周 潔

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阿奇霉素不良反應(yīng)干預(yù)措施分析

周 潔

【摘 要】目的：探究阿奇霉素不良反應(yīng)的干預(yù)措施及應(yīng)用效果。方法：選取2012年2月～2013年2月在醫(yī)院接受阿奇霉素治療的56例患者，按照數(shù)字分組原則分為觀察組和對照組，觀察組采取干預(yù)措施，而對照組不實(shí)施干預(yù)措施，對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組28例患者中，出現(xiàn)注射部位疼痛2例，無惡心、嘔吐、腹瀉等不良胃腸道反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%。對照組28例患者中，出現(xiàn)注射部位疼痛3例，1例患者惡心，1例患者腹瀉，2例患者嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%。分析得知，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：綜合干預(yù)措施對阿奇霉素不良反應(yīng)有極大的干預(yù)作用，可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)患者

健康的恢復(fù)，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素 不良反應(yīng) 干預(yù) 措施

作者單位：貴州航天醫(yī)院藥劑科 貴州 563003

2015-12-26收稿，2016-03-05修回

阿奇霉素屬于廣譜抗生素的一種，大部分與細(xì)菌核糖體的5OS亞單位結(jié)合，抑制依賴于RNA的蛋白合成［1］，不但對革蘭氏陽性菌以及絕大部分革蘭氏陰性桿菌有效，同時對衣原體、弓形蟲、支原體以及梅毒螺旋體也可以起到顯著的殺滅作用。因?yàn)槠湎嚓P(guān)不良反應(yīng)相對于大環(huán)內(nèi)酯類其他抗生素較低，能夠應(yīng)用于嬰幼兒、婦女以及老年人等各個不同年齡段的人群，因此，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用［2］。隨著阿奇霉素在臨床當(dāng)中大量應(yīng)用，其不良反應(yīng)發(fā)生的種類、數(shù)量以及程度也明顯增多，大部分嚴(yán)重的不良反應(yīng)也經(jīng)常會發(fā)生。因此，增強(qiáng)阿奇霉素不良反應(yīng)監(jiān)測、開展不良反應(yīng)的預(yù)防和安全使用藥物研究非常有必要。本文筆者選取2012年2月～2013年2月在我院接受阿奇霉素藥物治療的患者56例，對其實(shí)施干預(yù)措施的干預(yù)效果進(jìn)行回顧性分析，并將分析結(jié)果報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 搜集2012年2月～2013年2月在我科接受阿奇霉素藥物治療的患者56例，觀察組中，男16例、女12例，平均年齡為（46.75±1.48）歲，最大80歲，最小9個月；包括9例急性扁桃體炎，6例慢性支氣管炎，11例中耳炎，2例皮膚軟組織感染。對照組28例患者中，男患者和女患者分別為15例、13例，平均年齡為（47.58±1.25）歲，最大73歲，最小10個月；包括9例中耳炎患者，8例皮膚軟組織感染患者，6例慢性支氣管炎患者，5例急性扁桃體炎患者。入組患者均給予阿奇霉素藥物治療，并簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料相比，無差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組僅給予一般的治療護(hù)理干預(yù)措施，而觀察組則采取如下干預(yù)措施：①護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分了解阿奇霉素的治療作用、適應(yīng)證、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等，叮囑患者嚴(yán)格按照用藥說明合理用藥。為了避免減少胃腸道刺激反應(yīng)的發(fā)生（如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等），禁忌空腹服藥。在患者接受阿奇霉素靜脈滴注時，一旦感覺身體不適，應(yīng)及時告知護(hù)理人員。護(hù)理人員應(yīng)告知患者輸液速度對不良反應(yīng)的影響，過慢或過快都會對患者機(jī)體健康造成威脅，輸液速度以20～40滴/min為宜，8歲以下的兒童輸液速度應(yīng)當(dāng)為16～20滴/min，8～14歲的兒童輸液速度應(yīng)當(dāng)為20～30滴/min，超過14歲的兒童輸液速度應(yīng)當(dāng)為40滴/min。②患者接受阿奇霉素靜脈滴注的過程中，由于藥物對患者血管具有刺激作用，因此患者注射部位或局部會產(chǎn)生疼痛感，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者疼痛反應(yīng)，對疼痛反應(yīng)較明顯的患者采用熱毛巾濕敷、按摩等方式緩解疼痛。③如果接受阿奇霉素靜脈滴注的患者年齡較小，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)特別留意患兒用藥后的反應(yīng)，在滴注10～20min后密切觀察患兒是否發(fā)生嘔吐、躁動、焦慮不安、哭鬧不止等現(xiàn)象，并將輸液速度調(diào)慢，防止出現(xiàn)更嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用百分率表示，用卡方檢驗(yàn)分析計數(shù)資料，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組28例患者中，出現(xiàn)注射部位疼痛2例，無惡心、嘔吐、腹瀉等不良胃腸道反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%。對照組28例患者中，出現(xiàn)注射部位疼痛3例，1例患者惡心，1例患者腹瀉，2例患者嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%。分析得知，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

