她，她不知道怎么辦。二是她與宿舍一個女同學(xué)關(guān)系非常好，但是因?yàn)樗谡劻四信笥?，與這個女同學(xué)相處的時間少了很多，她感覺到這個女同學(xué)對她態(tài)度不好，甚至有些冷淡，這讓她很苦惱。三是臨近考試，壓力很大，一想到這些事情，內(nèi)心就充滿了矛盾，不能安心復(fù)習(xí)。

談話中，輔導(dǎo)員應(yīng)用薩提亞冰山理論，幫助學(xué)生看到行為背后的內(nèi)在冰山，從感受、觀點(diǎn)、期待、渴望和生命力的層面去分析。個案中，小李的感受是糾結(jié)、沮喪、失落的。她有一些觀點(diǎn)：“我必須和宿舍同學(xué)一起，她們才喜歡我”。“有自己的生活，就意味著別人冷落我。”也就是“我不夠好，我不值得”。期待層面，小李希望宿舍同學(xué)能關(guān)心她，照顧她，理解她。希望自己能受到他人的喜歡?？释麑用妫±罘浅？释说膼酆驼J(rèn)可。她認(rèn)為，一旦在他人那里得不到認(rèn)可，自己也沒有意義和價值了。

交談中輔導(dǎo)員了解到，這個學(xué)生溝通應(yīng)對模式是討好型，通過這樣的模式，她可以獲得大家的認(rèn)可和信任。宿舍同學(xué)都對她很好，都認(rèn)為她很善良，很真誠，她也因此獲得了很好的人緣。通過談心，她也認(rèn)識到，這些人緣是她想要的，但同時她也有很多痛苦，比如總是委屈自己，遷就別人，在有壓力的時候；比如考試來臨的時候，她就尤其感受到痛苦，因?yàn)樗齼?nèi)心有一個聲音，就是她想考好成績。這個時候，考個好成績是她內(nèi)心渴望層面最大的滿足，但是好人緣已經(jīng)不能滿足此刻她的渴望了，于是，她產(chǎn)生了沖突和糾結(jié)。

輔導(dǎo)員幫她梳理這些，她也看到了自己的渴望。輔導(dǎo)員給出的建議是先從不合理信念開始轉(zhuǎn)變，另外需要照顧到自己的感受：第一，轉(zhuǎn)變不合理信念；第二，找同學(xué)們核實(shí)自己的想法；第三，做自我關(guān)愛的練習(xí)，比如，嘗試選擇自己真正想做的事情，一定要去做，不再考慮別人是否同意和喜歡，自我暗示等。經(jīng)過一周的調(diào)整，小李順利完成各門考試，且在下一學(xué)年綜合測評中獲得獎學(xué)金。

（三）應(yīng)用薩提亞模式幫助學(xué)生客觀認(rèn)識自我，提高自我接納度

大三學(xué)生小何，女，1994年3月出生，5歲時父母離異，母親改嫁，有一個繼父和一個同母異父的弟弟。性格多疑，敏感，過分關(guān)注他人的認(rèn)可。

小何因?yàn)榭荚嚊]有得到想得到的分?jǐn)?shù)情緒激動，說話時候有些發(fā)抖，眼圈紅紅的，對輔導(dǎo)員說：“老師，我這一年已經(jīng)很努力地學(xué)習(xí)了，還參加了科技創(chuàng)新，進(jìn)了國家級立項(xiàng)，還拿了獎學(xué)金，我真的做得很好了，而且取得了很不錯的成績，為啥給我這個分?jǐn)?shù)？”說著說著，她又哭了起來。

輔導(dǎo)員給她遞了紙巾，期望她平靜一下，但她還是聲音發(fā)抖地說：“我就是覺得不能理解，我夠努力了，夠優(yōu)秀了，但您還是看不見我?！笨吹贸?，她很委屈，還有些生氣，甚至有些怨恨。因?yàn)闆]有得到她想要的分?jǐn)?shù)而難過，因?yàn)楦冻鲞@么多但沒有得到老師的認(rèn)可而委屈，因?yàn)槔蠋煕]有看到她而生氣，同時也對老師給的這個分?jǐn)?shù)而怨恨。

在談心談話中，輔導(dǎo)員應(yīng)用薩提亞冰山理論進(jìn)行分析。學(xué)生看到這個分?jǐn)?shù)時，在行為層面，她是指責(zé)和不滿的；在感受層面，她是悲傷、委屈、生氣、難過、沮喪、傷心的；在觀點(diǎn)層面，她認(rèn)為“老師不認(rèn)可我，老師不喜歡我，老師沒有看見我，老師給我這個分?jǐn)?shù)對我不公平”；在期待層面，她期待老師能給一個高分，期待老師能認(rèn)可她，期待自己的行為能讓老師給高分；在渴望層面，她深深地渴望被認(rèn)可，渴望被接納，渴望被欣賞；在能量層面，她是比較弱的，自我還是很小的，是個小孩子，等著別人認(rèn)可和接納。

