單杰

（菏澤市社會福利院，山東 菏澤 274000）

家庭治療是社區(qū)精神衛(wèi)生工作的一部分，對精神患者的防復(fù)發(fā)與康復(fù)起著重要的作用[1]?，F(xiàn)將2008年2月～2010年1月家庭治療的部分患者分析報道如下。

1 臨床資料

精神病患者55例是我科家庭治療的部分有完整的住院病例和病程記錄。55例患者，男性29例，占52.7%，女26例，占47.3%，男性平均年齡39.9歲，女性年齡平均39.3歲，年齡最大者72歲，最小15歲。55例中以精神分裂癥患者，38例，占69%，情感性障礙13例，占24%，其他4例，占7%。家庭治療以康復(fù)治療為主，故病程一般較長。病程最長者30年，最短者半月，平均7年10個月。家庭治療前未住院者19例，占34.54%，住院1～2次者最多，為23例，占42%，最多者住院13次，平均2.3次。

家庭治療結(jié)果，經(jīng)家庭治療獲顯著好轉(zhuǎn)以上者31例，占56.36%，其中精神分裂癥20例，占64.51%，其他精神病9例，占29.03%，神經(jīng)癥2例，占6.45%。

2 討論

家庭治療的患者多為病情反復(fù)發(fā)作，多次住院的患者或青少年首次發(fā)病及患有軀體疾病不適合住院的患者[2]。家庭治療能促進(jìn)患者康復(fù)，讓患者早日重返社會。家庭治療患者不脫離正常生活環(huán)境，醫(yī)生針對患者的現(xiàn)狀及家庭存在的實(shí)際問題，在對患者調(diào)整用藥的同時，做好患者的心理治療，防復(fù)發(fā)指導(dǎo)，并對家屬做好心理咨詢和對患者病情觀察、護(hù)理指導(dǎo)，調(diào)整了家庭關(guān)系，改善了家庭成員間的情感交流，提高了家屬照料患者的能力，促進(jìn)患者的康復(fù)，減少病情的復(fù)發(fā)，有的患者經(jīng)門診、住院長期治療，病情無改善，經(jīng)家庭長期系統(tǒng)的治療后痊愈

家庭治療減少或防止病情的復(fù)發(fā)，促進(jìn)患者的康復(fù)，精神分裂癥的復(fù)發(fā)問題，國內(nèi)資料統(tǒng)計，精神分裂癥1年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)40%～70%，復(fù)發(fā)率的高低與患者是否堅持服用抗精神病藥物的維持劑量及患者生活的環(huán)境有密切關(guān)系[3]。家庭治療根據(jù)病情的變化，及時調(diào)整治療計劃，并對患者家屬做好心理咨詢、治療、護(hù)理、防復(fù)發(fā)指導(dǎo)改善了家庭關(guān)系，使患者在良好的家庭環(huán)境中接受治療，促進(jìn)患者的康復(fù)，大大減少病情的復(fù)發(fā)。精神分裂癥是一種進(jìn)行性發(fā)展并引起了缺損的疾病，力求早期、系統(tǒng)，充分治療，以期保證較好的臨床緩解，而青少年首次發(fā)病，家庭因孩子上學(xué)就業(yè)、婚戀等種種原因不愿送患者到精神病醫(yī)院治療，家庭治療可在不給患者造成太大影響的情況下及時系統(tǒng)治療。

家庭治療的患者，一直生活在自己熟悉的環(huán)境中接受治療，與家庭成員有著經(jīng)常的感情交流，與社會環(huán)境有較多的接觸，因此對患者社會功能的恢復(fù)是有利的，家庭治療中讓患者盡量接近正常生活，可防止衰退。在精神疾病的治療中，家庭治療是可取的，而且有一定的優(yōu)越性，但并不是所有的患者都適合此種治療方式，對拒絕治療，不能與醫(yī)生合作的患者，對急性發(fā)作期興奮躁動、自傷、傷人的患者及家屬照顧不利的患者，不適應(yīng)家庭治療。

[1] 郝偉.精神病學(xué)[M].第5版,北京：人民衛(wèi)生出版社2003：412.

[2] 謝焱,楊麗.205例精神疾病患者社區(qū)康復(fù)調(diào)查分析與對策[J].中國民康醫(yī)學(xué),2009，21（5）：45-46.

[3] 張煥榮,張雷靜,鄧莜賢,等.精神疾病社區(qū)防治康復(fù)工作的效果分析[J].中國康復(fù)理論和實(shí)踐，2006，12（3）：190-191.