阿奇霉素用于急性扁桃體炎、急性咽炎、中耳炎、慢性支氣管炎、鼻竇炎、急性支氣管炎和皮膚軟組織感染等疾病的臨床治療中，并適用于不同年齡段的疾病人群，如老年人、嬰幼兒、中年人等［3］。但阿奇霉素的不良反應(yīng)較多，涉及多個系統(tǒng)，常見于消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等，患者用藥后可表現(xiàn)為嘔吐、惡心、腹瀉、頭痛、味覺異常、焦慮不安、嗜睡、皮膚瘙癢等［4］。提倡患者合理用藥可以預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，有效的干預(yù)措施可以減輕不良反應(yīng)產(chǎn)生的痛苦［5］。另外，在采取阿奇霉素之前應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：①使用藥物之前應(yīng)該詳細(xì)詢問患者既往過敏史以及家族史，一旦患者之前有既往阿奇霉素過敏史或者家族當(dāng)中有人對阿奇霉素過敏應(yīng)立即停止用藥：②注意使用藥物安全以及濃度，劑量不可過大，濃度不可超過2.0mg/ml。為了能夠減輕胃腸道不良反與，還可以謹(jǐn)遵醫(yī)囑采取維生素加入阿奇霉素液體當(dāng)中靜脈滴注：③如果發(fā)現(xiàn)患者皮膚瘙癢劇烈，應(yīng)該馬上停止用藥，采取氯雷他定抗過敏，并且采取尤卓爾外涂，同時做好相關(guān)搶救工作，避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。另外，還要提高護(hù)士的操作水平，增強(qiáng)工作責(zé)任心。

阿奇霉素可以對胃腸道蠕動起到良好的促進(jìn)作用，其不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)，例如，腹部疼痛、腹瀉、惡心、上腹部不適以及嘔吐等。所以，在采取阿奇霉素的時候注意，不可空腹使用藥物，特殊情況的時候能夠配伍應(yīng)該采取止吐解除痙攣藥物。另外一種常見不良反應(yīng)主要為血管反應(yīng)，在靜注的時候，可適當(dāng)減慢滴注速度，或者穿刺部位的上方進(jìn)行溫敷。通過本文的研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組28例患者中，出現(xiàn)注射部位疼痛2例，無惡心、嘔吐、腹瀉等不良胃腸道反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%。對照組28例患者中，出現(xiàn)注射部位疼痛3例，1例患者惡心，1例患者腹瀉，2例患者嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%。分析得知，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與上述相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果基本相同。

綜上所述，對阿奇霉素治療的患者采取干預(yù)措施，其干預(yù)作用明顯，可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，值得在臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

1 李振國.阿奇霉素與山莨菪堿聯(lián)合治療小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，9（2）：54.

2 李劍，吳立華，賈浩，等.阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效及安全性評價［J］.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2008， 28（4）： 290.

3 陳薈仿，羅浩波.阿奇霉素不良反應(yīng)分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，（4）：154～155.

4 謝逢強(qiáng).阿奇霉素聯(lián)合強(qiáng)的松治療肺炎支原體肺炎180例分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（20）：3794～3795.

5 王雪麗.阿奇霉素治療急性腸炎的臨床療效及分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013（29）：423～424.

/（編審：蘇春雨）

◇教育與教學(xué)研究◇

Intervention measures analysis of adverse reactions of Azithromycin

Guizhou aerospace hospital pharmacy department，Zunyi 563003，Guizhou

ZHOU Jie

Key Words:Azithromycin；Adverse reactions；Intervention；Measures

Abstract:Objective:To explore the intervention measures of azithromycin adverse reactions and application effect.Methods:select in February2012-February 2013 in our hospital the 56 cases treated with azithromycin treatment， were divided into observation group and control group in accordance with the principle of digital grouping，observation group intervention， while the control group didn't intervene measures， compared two groups the incidence of adverse reactions.Results:the observation group of 28 cases，appeared at the injection site pain in 2 cases， no nausea， vomiting， diarrhea and other gastrointestinal adverse reaction， the incidence of adverse reactions was 7.14%. Control group of 28 cases，appeared at the injection site pain（3 cases），1 case of patients with nausea， 1 case of patients with diarrhea，vomiting，2 cases with the incidence of adverse reactions was 25.00%.Through analysis，control group in terms of incidence of adverse reactions is higher than the observation group，with significant differenc（P＜0.05）. Conclusion:Comprehensive intervention measures prone effective to intervene adverse effect of Azithromycin，which can decrease incidence of side effects，promote patients recovery，and is worthy of widespread application.

【中圖分類號】R978.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0149-02