與她交流的時候，輔導(dǎo)員一直看著她，她非常專注，非常接納。她是一個非常敏感的人，內(nèi)心非常渴望被別人認(rèn)可，尤其是被她尊重的人，比如家長、老師認(rèn)可和接納。她希望輔導(dǎo)員能看見她，認(rèn)可她，接受她，欣賞她。這跟她的童年經(jīng)歷有關(guān)系，她渴望被父母認(rèn)可，被父母看到。通過談心談話，她清楚了分?jǐn)?shù)對她的意義，輔導(dǎo)員幫助她看到她內(nèi)心的渴望是得到認(rèn)可，這個認(rèn)可可以來自外界，但更重要的是自己對自己的認(rèn)可和欣賞，當(dāng)她看到這些時，問題就解決了。

三、薩提亞家庭治療模式應(yīng)用于輔導(dǎo)員談心談話的啟示

（一）輔導(dǎo)員談心談話是互動過程中實(shí)現(xiàn)自我成長的重要途徑，應(yīng)充分體現(xiàn)以人為本

薩提亞模式強(qiáng)調(diào)的人的正向發(fā)展力量，注重的是成長取向，而非關(guān)注病態(tài)。薩提亞認(rèn)為人生來就具有一種崇高的生命力量，這種潛在的內(nèi)部力量在人們與家庭和外界接觸時被激發(fā)出來，這個過程中人們不斷地轉(zhuǎn)換舊的生活模式，嘗試新的經(jīng)驗(yàn)，提高對自我的認(rèn)識，從而獲得自我完善和自我確認(rèn)，更健康和快樂地生活[5]。這就要求輔導(dǎo)員在談心談話過程中，更充分尊重人性，以積極正向的角度看待學(xué)生的潛力和改變的可能性。

（二）薩提亞家庭治療模式中的冰山理論，為輔導(dǎo)員談心談話中更好地與學(xué)生共情提供了支持

談心談話時不能總是停留在行為層而去說教，而是需要輔導(dǎo)員進(jìn)入到學(xué)生的內(nèi)在層面，如感受、想法、期待、渴望，甚至是生命力的狀態(tài)，陪伴學(xué)生去探索，這一點(diǎn)薩提亞模式提供了一個很好的模式和思路，當(dāng)輔導(dǎo)員幫助學(xué)生看到內(nèi)心的渴望時，再提供一些自我關(guān)愛的方式，對于幫助學(xué)生是非常有效的。

（三）輔導(dǎo)員自身的一致性程度和反省能力決定了談話的質(zhì)量和效率

談心談話中，輔導(dǎo)員要身心合一，大多數(shù)時間保持一致性溝通，即使出現(xiàn)四種非一致性溝通中的任何一種，都可以通過自我反省及時調(diào)整，真正做到無條件接納學(xué)生，沒有評判，沒有說教，這樣，學(xué)生在“被允許、被接納”的氛圍中感受到安全，由此建立談話雙方的信任，在這個過程中，輔導(dǎo)員也是真實(shí)的，并且在感受、想法、期待等方面具有一致性。

（四）薩提亞模式中四種生存應(yīng)對姿態(tài)，為輔導(dǎo)員提高談心談話的針對性提供了切入點(diǎn)

輔導(dǎo)員在前期的談話中了解學(xué)生在壓力狀態(tài)下表現(xiàn)出來的應(yīng)對姿態(tài)，然后根據(jù)個體不同的應(yīng)對姿態(tài)尋找切入點(diǎn)。如對待討好型的學(xué)生，可以從感受層面進(jìn)行共情；對待指責(zé)型的學(xué)生，可以從期待層面進(jìn)行溝通；對待超理智的學(xué)生，可以從認(rèn)知層面如不合理信念開始辯駁；對待打岔型的學(xué)生，可以先從感興趣的事情和個人愛好談起。

[1]王垚.高校輔導(dǎo)員軟實(shí)力提升的方法與途徑[J].高校輔導(dǎo)員，2013，（4）：68-70.

[2][3]顏培紅.薩提亞模式的傳承與發(fā)展[J].中小學(xué)心理健康教育，2014，（16）：7-10.

[4]維吉尼亞·薩提亞，約翰·貝曼，等.薩提亞家庭治療模式[M].北京：世界圖書出版社，2006：191.

[5]尹忠澤，高旨利.基于成長取向的薩提亞治療模式探析[J].長春師范大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會科學(xué)版），2014，（5）：25-28.

（責(zé)任編輯：神彥飛 孫文遠(yuǎn)）

G641

A

1674-9618（2016）06-0074-05

趙婧婧，女，山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院團(tuán)委書記，講師。

許曉梅，女，山東大學(xué)心理健康教育與咨詢中心副主任，講師。

宋亞靜，女，山東大臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)院輔導(dǎo)員，講師。

包永興，男，山東大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)院2013級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生。

本文系2015年度山東省社會科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目（思想政治教育專項(xiàng)）“社會主義核心價值觀視域下大學(xué)生就業(yè)價值取向變化特點(diǎn)及引導(dǎo)研究”（項(xiàng)目批準(zhǔn)號：15CSZJ17）的階段性成果。